CASE REPORT

Year : 2014 | Volume : 2 | Issue : 1 | Page : 61-63

A rare case of persistent metopic suture in an elderly individual: Incidentele autopsie met klinische implicaties Vikram1, Jagadish Rao Padubidri2, Aswini R. Dutt3
1 Department of Anatomy, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India
2 Department of Forensic Medicine and Toxicology, Kasturba Medical College, Mangalore, Karnataka, India
3 Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Mangalore, Karnataka, India

Correspondence Address:
Aswini R. Dutt
Department of Physiology, Yenepoya Medical College, Yenepoya University, Deralakatte, Mangalore – 575 018, Karnataka
India

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

Check

DOI: 10.4103/2321-4848.133817

metopische hechting is een dicht vezelig gewricht dat zich uitstrekt van de nasie tot het bregma. Normaal gesproken vindt de sluiting van deze hechting plaats tussen 1-8 jaar. Falen van deze sluiting na 8 jaar leidt tot aanhoudende metopische hechting. Een zeldzaam geval van aanhoudende metopische hechting bij een 60-jarige man is gedocumenteerd, die zelfmoord pleegde door vermeende consumptie van organofosforverbindingen in District Govt. Wenlock Ziekenhuis, Mangalore, Karnataka, India.
Metopische hechting kan schedelfractuur nabootsen en kan een onervaren forensisch expert misleiden. Neurochirurg moet zich ook bewust zijn van deze anatomische variatie tijdens het uitvoeren van frontale craniotomie, omdat de aanhoudende metopische hechting verticale breuk van de schedel kan nabootsen. Daarom zijn in dit case report de klinische en medisch-juridische implicaties van de persistente metopische hechtingen besproken.

trefwoorden: Bregma, metopische hechting, nasion, persistent frontal hechting

Hoe kan ik dit artikel citeren:
Vikram s, Padubidri JR, Dutt AR. Een zeldzaam geval van persistente metopische hechting bij een ouder individu: incidentele autopsie bevindingen met klinische implicaties. Arch Med Health Sci 2014;2:61-3

Introduction

In de laatste jaren worden variaties van schedelnaden vaak bestudeerd vanwege hun betekenis op verschillende gebieden van de geneeskunde en chirurgie. Metopische hechting is een dicht bindweefsel dat zich uitstrekt van de nasion tot de bregma. De fusie van deze metopische hechting begint bij de voorste fontanel en eindigt bij de nasion. de hechting tussen de twee frontale botten is versmolten op de leeftijd van (1-3) jaar. Maar eerdere studies hebben aangetoond dat de leeftijd van fusie varieert van 1 jaar tot 7 jaar, de bovengrens kan oplopen tot 8 jaar. Falen om te smelten leidt tot aanhoudende metopische hechting boven de leeftijd van 8 jaar. Raciale variaties in de incidentie van fusie van metopische hechtingen en vormen zijn waargenomen. Caffey beweerde dat metopische hechting kan aanhouden tot het zesde jaar en zelfs gedurende het hele leven in ongeveer 10% van de gevallen in droge schedel studies.

Case Report

medisch-juridische autopsie werd uitgevoerd op het dode lichaam van een 60-jarige-een jaar oude man bij district govt. Wenlock ziekenhuis, Mangalore na toestemming van de onderzoekende officier.
Autopsiebevindingen
extern onderzoek: Dood lichaam van een oudere man, wheatish van teint, matig gebouwd en gevoed, met een gewicht van 65 kg en een lengte van 163 cm. Geen uitwendige verwondingen op het lichaam. Er was geen bewijs van hoofdletsel. routinematige reflectie van het hoofdhuidweefsel toonde een verticale hechting in de middellijn die zich uitstrekt van nasie tot bregma over het frontale bot, wat wijst op een aanhoudende frontale hechting. ,,. Het achterste deel van de persistente frontale hechting is de pars bregmatica, en dit gebied is opgenomen in de voorste fontanelle. Het voorste uiteinde van de frontale hechting voldoet niet aan de hechting tussen de twee neusbeenderen. De coronale en sagittale hechtingen waren normaal van uiterlijk .

Figuur 1: Permanente frontale hechtdraad Klik hier om te bekijken

Figuur 2: Measurement of Metopic suture Click here to view

Figure 3: Enlarged view Click here to view

Discussion

The incidence of the metopism and difference in shapes varies by races. Het wordt ook mediaan frontale hechting genoemd, meestal aanwezig tussen de twee bovenklieren bogen. Soms zijn er wormbeentjes aanwezig. In een recente studie uitgevoerd in Zuid-India, werd metopisme waargenomen in 3,2% van de schedels, en onvolledige metopische hechting was aanwezig in 26,4% van de 125 volwassen schedels die werden onderzocht. 2,66% van de volwassen Indiase schedels hebben metopische hechting. er zijn verschillende theorieën voorgesteld voor de persistentie van metopische hechtingen. De actieve uitdrukking van sommige cytokines tijdens craniale fusie kan één van de oorzaken zijn. Een andere studie heeft vermeld dat actieve resorptie van het chondriodale Weefsel resulteert in metopisme. Als het niet verdwijnt, kan het een “metopische hechting” of “sutura frontalis persistens worden genoemd.”Als het een voortijdige sluiting is, zal het een kielvormige misvorming van de schedel veroorzaken genaamd trigonocephaly.
medisch-juridisch en chirurgisch belang
persistente metopische hechting kan een verticale spleetfractuur van de schedel nabootsen, wat leidt tot een verkeerde interpretatie door onervaren artsen die medisch-juridische autopsies Uitvoeren of röntgenfoto ‘ s van de schedel interpreteren. Persisterende metopische hechting kan worden gediagnosticeerd door x-ray van de schedel AP uitzicht. Om een verkeerde diagnose in noodsituaties te voorkomen, worden 2D-en 3D-CT-scans sterk aanbevolen. Multiplanar reformat van CT-scans geven ook waardevolle informatie over Vorm, omvang en closuring status van metopische hechting. Daarom moeten de neurochirurgen zich bewust zijn van deze anatomische variatie tijdens het uitvoeren van frontale craniotomie. De autopsie chirurgen moeten worden bijgewerkt met anatomische entiteit van aanhoudende frontale hechting, terwijl het onderscheiden van de middenlijn spleet fractuur van de schedel.

	Weinzweig J, Kirschner OPNIEUW, Farley A, Reiss P, Jager J, Whitaker LA, et al. Metopische synostose: het definiëren van de temporele sequentie van normale hechtfusie en het onderscheiden van synostose op basis van computertomografie beelden. Plast Reconstr Surg 2003; 112: 1211-8.
	Keith A. Human Embryology and Morphology. 6 th ed. London: Edward Arnold; 1948.
	Collins P. Gray’s Anatomy. 38 th ed. London: Churchil Livingstone; 1995. p. 354.
	Mathijissen IM, Vaadrager JM, Can der Meulen JC, Pieterman H, Zonneveld FW, Dreiborg S, et al. The role of bone centers in the pathogenesis of craniosynostosis: Een embryologische benadering met behulp van CT metingen in een geïsoleerde craniosynostose en apert en Crouzon syndromen. Plast Reconstr Surg 1996; 98: 17-26.
	Ajmani ML, Mittal RK, Jain SP. Incidentie van de metopische hechting in volwassen Nigeriaanse schedels. J Anat 1983; 137: 177-83.
	Caffey J. pediatrische röntgendiagnose. 7 E ed, Vol. 1. London: Medical Publication Inc; 1978. blz. 10-25.
	Basmijian J, Slonecker, Charles E. Grants methods of Anatomy-a clinical problem solving approach. 11e ed. New Delhi, India: B. J. Waverly Pvt. Ltd; 1997. blz. 449-51.
	Frazer. Anatomie van menselijk skelet. In: Breathnach AS, editor. 6 E ed. London: J. A. Churchill Limited; 1965. blz. 182-5.
	Hussain Saheb s, Mavishettar GF, Thomas ST, Prasanna LC. Incidentie van metopische hechting bij volwassen Zuid-Indiase schedels. J Biomed Sci Res 2010; 2: 223-6.
	Longaker, MT. Rol van TGF-beta signaleren in de regulering van geprogrammeerde craniale hechting fusie. J Craniofac Surg 2001; 12: 389-90.
	Levine J, Bradley J, Roth D, McCarthy J, Longaker M. Studies in cranial suture biology: Regional dura mater determines overlying suture biology. Plast Reconstr Surg 1998; 101: 1441-7.
	Longaker MT. Rol van TGF-beta signaleren in de regulering van geprogrammeerde craniale hechting fusie. J Craniofac Surg 2001; 12: 389-90.
	Vu HL, Panchal J, Parker E, Levine N, Francel P. the timing of physiologic closure of the metopic suture: A review of 159 patients using reconstructed 3D CT scans of the craniofacial region. J Craniofac Surg 2001; 12: 527-32.

cijfers

, ,