bijna drie miljoen mensen in de Verenigde Staten chronisch besmet met het hepatitis C-virus (HCV). De levensverwachting van patiënten met chronische HCV-infectie is lager in vergelijking met de algemene bevolking, grotendeels toe te schrijven aan de ontwikkeling van cirrose, leverfalen en kanker. Studies hebben aangetoond dat het risico op overlijden ongeacht de oorzaak lager is bij patiënten met chronische HCV-infectie en gevorderde lever (lever) fibrose (ontwikkeling van overmatig vezelig bindweefsel) indien aanhoudende virologische respons (SVR) wordt bereikt, maar vergelijkingen zijn beperkt tot degenen zonder SVR, volgens achtergrondinformatie in het artikel.

Adriaan J. Van der Meer, M. D., Ph. D., van het Erasmus MC Universitair Medisch Centrum Rotterdam, Nederland, en collega ‘ s vergeleken de totale overleving van patiënten met chronische HCV-infectie en gevorderde fibrose of cirrose vóór de therapie (met en zonder SVR) met die van de algemene bevolking. De onderzoekers gebruikten gegevens over patiënten uit Europa en Canada met chronische HCV en gevorderde leverfibrose uit een eerdere studie. De Follow-up begon 24 weken na beëindiging van de antivirale behandeling, op welk moment het bereiken van SVR (gedefinieerd als HCV RNA-negativiteit in een bloedmonster) werd bepaald. Voor elke virologische responsgroep werd de waargenomen totale overleving vergeleken met de verwachte overleving uit gematchte leeftijd-, geslacht – en kalendertijdspecifieke sterftecijfers van de algemene populatie in Nederland.

in totaal werden 530 patiënten gevolgd gedurende een mediaan van 8,4 jaar; de follow-up was compleet bij 454 patiënten (86 procent), van wie 192 SVR bereikten. Dertien patiënten met SVR overleden, wat resulteerde in een cumulatieve 10-jaars totale overleving van 91,1 procent, die niet significant verschilde van de algemene populatie die overeenkomt met de leeftijd en het geslacht. Daarentegen stierven 100 patiënten zonder SVR. De cumulatieve 10-jaars overleving was 74,0 procent, wat significant lager was in vergelijking met de overeenkomstige algemene populatie.

” De uitstekende overleving bij patiënten met gevorderde leverziekte en SVR kan worden verklaard door de associaties tussen SVR en regressie van leverontsteking en fibrose, verminderde hepatische veneuze drukgradiënt, verminderd optreden van hepatocellulair carcinoom en leverfalen, evenals verminderd optreden van diabetes mellitus, terminale nierziekte en cardiovasculaire voorvallen. Hoewel patiënten met cirrose en SVR risico blijven lopen op hepatocellulair carcinoom, is de jaarlijkse incidentie van hepatocellulair carcinoom laag en is de overleving aanzienlijk beter in vergelijking met degenen zonder SVR,” schrijven de auteurs.