structuur en functie

het cerebrale ventriculaire systeem bestaat uit 4 ventrikels, waaronder 2 laterale ventrikels (1 in elke cerebrale hemisfeer), het derde ventrikel in het diencephalon en het vierde ventrikel in de achterhersenen. Inferiorly, het is continu met het centrale kanaal van het ruggenmerg. De vloeistof in het ventriculaire systeem en subarachnoïde ruimte wordt cerebrospinale vloeistof (CSF) genoemd. CSF wordt geproduceerd door gespecialiseerde ependymale cellen van de choroide plexus binnen het ventriculaire systeem. Na het circuleren door het ventriculaire systeem, keren ze terug t de circulatie door de arachnoïde granulaties.

laterale ventrikel

de laterale ventrikel is een C-vormige holte die zich in elke cerebrale hemisfeer bevindt. Het is bekleed door ependyma en gevuld met CSF. Het heeft een inhoud van 7 tot 10 ml. De 2 laterale ventrikels worden van elkaar gescheiden door een dunne verticale vel zenuwweefsel genaamd septum pellucidum aan weerszijden bedekt door ependyma. Het communiceert met het derde ventrikel via het interventriculaire foramen van Monro. Elk van de laterale ventrikels is gemaakt van een centraal deel (lichaam) en 3 hoorns (cornua) namelijk de voorste Hoorn, achterste hoorn en inferieure Hoorn. Op de coronale sectie, Het lijkt driehoekige voor-en rechthoekige posterior.

centraal deel (lichaam)

het centrale deel ligt binnen de pariëtale kwab. Het strekt zich uit van het interventriculair foramen naar de splenium van het corpus callosum posterior. Het dak wordt gevormd door het inferieure oppervlak van het lichaam van het corpus callosum. De mediale wand wordt gevormd door het septum pellucidum majorly en het lichaam van de fornix in het onderste deel.

de vloer is concaaf en wordt gevormd door de volgende structuren in de laterale tot mediale orde:

• Het lichaam van de caudate nucleus (een kleine bundel witte vezels)
• Stria terminalis en thalamostriate ader
• het laterale deel van De superieure oppervlakte van de thalamus
• Choroidea plexus dat invaginate in de laterale ventrikel door een spleet ruimte tussen de fornix en het bovenste oppervlak van de thalamus, de choroidea kloof

voorhoorn

De voorste hoorn beweegt naar voren en iets zijwaartse en neerwaartse te liggen in de frontale kwab, dus ook wel aangeduid als de frontale hoorn. Het heeft een dak, een vloer, voorste en mediale muur.

De voorste wand wordt gevormd door het achterste oppervlak van de genu van het corpus callosum en het rostrum. Het dak wordt gevormd door het inferieure oppervlak of het voorste deel van het lichaam van het corpus callosum. De mediale wand wordt gevormd door het septum pellucidum.

de vloer wordt voornamelijk gevormd door de kop van de caudate nucleus, terwijl een klein deel aan de mediale zijde wordt gevormd door het bovenoppervlak van het rostrum van het corpus callosum.

Posterior Horn

deze hoorn wordt ook occipitale Hoorn genoemd, omdat hij naar achteren en mediaal kromt om in de occipitale kwab te liggen en vaak asymmetrisch is.

het dak en de zijwand worden gevormd door het vezelplaatje van corpus callosum dat tapetum wordt genoemd. Dit scheidt de posteriorly vegen optische straling van de holte van de achterste hoorn.

de mediale wand heeft 2 uitstulpingen. In het bovenste deel, wordt het gevormd door de vezels van de occipitale kwab die achteruit als pincet major wordt gekend en als bol van de achterste hoorn wordt bedoeld. De tweede hoogte hieronder wordt calcar avis genoemd en komt overeen met de invouwing van het voorste deel van de calcarine sulcus.

inferieure Hoorn

Dit is de grootste en langste van de drie hoorns. Het vormt een kromming rond het achterste uiteinde van de thalamus, die posterolateraal afdaalt en dan anteriorly in de temporale kwab. Het gebied waar de inferieure Hoorn en de posterieure Hoorn uiteenlopen wordt collateral trigone of atrium genoemd.

lateraal wordt het dak bedekt door het onderste oppervlak van het tapetum van het corpus callosum en mediaal door de staart van de caudate nucleus en stria terminalis. De vloer bestaat uit collateral eminence geproduceerd door de collateral sulcus zijdelings en de hippocampus mediaal. De vezels van de hippocampus vormen een dunne laag van witte kwestie genoemd alveus die het ventriculaire oppervlak bedekt en mediaal convergeren om fimbria te vormen. Het meest mediaal op de vloer ligt de choroide plexus die door de choroide spleet gaat.

Er bestaat een asymmetrie tussen de laterale ventrikels met een incidentie van 5% tot 12%. Studies hebben dit toegeschreven aan verschillende factoren zoals dominantie van de hersenen, vroege hersenletsels, intra-uteriene, of postnatale compressie schedel.

Foramen van Monroe

De grootte en vorm van het foramen hangen af van de grootte van de ventrikels. Als de ventrikels klein zijn, is elk foramen halvemaanvormig. Naarmate de ventriculaire grootte toeneemt, neemt het foramen een afgeronde vorm aan. Hierdoor passeert de mediale posterieure choroïdale slagaders, superieure choroïdale ader, en de septale aderen.

derde ventrikel

het derde ventrikel is een mediane spleetachtige holte die zich tussen de 2 thalami en een deel van de hypothalamus bevindt. In het anterosuperior aspect communiceert het met de laterale ventrikels, terwijl het op het posterointerior aspect communiceert met het vierde ventrikel door het cerebrale Aquaduct van Sylvius. De ruimte van het derde ventrikel is bekleed door ependyma en wordt doorkruist door een massa van grijze materie genoemd intertalamic adhesie of Massa intermedia, gelegen posterieur aan het foramen van Monroe en verbindt de 2 thalami. Het kan afwezig zijn in ongeveer 30% van de menselijke hersenen. Het heeft een dak, een vloer, voor-en achterwand en 2 zijwanden.

De voorste wand wordt van boven naar beneden gevormd door:

• Voorste kolommen van fornix die lateraal in de zijwanden uiteenlopen.
• Anterior commissure
• Lamina terminalis, een dunne laag grijze stof die zich uitstrekt van het rostrum van het corpus callosum bovenlichaam tot optisch chiasma inferiorly.

de achterwand wordt van boven naar beneden gevormd door:

• pijnappelklier
• Posterior commissure
• cerebraal aquaduct

het dak wordt gevormd door een blad ependyma dat de bovenrand van de zijwand van het ventrikel verbindt. Het is bedekt door een driehoekige plooi van pia mater genaamd tela choroidea. Twee longitudinale vasculaire franjes hangen naar beneden van tela choroidea en vormen de choroïde plexus van het derde ventrikel.

de zijwand bestaat uit een gebogen hypothalamus sulcus die zich uitstrekt van het interventriculair foramen tot het cerebrale aquaduct. De sulcus verdeelt de zijwand in 2 delen:

1. groter bovenste deel: gevormd door het mediale oppervlak van de voorste twee derde van de thalamus
2. kleiner onderste deel: gevormd door de hypothalamus en is continu met de vloer.

de vloer daalt ventraal af en wordt van voor naar achter gevormd door:

• optisch chiasma
• Knol cinereum en infundibulum
• Mammillair lichaam
• posterieure geperforeerde stof
• Tegmentum van middenhersenen

derde ventrikel steekt in de omringende structuur in de vorm van uitsparingen. Er zijn 5 uitsparingen:

• Infundibulaire uitsparing: het is een diepe uitsparing die naar beneden uitsteekt van de knol cinereum in de hypofyse, d.w.z. infundibulum.
• optische uitsparing: Het is een hoekige uitsparing gelegen op de kruising van de voorste wand en de vloer. De voorste wand wordt gevormd door lamina terminalis en de posteroinferior muur door optisch chiasma.
• anterior uitsparing (vulva van het ventrikel): het is een diverticulum dat aan de voorkant wordt begrensd door de anterior commissure en aan de achterkant door de divergerende kolommen van de fornix.
• pineale uitsparing: het is een kleine uitstroom die zich uitstrekt in de stengel van het pijnappellijf.
• Surprapineale uitsparing: Het is een diverticulum dat ligt anterosuperior aan pijnappelklier uitsparing en is bekleed door ependyma. Het is genoemd als de druk diverticulum van de derde ventrikel als het wordt opgezwollen in het geval van hypertensieve hydrocephalus.

Aquaduct van Sylvius

Het Sylviaanse aquaduct is het smalste deel van het ventriculaire systeem van de hersenen. Het meet ongeveer 18 mm en is de meest voorkomende plaats voor de interventriculaire blokkade. Er is waargenomen dat de luminale grootte van het aquaduct vermindert vanaf de tweede foetale maand als gevolg van de ontwikkeling van het omliggende neurale weefsel.

vierde ventrikel

het vierde ventrikel is een brede, tentachtige holte van de achterhersenen gevuld met CSF. Het wordt aan de voorkant begrensd door de pons en de schedelhelft van het merg en aan de achterkant door het cerebellum. Het lijkt driehoekig op de sagittale sectie en rhomboidal op een horizontale sectie. Superiorly is continu met het cerebrale aquaduct terwijl inferiorly is continu met het centrale kanaal van het ruggenmerg.

uitsparingen van het vierde ventrikel

er zijn 5 uitsparingen:

1. laterale uitsparingen: er zijn er 2 aan weerszijden, tussen de inferieure cerebellaire steel en de steel van flocculus dorsaal. Anteriorly wordt het doorkruist door de tak van de glossopharyngeale en vaguszenuw. Lateraal strekt het zich uit in de subarachnoïde ruimte door een opening genaamd het foramen van Luschka. Door dit foramen steekt ook een deel van de choroide plexus van het vierde ventrikel uit.
2. een mediale dorsale uitsparing die zich uitstrekt tot in de witte kern van het cerebellum
3. twee laterale dorsale uitsparing aan weerszijden van de mediane dorsale uitsparing boven het inferieure medullaire velum

begrenzingen

laterale wand: het vierde ventrikel wordt onvruchtbaar begrensd door tubercles en cuneate tubercles en inferieure cerebellaire steeltjes en superolateraal door de superieure cerebellaire steel.

dorsale wand (dak): Het cephalische gedeelte van het dak wordt gevormd door 2 superieure cerebellaire steeltjes waarvan de mediale randen het ventrikel overlappen bij het bereiken van de inferieure colliculi. Een dunne laag witte materie genaamd superior medullaire velum overbrugt de kloof tussen de superieure cerebellaire Steel. Het is dorsaal bedekt door de lingula van de Superior vermis van het cerebellum.

de onderste helft van het dak is bedekt met een dunne laag niet-zenuwweefsel, het inferieure medullaire velum, dat wordt gevormd door het ventriculaire ependyma en de tela choroidea van het vierde ventrikel. Het onderste deel van het inferieure medullaire velum heeft een grote middenlijnopening die het foramen van Magendie wordt genoemd, waardoor het vierde ventrikel communiceert met de subarachnoïde ruimte van het cerebellomedullaire reservoir, d.w.z. cisterna magna.

de tela choroidea van het vierde ventrikel is een dubbele laagplooi van pia-mater. De dorsale laag lijnen de inferieure vermis en wordt gereflecteerd op zichzelf om de ventrale laag te vormen op het bereiken van de nodule van het cerebellum. Lateraal, het voldoet aan de inferolaterale grens van de ventriculaire vloer gemarkeerd door een witte richel genaamd Taenia. Inferiorly, de 2 taeniae samenkomen om een kleine plooi genaamd obex te vormen, terwijl boven het passeren langs de laterale uitsparing. De 2 lagen tela choroidea omsluiten de plexus van het vierde ventrikel in de vorm van vasculaire franjes. De plexus neemt een” T ” vorm aan met een verticale en horizontale ledemaat. De verticale ledemaat 2 lange franjes in het middenvlak versmolten aan het schedeluiteinde, terwijl de horizontale ledemaat blijft in de laterale uitsparing door de opening foramen van Luschka in de subarachnoïde ruimte. In bepaalde gevallen wordt dit foramen gesloten door een membraan. Dit vormt een zakje met choroide plexus bij de cerebellopontine hoek genaamd bochdalek ‘ s bloemmand. Vergroting van dit zakje kan leiden tot klinische symptomen.

vloer: de vloer wordt gevormd door het achterste oppervlak van de pons en de bovenste medulla. Het is ruitvormig, zo vaak rhomboid fossa genoemd.

Het is deelbaar in 3 delen:

1. een bovenste driehoekig deel gevormd door het achterste oppervlak van de pons.
2. een lager driehoekig deel gevormd door het achterste oppervlak van het bovenste merg.
3. het tussenliggende deel wordt gevormd door de basis van het bovenste driehoekige deel en door een lijn die de taenia verbindt. Delicate bundels van transversaal gerangschikte vezels zijn aanwezig op het oppervlak genaamd striae medullaris.

de vloer van het vierde ventrikel wordt gedeeld door een mediane sulcus in symmetrische helften. Aan beide zijden van de sulcus staat een hoogte, de mediane eminentie, die lateraal wordt begrensd door de sulcus limitans. Het bovenste uiteinde van sulcus limitans verbreedt zich tot 2 kleine depressies, de superieure fovea genaamd. Boven de bovenste fovea bevindt zich een blauwgrijs gebied genaamd locus coeruleus dat zijn kleur te danken heeft aan de onderliggende groep van gepigmenteerde zenuwcellen genaamd substantia ferruginea. Deze neuronen scheiden ook grote hoeveelheden noradrenaline af. Het gebied dat lateraal aan de sulcus limitans ligt wordt vestibulair gebied genoemd en ligt gedeeltelijk in de pons en gedeeltelijk in de medulla.

op het pontinegedeelte van de vloer vertoont de mediane eminentie een ovale zwelling tegenover de superieure fovea, facial colliculus genaamd, die wordt veroorzaakt door het aansluiten van motorische vezels van de gezichtszenuw rond de nervus abducent.

het onderste deel van sulcus limitans vertoont een kuiltje dat de inferieure fovea wordt genoemd. Onder de inferieure fovea daalt sulcus limitans schuin af naar de mediane sulcus, waarbij de mediale eminentie wordt verdeeld in een hypoglossale driehoek erboven en een vagale driehoek eronder. Een zwakke voren verdeelt de hypoglykemische driehoek in een mediaal deel, dat boven de kern van de hypoglykemische zenuw ligt, en een lateraal deel, dat boven de nucleus intercalatus ligt. De vagale driehoek ligt boven de dorsale kern van de nervus vagalis. Het wordt doorkruist door een smalle doorschijnende richel genaamd funiculus separans. Het gebied dat wordt begrensd door funiculus separans boven en de gracile tuberkel hieronder wordt gebied postrema genoemd dat bestaat uit zeer vasculair, gliaal Weefsel.

histologie

het ventriculaire systeem van de hersenen is bekleed met een speciaal type cellen genaamd ependymocyten (ependyma). Het is een cuboïdaal of zuilvormig epitheel afgeleid van het neuroepitheel. De choroide plexus is een tuft van permeabele capillairen in een matrix van bindweefsel en is verantwoordelijk voor de CSF productie en ligt net onder de ependymale laag.

een laag subependymale gliacellen is aanwezig onder het ependyma. Deze cellen verbinden zich met de astrocytenprocessen en vormen een nauwe verbinding die de bloed-hersenbarrière wordt genoemd. Er zijn echter specifieke gebieden die deze barrière niet genoemd circumventricular organen (CVOs). Ze hebben fenestrated capillairen met zeer hoge permeabiliteit en hebben zowel sensorische als secretoire functie. Dit zijn de pijnappelklier, mediaan eminentie, neurohypophysis, sub-organen, subfornical orgaan, gebied postrema, en organum vasculosum van lamina terminalis.

het slaan van de trilharen is van cruciaal belang voor de beweging van CSF. Zo moet de ciliaire beweging worden georiënteerd in de anteroposterior neuroaxis. Een implicatie hiervan is waargenomen in een aandoening die primaire ciliaire dyskinesie wordt genoemd. De incidentie van hydrocephalus is hoog in muismodellen met primaire ciliaire dyskinesie in vergelijking met mensen. Dit geeft inzicht in genetische mechanismen die de gevoeligheid voor hydrocephalus regelen bij ciliaire dysfunctie van ependyma.