blootstelling aan clindamycine en doxycycline tijdens het eerste trimester kan geassocieerd worden met een verhoogd risico op orgaanspecifieke misvormingen zoals ventriculair/atriumseptumdefect, suggereert nieuw onderzoek.

in een op populatie gebaseerd cohortonderzoek met 139.938 levendborn singletons was er een 81% verhoogd risico op ventriculair/septumdefect (aangepaste odds ratio, 1.81) in verband gebracht met blootstelling aan clindamycine tijdens het eerste trimester, in vergelijking met geen blootstelling. Evenzo was er een 67% groter risico op misvormingen van het bewegingsapparaat (aOR, 1,67) geassocieerd met blootstelling aan clindamycine (Br J Clin Pharmacol. 2017 Jul 19. doi: 10.1111 / bcp.13364).

Kathy Scarbeck/Frontline Medical News

clindamycine is geclassificeerd als nitroseerbaar geneesmiddel (tertiair amine) gezien de chemische structuur, volgens Flory T. Muanda, MD, van de Universiteit van Montreal, en zijn collega ‘ s. “Studies gemeld dat nitroseerbare geneesmiddelen werden geassocieerd met een verhoogd risico van vele aangeboren misvormingen, waaronder hart en musculoskeletale systeem misvormingen,” schreven ze.

blootstelling aan Doxycycline werd geassocieerd met een meer dan drievoudig verhoogd risico op ventriculair/atriumseptumdefect (aor, 3.19), en meer dan tweevoudige toename van het risico op misvormingen van de bloedsomloop (aor, 2,38) en cardiale misvormingen (aor, 2,46).

het onderzoek toonde ook een 46% hoger risico aan op misvormingen van het spijsverteringsstelsel geassocieerd met blootstelling aan macrolide (aOR, 1.46), terwijl blootstelling aan chinolonen gepaard ging met een 89% hoger risico op misvormingen van het urinestelsel (aor, 1,89).

” Er is momenteel een debat over een mogelijk verband tussen macrolidegebruik en infantiele pylorus stenose,” schreven de onderzoekers. “Hoewel bewijs suggereerde dat late zwangerschap en vroege kindertijd de tijdvensters van belang waren voor deze misvorming, is er weinig aandacht besteed aan het eerste trimester van de zwangerschap.”

blootstelling aan Fenoxymethylpenicilline werd geassocieerd met een verhoogd risico van 85% van malformaties van het zenuwstelsel (aOR, 1.85), en de blootstelling aan erytromycine verdubbelde het risico op misvormingen van het urinestelsel (aor, 2,12). Blootstelling aan moxifloxacine werd geassocieerd met een vervijfvoudigd verhoogd risico op malformaties van het ademhalingsstelsel (aor, 5,48), maar de auteurs merkten op dat er slechts twee gevallen waren blootgesteld.

Er was echter geen verhoogd risico op ernstige congenitale misvormingen bij amoxicilline, cefalosporinen en nitrofurantoïne.

in totaal registreerde 11% van de zwangerschappen in de studie blootstelling aan antibiotica gedurende het eerste trimester, en 9.9% van de onderzoekspopulatie werd gediagnosticeerd met een ernstige congenitale misvorming in het eerste levensjaar.

“hoewel de absolute risico’ s voor specifieke geboorteafwijkingen klein waren, zouden artsen moeten overwegen veiliger antibiotica voor te schrijven voor de behandeling van maternale infecties, indien mogelijk, totdat meer gegevens beschikbaar zijn,” schreven de onderzoekers.

De studie werd ondersteund door de Réseau Québécois. Een auteur meldde dat hij een consultant op geschillen met antidepressiva en aangeboren afwijkingen. Er werden geen andere belangenconflicten gemeld.