studieopzet: de biomechanische rol van het cervicale blootgelegde gewricht werd onderzocht met behulp van menselijke kadaverachtige stekels. Sequentiële resectie van cervicale discovertebrale gewrichten, inclusief klinische anteromediale foraminotomie, werd uitgevoerd, gevolgd door biomechanische testen na elke fase van de resectie.

doelstellingen: het verduidelijken van de biomechanische rol van blootgelegde wervelsgewrichten en klinische anteromediale foraminotomie in de cervicale wervelkolom en hun effecten op de stabiliteit van het interbody bottransplantaat.

samenvatting van achtergrondgegevens: hoewel de biomechanische rol van de cervicale discovertebrale gewrichten wordt beschouwd als die van een geleidingsmechanisme in flexie en extensie en een beperkingsmechanisme in posterieure vertaling en laterale buiging, zijn er geen studies geweest die deze rol kwantificeren. Volgens de resultaten in kwantitatieve anatomische studies, anatomische variaties bestaan in discovertebrale gewrichten, afhankelijk van het niveau van de wervelkolom, gewricht hoek, en de relatieve hoogte van de gewrichten.

methoden: veertien menselijke functionele spinale eenheden op C3-C4 en C6-C7 ondergingen sequentiële blootgestelde gewrichtsresectie, waarbij elke fase van de resectie werd gevolgd door biomechanische tests. Het blootgestelde gewricht werd anatomisch verdeeld in drie delen aan elke kant: het achterste foraminale deel, de achterste helft en de voorste helft. De laadmodi omvatten torsie, flexie, verlenging en zijdelingse buiging. Een gesimuleerde anterieure bottransplantaatconstructie werd ook getest na elke discovertebrale gezamenlijke resectieprocedure.

resultaten: significante veranderingen in stabiliteit werden waargenomen na sequentiële discovertebrale gezamenlijke resectie in alle laadmodi (P < 0,05). De biomechanische bijdrage van discovertebrale gewrichten daalde in de volgende volgorde: het achterste foraminale deel, de achterste helft, en de voorste helft. Unilaterale en bilaterale foraminotomie beïnvloedde de stabiliteit van de functionele spinale eenheid tijdens de verlenging het meest, waardoor een 30% en 36% afname van de stijfheid van de functionele spinale eenheid, respectievelijk. Het effect was minder in torsie en zijdelingse buiging. Na sequentiële resectie was er een statistisch significant verschil tussen dalingen in torsiestijfheid bij C3-C4 en C6-C7 (P < 0,05). De stijfheid van de gesimuleerde bottransplantaatconstructie nam geleidelijk af tijdens flexie en laterale buiging na elke foraminotomie (P < 0.05). Een verhoogde bottransplantaathoogte van 79% gaf de stabiliteit terug tot het preforaminotomieniveau.

conclusies: Dit is de eerste studie die de biomechanische rol kwantificeert van discovertebrale gewrichten in cervicale segmentale stabiliteit en het effect op elk tussenwervelniveau. Het effect verschilt door anatomische variaties in blootgestelde wervelgewrichten. De belangrijkste biomechanische functie van discovertebrale gewrichten omvat de regulatie van extensie en laterale buigbeweging, gevolgd door torsie, die voornamelijk wordt geleverd door de posterieure discovertebrale gewrichten. Deze studie benadrukt de klinische beoordeling van extra segmentale instabiliteit toegeschreven aan de vernietiging van de blootgelegde gewrichten tijdens chirurgische procedures of door neoplastische laesies.