Daglig tilskudd av vitamin d og kalsiumkarbonat signifikant redusert tilbakefall av godartet paroksysmal posisjonsvertigo (BPPV), spesielt hos pasienter med lavt serum vitamin d, viser resultatene fra en randomisert studie.tidligere hadde canalith reposisjoneringsmanøvrer vært de eneste verifiserte behandlingene AV BPPV. Tilskudd med vitamin d og kalsium kan være den første medisinske behandlingen som forhindrer tilbakefall, etterforskere notat.Fremover bør klinikere vurdere styringen av vitamin d-mangel hos pasienter med hyppige angrep AV BPPV, spesielt når serum vitamin D-nivåene er lave, skriver de. Den optimale dosen og varigheten av tilskudd er imidlertid fortsatt usikker, og det samme er målet serum vitamin D-nivå.Selv om mye av den tidligere forskningen På vitamin D hos pasienter MED BPPV har bestått av anekdotiske rapporter, «dette er den første randomiserte kontrollerte studien av et stort antall pasienter,» vurderer disse problemene, sier coinvestigator Ji-Soo Kim, MD, PhD, leder av nevrologi Ved Seoul National University College Of Medicine I Sør-Korea, til Medscape Medical News.

funnene ble publisert online 5. August I Nevrologi.

Partikkel Dislodgment

BPPV er preget av angrep av svimmelhet som skyldes endring i hodeposisjon med hensyn til tyngdekraften. Dislodgment av partikler i ørene kalt otoconia antas å initiere disse angrepene. Gjentakelse AV BPPV er vanlig, og lidelsen avbryter arbeid og andre daglige aktiviteter for de fleste pasienter, bemerker forskerne.Resultater fra tidligere studier har vist en høyere forekomst av Vitamin D-mangel eller mangel hos PASIENTER med BPPV sammenlignet med friske kontrollgrupper. Forskere har indikert at vitamin D-tilskudd forhindrer tilbakefall AV BPPV, men deres studier har ikke vært prospektive eller kontrollerte.for denne rapporten gjennomførte forskere en randomisert kontrollert studie for å avgjøre om tilskudd med vitamin D og kalsium forhindrer tilbakefall av BPPV.

de registrerte pasienter fra åtte universitetssykehus i Sør-Korea. Kvalifiserte deltakere var alder 18 år eller eldre og hadde bekreftet BPPV som hadde blitt behandlet med hell med canalith reposisjonering manøvrer. Pasienter som planla å bruke vitamin D eller kalsiumbehandling ble ekskludert, som kvinner som var gravide.Fra desember 2013 Til Mai 2016 ble 1491 pasienter screenet for berettigelse og 1050 pasienter ble inkludert i studien. Deltakerne ble randomisert i like grupper til oral vitamin D i doser på 400 IE to ganger daglig pluss 500 mg kalsiumkarbonat to ganger daglig, eller til observasjon.

Pasienter i intervensjonsgruppen gjennomgikk evaluering av serum 25-hydroksyvitamin D, kalsium, fosfor og paratyreoideahormonnivåer. Pasienter i observasjonsgruppen gjennomgikk oppfølging uten blodprøver. De fikk ikke lov til å ta vitamin D eller kalsiumtilskudd under oppfølging, som varte i 1 år.

det primære endepunktet var totalt ANTALL BPPV-tilbakefall per pasient minst 1 måned etter at det første angrepet forsvant(årlig tilbakefall AV BPPV). Andel pasienter med tilbakefall under oppfølging, endringer i serum vitamin D-nivå, årlig fallrate, årlig frakturrate og livskvalitet målt ved Ucla Vertigo Questionnaire Var sekundære utfallsmål.

Pasientene ble bedt om å ringe studiesenteret og besøke nærmeste klinikk hvis de mistenkte en gjentakelse AV BPPV. De gjennomgikk månedlige telefonintervjuer om episoder av svimmelhet og sekundære endepunkter. Undersøkere målte også deltakernes serumkalsium ved 2 måneder og registrerte regelmessig bivirkninger.

i alt fullførte 445 pasienter i intervensjonsgruppen og 512 i observasjonsgruppen minst 1 måneders oppfølging. Median oppfølgingstid var 365 dager i intervensjonsgruppen og 362 dager i observasjonsgruppen. Andelen pasienter som fullførte ett års oppfølging var henholdsvis 79,8% og 92,2%.

Redusert Tilbakefall

Resultater viste at tilskudd med vitamin d og kalsium var assosiert med en signifikant reduksjon I bppv tilbakefall.

antall tilbakefall per personår var 0,83 i intervensjonsgruppen og 1.10 i observasjonsgruppen. Dette ga en insidensrate ratio (IRR) på 0,76 og en reduksjon i årlig tilbakefall på 0,27 med tilskudd.

den forebyggende effekten var enda mer uttalt blant pasienter med redusert serum vitamin d på mindre enn 20 ng / mL ved baseline.

subgruppeanalyser indikerte at de fleste kliniske variabler ikke påvirket den beskyttende effekten av tilskudd. Unntakene fra denne observasjonen var alder yngre enn 65 år, fravær av vaskulære risikofaktorer og historie med migrene.

en større andel av pasientene i observasjonsgruppen hadde BPPV-tilbakefall (46,7%) sammenlignet med intervensjonsgruppen (37,8%). Blant behandlede pasienter økte serumnivået av vitamin D fra 13,3 ng/mL ved baseline til 24,4 ng/mL ved 2 måneder og 24,2 ng / mL ved 1 år.

hyppigheten av uventede fall og brudd var ikke forskjellig mellom gruppene, og begge gruppene hadde en signifikant forbedring i livskvaliteten.

de vanligste bivirkningene i intervensjonsgruppen var dyspepsi
(n = 10), forstoppelse (n = 5) og ødem (n = 3). To pasienter avsluttet kalsiumtilskudd på grunn av hyperkalsemi. I tillegg oppstod tre dødsfall (alle i kontrollgruppen), men var ikke relatert til bruk av studiemedisin.etterforskerne merker AT BPPV og atypisk eller vestibulær migrene har symptomer til felles.

«pasienter med migrene kan vise posisjons vertigo og nystagmus som kan etterligne BPPV. Ellers kan mekanismen TIL BPPV være forskjellig, » Sa Kim.Deltakere I denne studien med diagnose av migrene som ikke hadde nytte av tilskudd, kan faktisk ha vestibulær migrene, la han til.forskerne planlegger å gjennomføre en annen randomisert kontrollert studie som inkluderer en placebogruppe for å evaluere effekten av høyere dosetilskudd eller månedlig injeksjon av vitamin D, Rapporterte Kim.

en redaktørens notat på papiret sier dette om publikasjonen:

» vi oppdaget, etter å ha akseptert denne artikkelen og godt inn i vår produksjonsprosess, at den randomiserte kliniske studien ble retrospektivt registrert med noen få uker. Selv om dette kan virke som en mindre detalj, tror vi at spørsmålet om potensiell registrering er avgjørende for å sikre objektiv rapportering av kliniske studier. På grunn av det sene stadiet hvor vi oppdaget dette tilsynet, trodde vi ikke at det ville være rettferdig å avvise dette papiret, men vi ba forfatterne om å avklare registreringsstatusen til denne studien. Vi forsøker å identifisere slike uregelmessigheter tidligere i prosessen.»

studien ble finansiert Av Republikken Koreas Helse-og Velferdsdepartement gjennom et stipend fra Korea Healthcare Technology R &D-Prosjekt. Forskerne har ikke avslørt noen relevante økonomiske forhold.

Nevrologi. Publisert online 5. August 2020. Abstract

for mer Medscape Neurology nyheter, bli Med Oss På Facebook og Twitter