Spesiell Melding Til Menn Som Partnere Har Hatt eller Kan Ha En Tubal Ligation

noen menn ønsker å ha en vasektomi selv om deres primære seksualpartnere (koner, forlovedeé, eller langsiktige kjærester) har allerede gjennomgått bilateral tubal ligation, ellers kjent som «BTL», «tubal», «tubal ligation», «rør bundet», eller «kvinnelige sterilisering». Det er flere grunner til dette:

1. En mann kan ha en eller flere partnere i tillegg til sin primære partner, og han ønsker ikke å få henne/dem gravid.
2. Begge medlemmer av et par kan ønske å gjennomgå sterilisering som en del aven pakt for å demonstrere sine forpliktelser til hverandre.
3. Et par kan frykte at en tubal gir utilstrekkelig beskyttelse mot uønsket graviditet. De kan ha en bekjent som ble gravid etter en tubal.

Den første grunnen er tilstrekkelig begrunnelsefor vasektomi, med det tiltenkte målet (unngåelse av graviditet med eksterne partnere) er verdt risikoen for vasektomi.

den andre grunnen er IKKE MEDISINSK forsvarlig. Det vil si at risikoen for graviditet etter enten vasektomi eller tubal ligering er så lav at risikoen for begge prosedyrer sannsynligvis er større enn risikoen for graviditet etter begge prosedyrer. I parets sinn kan de to prosedyrene VÆRE SOSIALT forsvarlig, men den andre prosedyren utgjør en uberettiget medisinsk risiko. Mitt forslag til slike par er at hvis de ønsker å demonstrere sine forpliktelser til hverandre, en alternativ metode, slik som samtidige tatoveringer, ville være mindre risikabelt.

den tredje grunnen er heller ikke medisinsk forsvarlig. GJERNE atubal etter en vasektomi er ikke forsvarlig, med mindre en kvinne har utenomekteskapelige partnere. En vasektomi(a) er mindre risikabelt enn en tubal, (B) har en ekstremt lav sviktfrekvens, Og (C) kan lett monitoredperiodically ved å ha en kvalifisert person i en lab titt på en sædprøve under et mikroskop for tilstedeværelse eller fravær av sædceller. Unntaket til » A » er tubal utført som en del av en planlagt Keisersnitt. Hvis en mann med en gravid partner på Grunn av Å ha En C-delen (på grunn av store tvillinger eller tidligere C-delen) vurderer vasektomi, bør han utsette vasektomi før etter fødselen. Hvis hans partner har En C-seksjon og gjennomgår tubal ligering i Løpet av Den C-delen, bør han IKKE ha en vasektomi, fordi risikoen for vasektomi oppveier risikoen for graviditet etter BTL.

er vasektomi etter en tubal garantert å redusere risikoen for uønsket graviditet? I de fleste tilfeller Nei. Risikoen for vasektomi (blødning etter prosedyren, infeksjon eller kronisk smerte), om enn lav, er sannsynligvis større enn risikoen for graviditet etter BTL, avhengig av teknikken som brukes til BTL. Det er sant at avhengig av teknikkene som brukes, svikter tubaler oftere enn vasektomier. Det er sant at tubals ikke kan overvåkes for effektivitet like enkelt som vasectomies. For å overvåke en vasektomi, trenger man bare sende inn en sædprøve for mikroskopisk analyse for tilstedeværelse eller fravær av sæd, en test som er billig og bærer INGEN RISIKO. MEN for å overvåke EN BTL (for å avgjøre om rørene har «vokst sammen igjen»), må en kvinne gjennomgå en Røntgenprøve kalt hysterosalpingogram (HSG), der kontrast injiseres i livmoren for å se om den passerer inn i og gjennom rørene. En HSG er dyrt og bærer risikoen for stråling og infeksjon, så det er nesten aldri utført for å overvåke tubal effektivitet. Det er sant at når graviditet oppstår etter vasektomi, er det vanligvis ensunn livmor graviditet. I kontrast, når graviditet oppstår etter BTL, er halvparten ektopisk (utenfor livmoren og vanligvis innenfor ett av rørene) og representerer en kirurgisk nødsituasjon fordi de kan briste og kvinnen kan dø (selv om døden er svært sjelden i samfunn der god helsevesen er lett tilgjengelig). Så av en rekke årsaker er vasektomi å foretrekke for tubal ligering som en form for sterilisering. Men hvis partneren din allerede har hatt en tubal ligering, kan risikoen for vasektomi være større enn risikoen for graviditet etter tubal ligering. Hvis frykten for graviditet etter tubal ligering (frykten for tubal svikt) er så foruroligende at du ikke liker sex, må partneren din snakke med gynekologen om å få et hysterosalpingogram. (Det kan være dekket av forsikring; hvis ikke, kan det være dyrere enn en vasektomi, og det kan påvirke din beslutning, men mindre forskjeller i kostnadene bør ikke trumf sikkerhet. Bekreftelse av fortsatt tubal blokkering kan lindre din angst og spare deg bekostning og risiko for en vasektomi.

For de som ønsker mer detaljer: husk at tubal ligering kan utføres på tre forskjellige «tider» ved hjelp av en av en rekke «teknikker». Disse «tider» er:
1. På Tidspunktet For Keisersnitt. Magen er allerede åpnet for å levere babyen, og rørene er ganske enkelt klippet eller bundet eller cauterized (brent), noen ganger med en del av hvert rør fjernet mellom klippet, bundet eller cauterized ender.
2. En dag etter vaginal levering. Kvinnen blir tatt ned til operasjonen. Hennes livmor er fortsatt stor og rørene er fortsatt opp rundt navlen før krymper tilbake ned i bekkenet. Så, under generell anestesi (kvinnen er sovnet), gjøres et lite snitt like under navlestrengen. Gjennom denne åpningen løfter gynekologen en del av hvert rør i sin tur og klemmer, binder eller cauterizes det, noen ganger med fjerning av en seksjon.
3. På et tidspunkt som ikke er relatert til fødsel. En kvinne går til et sykehus eller poliklinisk kirurgi senter og gjennomgår tubal ligering enten gjennom en enkelt liten «bikini» snitt eller «laparoskopisk» med omfang og instrumenter plassert i magen gjennom 2 eller 3 små åpninger. Denlaparoskopisk tilnærming krever alltid generell anestesi fordi magen er oppblåst med gass slik at kirurgen kan se seg rundt. Bikini innsnitt tilnærming er nesten alltid utført under narkose i land med sjenerøse ressurser, men i land med begrensede ressurser, er det ofte utført under lokalbedøvelse administrert med en nål. Under lokalbedøvelse gjør det vondt når kirurgen løfter rørene, men tusenvis utføres under lokalbedøvelse hver dag i utviklingsland. Disse metodene kan ikke være mulig for kvinner som allerede har hatt bekken kirurgi, i så fall arrdannelse kan hindre kirurgen fra å finne eller manipulere rørene.

når som helst «tid» av tubal ligering, kan prosedyren utføres ved hjelp av en av ulike «teknikker» for å blokkere rørene. Her er et diagram over feilfrekvensene for disse teknikkene:

hva dette betyr er at i tilfelle av «Postpartum delvis salpingektomi» (første linje), 6,3 av 1000 kvinner, eller 63 av dem.10.000 kvinner, vil bli gravid i løpet av de første 5 årene etter denne metoden for tubal blokkering. Det er færre enn 1%. I kontrast vil over 3% av kvinnene hvis rør er blokkert med «vårklips» bli gravid innen de første 5 årene etter denne metoden. Hvorfor skulle noen bruke spring clips? Vel, i hendene på noen kirurger, våren klipp kan ha en lavere komplikasjon rate enn andre metoder. Poenget er at tubal ligeringsfeilfrekvenser kan variere 10 ganger med teknikken som brukes, MEN ALLE metoder for tubal ligering er svært pålitelige sammenlignet med andre former for prevensjon. P-piller (BCPs), for eksempel, har en strykprosent på 3% HVERT ÅR. Det vil si at av 100 kvinner som bruker BCPs, blir 3 gravid hvert år. I motsetning til 100 kvinner som har hatt tubaler, vil 3 bli gravid over 10 ÅR. SoBTL ER TI GANGER mer pålitelig enn p-piller. Hvis et par er bekymret for en kvinnes risiko for tubal ligation svikt, og hvis registreringer av tubal ligation metoden er tilgjengelig, og hvis en 0,37% svikt risiko vs. 3.65% feilrisiko over 10 år ville påvirke deres nivå av tillit TIL BTL og deres beslutning om å velge vasektomi, de kunne alltid gjennomgå disse postene med gynekologen for å bestemme sin personlige risiko for graviditet.