Timothy C. Hain, MD * Page last modified: November 25, 2011

andere links:

• Migraine
• migraine preventie

overzicht:

personen met onbehandelbare migraine worden soms toegelaten voor intraveneuze behandeling met dhydroergotamine (DHE). Deze behandeling, ook wel het “Raskin” – protocol (Raskin, 1986) genoemd, werkt bijna altijd minstens voor een paar dagen, omdat het pijninvoercircuits uitschakelt. Soms kan de verlichting verkregen van DHE de treaters langer durende migraine behandelingen zoals de migraine preventie drugs hierboven beoordeeld implementeren.

Het doel van deze pagina is het documenteren van het dhe-protocol, zoals gerapporteerd door Nagy et al (2011).

dit materiaal is geabstraheerd uit de bijlage van Nagy et al. Raadpleeg het origineel voor meer informatie.

• toelating
  • stop met geneesmiddelen die effect hebben op serotoninereceptoren,
  • vitale functies.
• baseline labs
  • ECG, gewicht, basale labs, zwangerschapsonderzoek indien in de vruchtbare leeftijd, toxicologisch onderzoek.
• Overwegen en te informeren over negatieve effecten
  • Misselijkheid en braken, krampen in de benen, pijn op de borst, anderen
  • Cardiovasculaire effecten
  • Ergotism
• Contra-indicaties
  • Perifere vasculaire aandoeningen, hart-en vaatziekten, geschiedenis van het CVA, ongecontroleerde hypertensie
  • een Verminderde lever-of nierfunctie
  • Zwangerschap
• Dosering voor patiënten ouder dan 16 jaar en met een gewicht van meer dan 50 kg
  • Voorbehandeling
    • ondansetron, 30 minuten voorafgaand aan elke DHE infusie
    • Kunnen ook gebruik maken van domperidone 10-20 PO of zetpil, indien beschikbaar
  • beoogde dosering — elke 8 uur, gedurende 5 dagen. Kan de dosis aanpassen aan de hand van de formule:
    • dosis = beoogde dosis * (gewicht van de patiënt in kg)*.014.
  • dag 1.
    • 0,5 mg in 100 ml NS gedurende één uur
    • indien goed verdragen, 8 uur later escaleren tot 0,75 mg NS gedurende één uur
  • dag 2-5
    • derde en volgende doses, 1 mg in 250 mg NS gedurende 1 uur
    • Topdosis van 11.25 mg + – 1 mg
  • bijwerkingen
    • bij misselijkheid, verhoging ondansetron
    • voeg een ander anti-emeticum toe zoals promethazine
    • vertraag de infusie tot meer dan 2-3 uur
    • verminder de dosis