Er was eens, en niet zo lang geleden, hersenschuddingen werden gecategoriseerd op een schaal van ernst: graad 1 (mild), graad 2 (matig), of graad 3 (ernstig). Het probleem was dat er talloze classificatiesystemen voor hersenschuddingen waren —van de Colorado Medical Society, de American Academy of Neurology en andere organisaties — en het was niet duidelijk of de ene beter was dan de andere.”we hebben geleerd dat elke hersenschudding anders werkt, dus proberen een sjabloon te gebruiken werkt niet voor individuele patiënten,” zegt Andrew Gregory, MD, een universitair hoofddocent orthopedie, neurochirurgie en kindergeneeskunde aan de Vanderbilt University School Of Medicine in Nashville, Tennessee. “Meestal is het pas achteraf dat je kunt zeggen hoe ernstig een hersenschudding is.”

zelfs de mate van impact in een hoofdletsel of de locatie van de impact kan de ernst van de symptomen of hersteltijd niet voorspellen, volgens een studie van hersenschuddingen van collegiale voetballers gepubliceerd in februari 2018 in het Journal of Neurotrauma. In feite concludeerden de onderzoekers dat biomechanische krachten die worden geassocieerd met slagen op het hoofd verschillende blessurepresentaties veroorzaken bij verschillende mensen. Complicerende zaken,” het lijkt erop dat hoe meer hersenschuddingen je hebt, hoe langer het duurt om te herstellen en hoe minder letsel het duurt om een hersenschudding te veroorzaken, ” Dr.Gregory zegt.

Er is echter een consensus over de aard van een hersenschudding, volgens een verklaring van de hersenschudding in Sport Group, gepubliceerd in Mei 2017 in het British Journal of Sports Medicine:

• hersenschuddingen kunnen worden veroorzaakt door een directe klap op het hoofd, gezicht, nek, of een impact op een ander deel van het lichaam als het een impulsieve kracht op het hoofd overdraagt.
• hersenschudding leidt doorgaans tot een snel optreden van tijdelijke stoornissen van de neurologische functie, een die op natuurlijke wijze na verloop van tijd verdwijnt.
• de acute tekenen en symptomen van een hersenschudding weerspiegelen een functionele stoornis, geen structureel letsel.
• deze tekenen en symptomen kunnen al dan niet gepaard gaan met bewustzijnsverlies.het voordeel van het beoordelingssysteem was dat “het artsen duidelijk maakte dat een hersenschudding serieus genomen moest worden”, zegt Prin Amorapanth, MD, een klinisch instructeur revalidatiegeneeskunde aan het Rusk Rehabilitation Center van het Langone Medical Center van de Universiteit van New York. “Maar uiteindelijk bleek het niet veel prognostische waarde te hebben.”

  sinds het gebruik van de classificatiesystemen werd opzij geschoven in 2013, hersenschudding is nu gecategoriseerd als een type van milde traumatische hersenletsel (TBI), en het is aan een arts om de ernst ervan te meten.

  huidige praktijken voor het diagnosticeren van een hersenschudding

  vandaag, Dr. Amorapanth legt uit, artsen meestal beoordelen hersenschudding ernst met een symptoom inventaris zoals de SCAT5 (Sport hersenschudding Assessment Tool), die patiënten vraagt om te beoordelen 22 symptomen op een schaal van 0 tot 6 (met 6 ernstig), of de Acute hersenschudding evaluatie (ACE), die de aanwezigheid van symptomen volgt en of ze verergeren met fysieke of cognitieve activiteit, evenals risicofactoren voor langdurig herstel.

  ” dan kunnen we een totale score van ernst genereren en de domeinen tellen waarin de persoon symptomen heeft,” zegt Amorapanth.

  symptomen van een hersenschudding vallen over het algemeen in vier categorieën uiteen:

  1. somatisch (hoofdpijn, duizeligheid, visusstoornissen, misselijkheid en dergelijke)
  2. cognitief (verwardheid, bewustzijnsverlies, concentratiestoornissen en geheugenproblemen)
  3. affectief (emotionele labiliteit, angst, droefheid en prikkelbaarheid)
  4. Slaapveranderingen (moeite om in slaap te vallen of meer of minder te slapen dan normaal)

  “hoe groter het aantal symptomen en hoe ernstiger ze zijn, kunnen voorspellen hoe lang herstel duurt,” Gregory zegt, maar er zijn geen duidelijke grenzen voor dit, ook niet.

  De combinatie van door de patiënt gemelde symptomen en een neurologisch onderzoek – waarbij de arts de vitale functies, het gezichtsvermogen, het evenwicht, het geheugen en het cognitief functioneren van de patiënt evalueert — geeft aan hoe de hersenschudding van de patiënt wordt behandeld. Als er bezorgdheid is over een schedelfractuur of bloeding in de schedel, kan een CT-of MRI-scan worden aanbevolen. Rode vlag symptomen die meer uitgebreide evaluatie rechtvaardigen omvatten:

  • nekpijn of-gevoeligheid
  • dubbelzien
  • zwakte of tintelingen in de armen of benen
  • braken
  • ernstige hoofdpijn
  • aanvallen of convulsies
  • bewustzijnsverlies
  • veranderde mentale toestand

  anders, voor een acute klap op het hoofd die resulteert in lichte tot matige symptomen, kunnen we kijken of de symptomen tijd beperkt, “amorapanth zegt. De steunpilaar van de behandeling voor hersenschuddingen is fysieke en cognitieve rust gedurende 48 uur, gevolgd door een geleidelijke terugkeer naar activiteiten of een gesorteerde aërobe oefening regime onder klinisch toezicht, merkt hij op.

  totdat de persoon symptoomvrij is, ” raden we aan triggers te vermijden — zoals felle lichten, harde geluiden, fysieke of mentale inspanning — die de symptomen verergeren,” zegt Gregory. “Maar wat lichte activiteit, zoals wandelen of fietsen op een hometrainer, kan goed zijn voor herstel. Het vermindert de symptomen en helpt mensen zich beter te voelen, ” grotendeels dankzij de door oefening veroorzaakte afgifte van endorfines. Als de symptomen verergeren tijdens fysieke activiteit, worden patiënten geïnstrueerd om te stoppen met wat ze doen.

  als de symptomen van uw hersenschudding na drie tot vier weken niet beter worden,” kunnen we agressiever zijn met interventies om herstel te vergemakkelijken, ” zegt Gregory. Als u bijvoorbeeld aanhoudende gezichtsstoornissen of lichtgevoeligheid heeft, kunt u worden doorverwezen voor oculaire of ergotherapie. Als evenwichtsproblemen aanhouden, kan vestibulaire therapie gerechtvaardigd zijn. Als cognitieve problemen aanhouden, kan cognitieve therapie in orde zijn. Het doel is om u te helpen terug naar volledige functionaliteit zo snel mogelijk.