doelstelling: het optreden van darmobstructie na hysterectomie evalueren.

methoden: analyse van 326 gevallen van vrouwen die werden opgenomen met een diagnose van dunne darmobstructie in de periode 1998-2005. Onder de gevallen met obstructie van de dunne darm na hysterectomie voor goedaardige aandoeningen, evalueerden we het type en de techniek van hysterectomie en of het pariëtale peritoneum werd gehecht aan de voltooiing van de procedure.

resultaten: de belangrijkste oorzaken van darmobstructie waren intra-abdominale verklevingen (41,9%) en abdominale maligniteit (40,1%). Na het uitsluiten van oncologische gevallen, vonden we dat, van 135 gevallen van adhesie-gerelateerde dunne darm obstructie, gynaecologische operaties de grootste rol speelden in het optreden van darmobstructie (n=68, 50,4%). Van alle gynaecologische operaties voor goedaardige aandoeningen was de totale abdominale hysterectomie (TAH) de meest voorkomende oorzaak van obstructie van de dunne darm (13,6 per 1.000 TAHs). We hebben geen obstructie van de dunne darm ondervonden na laparoscopische supracervicale hysterectomie. De vermindering van het absolute risico van darmobstructie van TAH tot laparoscopische supracervicale hysterectomie is 13,6 per 1.000 gevallen; 73 patiënten zouden laparoscopische supracervicale hysterectomie ondergaan om één darmobstructie te voorkomen. Het mediane interval tussen TAH en dunne darmobstructie was 4 jaar. De verklevingen waren aanhangend aan de vorige laparotomie incisie in 27 gevallen (75%) en aan de vaginale gewelf in negen gevallen (25%). Peritoneale sluiting ging niet gepaard met obstructie van de dunne darm.

conclusie: hysterectomie speelt een belangrijke rol bij het optreden van adhesie-gerelateerde obstructie van de dunne darm. Sluiting van het pariëtale peritoneum draagt niet bij aan het optreden van adhesie-gerelateerde dunne darm obstructie, en dunne darm obstructie zelden optreedt na laparoscopische supracervicale hysterectomie.

bewijsniveau: II-3.