bij patiënten met systemische lupus erythematosus (SLE) werden over het algemeen risico ‘ s op kanker geassocieerd met een hogere leeftijd bij diagnose en mannelijk geslacht, en longkanker was specifiek gerelateerd aan roken, analyse van gegevens van een grote multicenter cohort gevonden.

in een multivariabele analyse was de hazard ratio voor elk type kanker onder patiënten die waren opgenomen in de systemische lupus International Collaborating Clinics Inception Cohort 1,05 (95% BI 1,03-1,06) voor hogere leeftijd bij baseline, terwijl het risico voor vrouwen lager was, met een hazard ratio van 0,47 (95% BI 0,26-0,85), meldde Sasha Bernatsky, MD, van McGill University in Montreal en collega ‘ s.

zoals aangetoond in hun online studie bij artritis Care & onderzoek, werd voor longkanker specifiek een voorgeschiedenis van het roken van meer dan 15 sigaretten per dag geassocieerd met een bijna zevenvoudig verhoogd risico (HR 6,64, 95% BI 1,43-30,9).

De belangstelling voor het risico op kanker bij patiënten met auto-immuunziekten, waaronder lupus, is toegenomen vanwege een mogelijke rol van ontsteking bij de ontwikkeling van maligniteiten. Bovendien zijn bepaalde medicijnen, zoals cyclofosfamide, in het verleden in verband gebracht met kanker.

eerdere studies naar het risico op kanker bij SLE-patiënten zijn beperkt in omvang en er is gebruik gemaakt van retrospectieve administratieve gegevens, die geen weerspiegeling zijn van verschillende klinische factoren en blootstelling aan geneesmiddelen.

om deze kenniskloof aan te pakken, analyseerden de onderzoekers gegevens voor 1.668 patiënten die tussen 1999 en 2011 deelnamen aan het cohort, die jaarlijks werden gezien met informatie over ziekteactiviteit, medicijngebruik en kankerdiagnose.

tijdens de follow-up, die 15.014 persoonsjaren bedroeg (gemiddeld 9 jaar per patiënt), waren er 65 kanker — 15 borstkanker, 10 niet-melanoom huidkanker, zeven longkanker, zes prostaatkanker, zes hematologische maligniteiten, vijf melanomen, drie baarmoederhalskanker, drie nierkanker, twee maagkanker, twee hoofd-halskanker, twee schildklierkanker, en elk één van rectale kanker, sarcoom, thymoom en baarmoederkanker.

wanneer de onderzoekers de incidentele kankers vergeleken aan de hand van de uitgangskenmerken van de patiënt, toonden de resultaten aan dat terwijl 89.3% van de patiënten zonder kanker waren vrouwen, slechts 78,3% van degenen die kanker ontwikkelden waren.

De gemiddelde leeftijd op het moment van de SLE-diagnose was 34,2 in de groep zonder kanker tegenover 45,6 in de kankergroep. Het huidige of vroegere roken werd gemeld in 33,3% van de kankervrije groep maar in 47,7% van de kankergroep. Wit ras werd gemeld voor 48,7% van de geen-kanker Groep vs 67,7% van de kanker groep.

in een niet-aangepaste univariate analyse waren factoren die positief geassocieerd werden met elk type kanker oudere leeftijd bij SLE-diagnose (HR 1,06, 95% BI 1,04-1,07), blank ras (HR 2,24, 95% BI 1,33-3.78), en ooit roken (HR 1,72, 95% BI 1,06-2,80), terwijl vrouwelijk geslacht in verband werd gebracht met een lager risico (HR 0,35, 95% BI 0,20-0,60). In de multivariate analyse bleven echter alleen oudere leeftijd en vrouwelijk geslacht significant.

de onderzoekers schatten vervolgens de risico ‘ s voor de specifieke soorten kanker. Voor borstkanker vertoonde alleen oudere leeftijd op het moment van diagnose een significant verhoogd risico in de multivariate analyse (HR 1,06, 95% BI 1,02-1,10), terwijl antimalariaal gebruik geassocieerd werd met een lager risico (HR 0,28, 95% BI 0,09-0,90).

bij niet-melanoom huidkanker werden associaties waargenomen bij oudere leeftijd bij diagnose (HR 1,06, 95% BI 1,02-1,11) en cyclofosfamide-gebruik (HR 15,3, 95% BI 3,03-77,5). “Het is bekend dat niet-melanoom huidkanker kan worden veroorzaakt door immunosuppressieve geneesmiddelen,” de onderzoekers uitgelegd, toe te voegen dat de effecten van geneesmiddelen op niet-melanoom huidkanker in SLE ook kan worden gecompliceerd door de lichtgevoeligheid typisch voor de ziekte.

bij longkanker traden alle gevallen op bij patiënten die al of niet eerder rokers waren. Het risico was lager bij vrouwen (HR 0,18, 95% BI 0,04-0.86) en hoger onder degenen die zwaardere rokers waren.

geen van de patiënten met longkanker was behandeld met cyclofosfamide of methotrexaat, maar alle patiënten hadden een langdurige behandeling met antimalariamiddelen ontvangen; het was daarom niet mogelijk om risicoschattingen voor deze geneesmiddelen te geven, merkte het team op.

bij hematologische kankers had opnieuw een oudere leeftijd bij SLE-diagnose een significant verband (HR 1,06; 95% BI 1-1, 13), net als ooit in het hoogste kwartiel van SLE-ziekteactiviteit (HR 7,14; 95% BI 1,13-45,3). Alle patiënten met deze maligniteiten waren blank en hadden ooit gerookt, maar geen van hen was behandeld met cyclofosfamide, zodat risicoschattingen voor deze factoren ook niet konden worden berekend.een belangrijke bevinding was dat bepaalde vormen van kanker, met name longkanker, vaker voorkwamen bij patiënten die ooit hadden gerookt. Dit was een belangrijke veranderbare risicofactor, de onderzoekers gewezen.

de observatie dat mannelijk geslacht en oudere leeftijd op het moment van SLE-diagnose geassocieerd werden met hogere risico ‘ s bij de meeste soorten kanker “kan, althans gedeeltelijk, zijn omdat deze demografische groepen een groter risico lopen op kanker bij de algemene bevolking”, schreven Bernatsky en collega ‘ s.

” echter, verdere studie van het risico op kanker in de potentieel kwetsbare SLE-populaties zou van belang zijn, om te bepalen of langere vensters van observatie resulteren in dezelfde bevindingen en/of identificeren van extra risicofactoren,” de onderzoekers toegevoegd.

een beperking van de studie, zeiden ze, was de observationele opzet, die geen causaliteit kan vaststellen.

primaire bron

artritis Care &onderzoek

Bronreferentie: Bernatsky s, et al “Cancer risk in a large inception SLE cohort: Effects of demographics, smoking, and medications” artritis Care Res 2020; DOI: 10.1002 / acr.24425.