bij patiënten met cirrose is anemie gekoppeld aan een verhoogd risico op leverdecompensatie en/of mortaliteit. Hoewel de primaire oorzaak van bloedarmoede ijzerdeficiëntie bloedarmoede (IDA) is, zijn er beperkte gegevens over de prevalentie en impact van IDA bij patiënten met cirrose. IDA blijkt echter de meest voorkomende bloedarmoede te zijn bij cirrotische patiënten met een vroeg stadium van de ziekte, met inbegrip van patiënten met gecompenseerde cirrose.

“bloedarmoede wordt onderschat bij cirrose, omdat meer dan de helft van de patiënten met cirrose bloedarmoede heeft”, zegt Arnulf Ferlitsch, MD, de senior auteur van een nieuwe studie over bloedarmoede, IDA en cirrose.1 ” als uw patiënten in de vroege stadia van cirrose, ijzer tekort bloedarmoede is de meest waarschijnlijke reden voor bloedarmoede. Elke vorm van bloedarmoede is een onafhankelijke risicofactor voor de overleving van onze patiënten.”

een nadere blik op patiënten met cirrose en IDA

Deze poliklinische, prospectieve cohortstudie omvatte 242 patiënten met gecompenseerde en gedecompenseerde cirrose. Dr. Ferlitsch en zijn collega ‘ s onderzochten de prevalentie en klinische kenmerken van patiënten met bloedarmoede en IDA, evenals de relatie tussen bloedarmoede, IDA, en het optreden van leverdecompensatie en transplantatievrije overleving. Anemie werd gedefinieerd als een hemoglobine (Hb) concentratie ≤12 g/dL, en IDA werd gedefinieerd als Hb ≤12 g/dL + transferrinesaturatie <20%. De Follow-up voor leverdecompensatie, levertransplantatie en mortaliteit vond elke 6 tot 8 maanden plaats, tot eind 2017.

patiënten werden uitgesloten van de studie als zij een voorgeschiedenis hadden van ijzersubstitutie, hepatocellulair carcinoom (HCC) bij baseline, hemochromatose, extrahepatische maligniteiten, eerdere diagnose van bloedarmoede (bijv., beta-thalassemie, sideroblastische anemie), of actieve gastro-intestinale bloeden binnen 14 dagen na de studie inclusie. De bevindingen werden gevalideerd met behulp van een retrospectieve cohort van 1244 patiënten met een diagnose cirrose maar geen aanwezigheid van HCC, andere maligniteiten en hemochromatose.

verschillende interessante bevindingen komen naar voren

wat artsen moeten doen

de onderzoekers concludeerden dat “anemie zeer gangbaar is bij cirrose” en dat “bij gecompenseerde cirrose, CPS A/B en lage MELD, IDA de meest waarschijnlijke reden voor anemie lijkt te zijn.”1 Er is ook een verband tussen bloedarmoede en significant verhoogd risico op leverdecompensatie of mortaliteit tijdens langdurige follow-up, merkten ze op.

“We moeten bloedarmoede bij al onze cirrotische patiënten onderzoeken en moeten zeker het effect onderzoeken van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort bij onze cirrotische patiënten”, zegt Dr.Ferlitsch, van de afdeling Gastro-enterologie en hepatologie, Medische Universiteit van Wenen, Oostenrijk. “Elke patiënt met cirrose moet een lab onderzoek hebben met ferritine en transferrinesaturatie routinematig met MELD of Child-Pugh scores.”

hij voegt toe: “denk vroeg na over ijzersubstitutie, omdat patiënten beter kunnen overleven als ze geen bloedarmoede hebben.”

gepubliceerd: 20 februari 2020