bij een vrouwelijke foetus beginnen de mesonefrische (Wolffiaanse) kanalen zich te ontwikkelen na 20-30 dagen van de dracht. De Mülleriaanse kanalen ontwikkelen zich uit de paramesonefric kanalen, groeien caudaal aan elke kant. Tegen de 35e dag na de bevruchting veranderen de onderste delen van de kanalen van richting en groeien naar de middellijn, waar ze elkaar ontmoeten en met elkaar versmelten en dan weer caudaal groeien. Tegen de 65e dag zijn ze volledig fuseren en hun mediale wanden geleidelijk verdwijnen om een enkele holle buis te vormen (Figuur 4). De mesonefrische (Wolffiaanse) kanalen degenereren en blijven als een rudimentair systeem bij vrouwen . Soms scheiden de restanten vloeistof af en veroorzaken verwijding van omringende cellen, waardoor ze een Gartner ‘ s duct cyste worden, meestal tijdens en late adolescentie. Klassiek, de cysten zijn solitair, unilateraal, minder dan 2 cm in diameter, en bevinden zich in de submucosa van de anterolaterale vaginale wand van het proximale derde van de vagina .

Figuur 4: geslachtsorganen bij een foetus van 10 weken.
(resten van wolffian duct resulteren in Gartner ‘ s duct cysten.)

Gartner ‘ s duct cysten zijn over het algemeen asymptomatisch en worden het vaakst gediagnosticeerd na routinematig gynaecologisch onderzoek. Patiënten kunnen klagen over een huid tag, dysurie, druk, jeuk, dyspareunia, bekkenpijn, of een massa uit de vagina steken wanneer chirurgische excisie kan worden overwogen . Als groot genoeg om verloskundige complicaties zoals afzetobstructie veroorzaken, kan de cyste worden afgevoerd om levering te vergemakkelijken. Mesonefric duct restanten vertonen meestal geen klinisch dilemma. Als de cellulaire bekleding echter actief blijft, kan dit leiden tot cystische laesies die pijn of torsie van de adnexa kunnen veroorzaken .

MRI is nuttig om een Gartner ‘ s duct cyste te onderscheiden van andere pathologische overwegingen en structuren, de cellulaire elementen kunnen worden onderzocht en meestal samengesteld uit niet-mucine secretie laag zuilvormig of cuboïdaal epitheel. In de klinische praktijk kan dit echter niet nodig zijn. Differentiële diagnose kan Bartholin ’s klier cyste of abces, verzakte urethra, verzakte baarmoeder, vaginale wand inclusie cyste, endometriose, leiomyoma, sarcoom botryoides, kwaadaardige massa, Skeine’ s klier cyste, of abces en ureterocele. Kwaadaardige transformatie is uitzonderlijk zeldzaam . Patiënten kunnen worden ontslagen met gynaecologische follow-up.

hoewel deze gewoonlijk geïsoleerd zijn, kunnen Gartner ductcysten ook geassocieerd worden met afwijkingen van het metanefrische urinestelsel of een deel van het herlyn-Werner-Wunderlich syndroom geassocieerd met renale agenese, ipsilaterale nierdysplasie en cross-gefuseerde ectopie. Omdat de ureterale knop zich ook ontwikkelt uit het wolffiaanse kanaal, is het niet verwonderlijk dat Gartner duct cysten zijn geassocieerd met ureterale en nierafwijkingen, waaronder congenitale ipsilaterale renale dysgenese of agenese, gekruiste gesmolten renale ectopie en ectopische ureters . Daarnaast zijn geassocieerde anomalieën van de vrouwelijke geslachtsorganen, waaronder structurele uteriene anomalieën zoals ipsilaterale müllerian duct obstructie, bicornuate uteri, en uterus didelphys en diverticulose van de eileiders, beschreven .

wanneer deze zich in de paravaginale ruimte bevindt, kunnen Giant Gartner ‘ s cysten als bekkenmassa of brede ligamentcysten verkeerd worden gediagnosticeerd en het resultaat zijn van ectopische communicatie met de urineleider of de baarmoederhals . Er zijn enkele meldingen van Gartner ‘ s duct cyste diagnose tijdens transabdominaal en transrectaal ultrasonografisch onderzoek 3 dimensionale endovaginale en endoanale sonografie kan diagnostisch zijn in twijfelgevallen . Ultrasonografische weergave van cystische structuren binnen de baarmoederhals zijn niet ongewoon, en deze worden meestal beschouwd als nabothian (retentie) cysten vertegenwoordigen, gerapporteerd om te variëren tussen 6 en 20 mm in diameter en gelegen excentriek aan het cervicale kanaal. Gartner duct cysten kunnen optreden in de nabijheid van de baarmoederhals of excentriek aan het cervicale kanaal. Deze kunnen blijken een diagnostische uitdaging met de transabdominale ultrasonografische benadering, vooral met betrekking tot kleine, geïsoleerde cysten. Met transvaginale echografie wordt de transducer in de onmiddellijke nabijheid van de cyste en baarmoederhals geplaatst, waardoor een nauwkeurige diagnose mogelijk is en duidelijk onderscheid wordt gemaakt tussen Gartner-kanaal en nabothische cysten. Ook transrectale echografie kan nuttig zijn bij de beoordeling van vaginale ziekte en de diagnose van Gartner duct cysten. Niettemin, transvaginale echografie lijkt een meer directe beeldvorming modaliteit voor vaginale en cervicale laesies. Het klinische belang bij het onderscheiden tussen Gartner duct cysten en cervicale inclusie cysten is belangrijk als de eerste kan worden geassocieerd met ureterale, renale en structurele vrouwelijke genitale afwijkingen, waarvan sommige chirurgische behandeling vereisen. Verbeterde ultrasonografische beeldvorming en helderheid van een Gartner duct cyste kan worden verkregen met behulp van de transvaginale USG in vergelijking met de transabdominale benadering . Onder de levatorplaat kan het lokaliseren het best worden gedaan door magnetic resonance imaging. De recidieven van reuzencysten neigen om multiloculated te zijn wanneer zij het best door perioriodic toezicht, schlerotherapie en buideldier in de buikholte worden beheerd.

de differentiële diagnose van cystische structuren in de bovenste vagina en baarmoederhals omvat nabothische cysten, Gartner ductcysten en, zelden, specifieke obstructieve mülleriaanse ductafwijkingen (meestal uterus didelphys met obstructieve hemivagina) . Deze laatste zijn geen echte cystische laesies en bevatten meestal echogene inhoud (belemmerd menstruele puin), en patiënten met deze laesies hebben vaak cyclische symptomen (primaire dysmenorroe) terwijl patiënten met nabothian cysten of Gartner duct cysten zijn meestal asymptomatisch. Bij zuigelingen met bekkencysten, kan de zwelling van de vagina met normale zoutoplossing bevestigen dat de massa in de vaginale wand ligt. Adenose van de vagina moet worden overwogen als er een geschiedenis van prenatale blootstelling aan synthetische hormonen wordt opgewekt. Als het slijmvlies normaal vlekken met Lugol ‘ s oplossing, kan men de diagnose van adenose uitsluiten. Mucine die paramesonefric duct cysten hebben een secretoire epitheel voering die lijkt op endocervix of eileider, suggereert een Müllerian oorsprong en komen overal in de vagina. Na chirurgische procedures zoals episiotomie, colporrhaphy, of trauma, met inbegrip van bevalling, inclusie cysten van de vagina kan het gevolg zijn van slijmvliezen gevangen in het submucosale gebied. Deze bevatten keratine en plaveiselpuin en tonen vreemde-lichaams reactie en ontsteking die de cyste omringen. Ze kunnen symptomatisch worden als de cysten groter worden. Endometriose van de vagina kan zich ontwikkelen op de plaats van een eerdere operatie of als primaire implantaten. Endometriotische implantaten van de achterste cul-de-sac en kan uiteindelijk eroderen of groeien in de vaginale mucosa en voelen nodulair in de posterior vaginale fornix. Op colposcopie, kunnen deze implantaten donkerblauw of bruin of zelfs wit als geassocieerd met fibrose. Chocolade-kleurig materiaal dat oude bloeding en dichte fibrose kan worden verkregen bij biopsie. Histologisch onderzoek toont endometriumklieren en stroma .