Er is gesuggereerd dat de huig een belangrijke rol speelt bij het leiden van de slijmafscheiding die uit de neusholte naar de achterkant van de tong loopt. Andere doeleinden omvatten bescherming tegen de buizen van Eustachius, immunologische functies, bescherming van de keel tegen warm voedsel en vloeistoffen, en het stimuleren van de juiste richting van vaste voedingsmiddelen. We weten al enige tijd over de bifide huig in verband met gespleten gehemelte gevallen, maar sommige auteurs hebben in het verleden tientallen jaren geen bekende functies voor de huig gemeld (figuur 1).1,2

figuur 1: bifide huig. Foto met dank aan Dr. Carolyn Bentley.

onderzoek in de afgelopen jaren heeft het belang van de huig in spraakpatronen aangetoond. De huig voorkomt overmatige nasaliteit van de stem door het beheersen van de resonantie van de lucht over het strottenhoofd. De gedeeltelijke of volledige verwijdering van de huig beïnvloedt belangrijke geluiden in het Frans, Arabisch, en bepaalde West-Afrikaanse talen, evenals in de Yorkshire dialecten van het Verenigd Koninkrijk.1,2

in de afgelopen jaren is de rol van de huig in snurken en in obstructieve slaapapneu (OSA) een belangrijk probleem geweest bij vele studies die aan de gang zijn. De huig bestaat uit bindweefsel en korrelig weefsel met diffuse interdigitated spiervezels.2 Mensen met OSA hebben dikkere, Grotere uvula ‘ s met meer spieren en vet.2 een recensie door Chang et al. stelt dat histologische analyse heeft aangetoond dat mensen met OSA om grotere, meer oedemateuze uvulas met dikkere epithelia en verhoogde leukocyten hebben in vergelijking met monsters van controles zonder geschiedenis van snurken.3 De auteurs vragen zich af of de toename in grootte of epitheel is te wijten aan de meer rigoureuze beweging ervaren tijdens snurken (figuur 2).

Figuur 2: Afgeronde huig

uvulectomie, of verwijdering van de huig (figuur 3), is besproken in geschriften die dateren uit het jaar 324-1453, en het is gelijkgesteld met de genezing van de ziekte sinds de oudheid.2 in sommige landen is het een ritueel om uvula ‘ s van peuters of kinderen van beide geslachten te verwijderen. In de vroege jaren werd de huig verwijderd met de amandelen vanwege de mogelijkheid van infecties. In veel landen, met name in het Midden-Oosten en Afrika, is uvulectomie beschouwd als een manier om de persoon gezond te houden. In bepaalde culturen wordt de huig verwijderd omdat mensen geloven dat uvulectomie ziekte geneest, betere borstvoeding aanmoedigt of andere genezende effecten heeft.1,4 uvula ‘ s die misvormd lijken te zijn worden vaak ook verwijderd. In Nigeria en Soedan, langwerpige uvula ’s worden vaak chirurgisch verwijderd als gevolg van een geloof dat misvormde uvula’ s levenslang keelproblemen bevorderen.4,5 traditionele genezers, of mgangas, in Tanzania worden gemeld om langwerpige uvulas in kinderen en baby ‘ s te verwijderen als gevolg van chronische hoesten, algemene malaise, en gewichtsverlies kwesties.1 traditionele behandeling wordt nog steeds gebruikt voor andere gezondheidsproblemen in de meeste gevallen, maar de verwijdering van de huig produceert de meest ernstige gevolgen als gevolg van ernstige bloeden na verwijdering. Meestal geen anesthesie wordt toegediend, en de desinfectie technieken kunnen verdacht zijn. De praktijk van het verwijderen van hoektanden voor de behandeling van braken en diarree wordt ook vandaag de dag in kleinere aantallen gevallen op dit moment beoefend.5

Figuur 3: Eerdere uvulectomie

interessant is dat de huig verschillende soorten dun speeksel afscheidt, bestaande uit zowel sereuze als slijmachtige componenten. De secretie is meestal vloeibaar en smeert de postfaryngeale gebieden, vrijgegeven wanneer nodig door spiercontractie.6 Het grootste deel van het zachte gehemelte heeft slijmklieren die een dikkere vorm van secretie produceren. De huig heeft de capaciteit om achterwaarts en voorwaarts tijdens bepaalde functies te bewegen, het vrijgeven van de vloeistof wanneer nodig en het bedruipen van de keelholte met smering. Deze smering is bekend om te helpen in de spraak door het smeren van de stembanden. Patiënten bij wie de uvula ‘ s zijn verwijderd, zijn meer vatbaar voor droogte in de achterkant van de mond.2

het verwijderen van de huig is al enige tijd een vorm van behandeling voor snurken en obstructieve slaapapneu. Recente beoordelingen in de literatuur hebben gewezen op de implicatie van neurogene pathologie die ten grondslag ligt aan het verlies van zachte gehemelte en uvulaire toon in de progressie van snurken en slaapapneu.7 de relatie tussen slaap-wanordelijke ademhaling en de grootte, lengte en breedte van de huig ontbreekt gegevens. In een recente systematische beoordeling, auteurs gesuggereerd een directe correlatie tussen huiggrootte en snurken, met grotere uvula ‘ s correleren met meer ernstige snurken en obstructieve slaapapneu. De bevindingen merkten op dat een uvulaire lengte van meer dan 15 mm als langwerpig werd beschouwd en een uvulaire breedte van meer dan 10 mm als breed werd beschouwd. De auteurs suggereren meer onderzoek in snurken en OSA voor de toekomst.3

Bifide uvula ‘ s zijn gedocumenteerd als waargenomen anomalieën en worden beschouwd als het minimale bewijs van het optreden van een gespleten gehemelte in de vroege vorming. Volgens Neville et al., is het overwicht van gespleten huig veel hoger dan dat van gespleten gehemelte, die één op 80 witte individuen beà nvloeden. De frequentie in Aziatische en inheemse Amerikaanse populaties is zo hoog als 1 op 10. Gespleten huig komt minder vaak voor bij zwarte mensen, die bij één op de 250 mensen voorkomen.8 Submucous palatal spleet wordt genoteerd samen met de bifid uvula in sommige gevallen. Dit is een defect in de musculatuur van het zachte gehemelte en kan optreden als een blauwachtige middellijnverkleuring.

sommige technieken die de huig veranderen, zoals radiofrequente ablatie, zorgen ervoor dat de huig geneest met littekenvorming en dan minder mobiel wordt. Vanwege de smerende eigenschappen van de huig kunnen veel patiënten die een uvulopalatoplastie hebben gehad, klagen over droogte in de achterste/keel gebieden. Het aanbevelen van producten en procedures om xerostomie te verlichten helpt de patiënt bij het verminderen van dit ongemak.

veel kantoren worden getraind in het opsporen van problemen in verband met OSA en zijn goed thuis geraakt in het praten en aanbevelen van behandeling of verwijzing wanneer klachten worden geuit door patiënten in verband met slaapproblemen en xerostomie. Het opmerken van gesprekken, het documenteren van Bevindingen, en het nemen van orale beelden helpt bij het evalueren van klachten en veranderingen in het achterste faryngeale gebied. De huig is belangrijk voor de langdurige zorg van patiënten. Wanneer bevindingen lijken te vereisen een verwijzing naar iemand die gespecialiseerd is in OSA, is het van groot voordeel voor de patiënt (of de ouder van de patiënt) dat volledige verslagen worden verzonden naar de specialist of die behandeling.

Figuur 4: Huig met een ulcus. Foto met dank aan Dr. A. Ross Kerr.

met een meer diverse populatie is er een grote kans dat u iemand zult zien waarvan de huig is verwijderd, hetzij door behandeling voor snurken of misschien door rituele praktijken. Er is een zeer waarschijnlijke kans dat u ook een variatie in de vorm, grootte, beweging, of textuur van het aanhangsel zult merken, als u aandacht besteedt aan de huig (figuur 4).

zoals altijd, blijf goede vragen stellen en luister altijd naar uw patiënten.

1. Manni JJ. Uvulectomie, een traditionele chirurgische ingreep in Tanzania. Ann Trop Med Path. 1984;78:49-53.
2. Terug GW, Nadig S, Uppal S, Coatesworth AP. Waarom hebben we een huig?: Literatuurstudie en een nieuwe theorie. Clin Otolaryngol Geallieerde Sci. 2004;29(6):689-693.
3. Chang ET, Baik G, Torre C, Brietzke SE, Camacho M. The relationship of the uvula with snurken and obstructive sleep apneu: a systematic review. Slaap Adem. 2018;22(4):955-961. doi: 10.1007 / s11325-018-1651-5.
4. Ijaduola GTA. Uvulectomie in Nigeria. J Laryngol Otol. 1981;95(11):1127-1133. doi: 10.1017 / S0022215100091908.
5. Satti SA, Mohamed-Omer SF, Hajabubker MA. Patroon en determinanten van het gebruik van traditionele behandelingen bij kinderen die Gaafar Ibnauf Children ‘ s Hospital, Soedan bezoeken. Soedan J Paediatr. 2016;16(2):45-50.
6. Finkelstein Y, Meshorer A, Talmi YP, Zohar Y, Brenner J, Gal R. Het raadsel van de huig. Otolaryngol Head Neck Sur. 1992; 107(3): 444-450.
7. Patel JA, Ray BJ, Fernandez-Salvador C, Gouveia C, Zaghi S, Camacho M. neuromusculaire functie van het zachte gehemelte en huig in snurken en obstructieve slaapapneu: een systemische beoordeling. Am J Otolaryngol. 2018;39(3):327-337.
8. Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC. Orale en maxillofaciale pathologie. 4e ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2016.
9. Sales SAG, Santos ML, Machado RA, et al. Incidentie van bifide huig en zijn relatie tot submucous gespleten gehemelte en een familiegeschiedenis van orale gespleten in de Braziliaanse populatie. Braz J Otorhinolaryngol. 2018;84(6):687-690.Nancy W. Burkhart, EdD, MEd, BSDH, AFAAOM, is adjunct-hoogleraar aan de afdeling Parodontologie-Stomatologie in Texas A& M University College Of Dentistry. Dr. Burkhart is oprichter en cohost van de International Oral Lichen Planus Support Group (dentistry.tamhsc.edu/olp) en coauteur van algemene en orale pathologie voor de mondhygiënist, in zijn derde editie. Ze werd bekroond met een affiliate fellow status in de American Academy of Oral Medicine in 2016. Ze werd bekroond met de Dental Professional of the Year award in 2017 via de International Pemphigus and Pemphigoid Foundation en is een 2017 Sunstar/RDH Award van onderscheiding ontvanger. Ze kan worden gecontacteerd op [email protected].