Articles

Utfordringene Ved Å Måle Hjernerystelse Alvorlighetsgrad

En gang i tiden, og ikke så lenge siden, ble hjernerystelser kategorisert på en skala av alvorlighetsgrad: grad 1 (mild), grad 2 (moderat) eller grad 3 (alvorlig). Problemet var at det var mange klassifikasjonssystemer for hjernerystelse – Fra Colorado Medical Society, American Academy Of Neurology og andre organisasjoner-og det var ikke klart om man var bedre enn de andre.»vi har lært at hver hjernerystelse virker annerledes, så det å prøve å bruke en mal virker bare ikke for enkelte pasienter,» sier Andrew Gregory, MD, en lektor i ortopedi, nevrokirurgi og pediatri ved Vanderbilt University School Of Medicine I Nashville, Tennessee. «Vanligvis er det bare i ettertid at du kan si hvor alvorlig hjernerystelse er.»Selv nivået av påvirkning i en hodeskade eller plasseringen av virkningen kan ikke forutsi symptom alvorlighetsgrad eller gjenopprettingstid, ifølge en studie av kollegiale fotballspilleres hjernerystelse publisert i februar 2018 i Journal of Neurotrauma. Faktisk konkluderte forskerne at biomekaniske krefter som er forbundet med slag mot hodet, gir forskjellige skadepresentasjoner hos forskjellige mennesker. Kompliserende saker, «det virker jo flere hjernerystelser du har, jo lengre tid tar det deg å gjenopprette og jo mindre skade det tar å forårsake hjernerystelse,» Sier Dr. Gregory.det er imidlertid enighet om arten av en hjernerystelse i Hodeskade, ifølge En uttalelse fra Concussion in Sport Group, publisert I Mai 2017 i British Journal Of Sports Medicine: Hjernerystelse kan skyldes et direkte slag mot hodet, ansiktet, nakken eller en innvirkning på en annen del av kroppen hvis den overfører en impulsiv kraft til hodet.Hjernerystelse fører vanligvis til en rask innsettende midlertidig svekkelse av nevrologisk funksjon, en som løser naturlig over tid.de akutte tegn og symptomer på hjernerystelse reflekterer en funksjonsforstyrrelse, ikke en strukturell skade.

  • disse tegn og symptomer kan eller ikke kan innebære tap av bevissthet.fordelen med graderingssystemet var at «det gjorde det klart for klinikere at hjernerystelse var noe å bli tatt på alvor,» sier Prin Amorapanth, MD, en klinisk instruktør av rehabiliteringsmedisin ved Rusk Rehabilitation Center Ved New York Universitys Langone Medical Center. «Men på slutten av dagen viste det seg ikke å ha mye prognostisk verdi.»siden bruk av klassifikasjonssystemene ble kastet til side i 2013, er hjernerystelse nå kategorisert som en type mild traumatisk hjerneskade (TBI), og det er opp til en kliniker å måle alvorlighetsgraden.

    Nåværende Praksis for Å Diagnostisere Hjernerystelse

    I Dag, Dr. Amorapanth forklarer, leger vanligvis vurdere hjernerystelse alvorlighetsgrad med et symptom inventar SOM SCAT5( Sport Hjernerystelse Assessment Tool), som ber pasienter å rangere 22 symptomer på en skala fra 0 til 6 (med 6 å være alvorlig), Eller Akutt Hjernerystelse Evaluering (ACE), som sporer tilstedeværelsen av symptomer og om de forverres med fysisk eller kognitiv aktivitet, samt risikofaktorer for langvarig utvinning.»da kan vi generere en total score på alvorlighetsgrad og telle domenene der personen har symptomer,» Sier Amorapanth.

    Hjernerystelse symptomer faller vanligvis inn i fire kategorier:Somatisk (hodepine, svimmelhet, synsforstyrrelser, kvalme og lignende)

  • Kognitiv (forvirring, tap av bevissthet, manglende evne til å konsentrere seg, og hukommelsesproblemer)
  • Affektive (emosjonell labilitet, angst, tristhet, og irritabilitet)
  • Søvn endringer (problemer med å sovne, eller sove mer eller mindre enn vanlig)
  • «jo større antall symptomer og mer alvorlige de er kan forutsi hvor lang tid utvinning tar,» Gregory sier, men det er heller ikke klare grenser eller Grenser for dette.kombinasjonen av symptomer rapportert av pasienten og en nevrologisk eksamen — der legen vurderer pasientens vitale tegn, visuell ytelse — balanse, minne og kognitiv funksjon-veileder hvordan pasientens hjernerystelse behandles. HVIS det er bekymring for en kraniebrudd eller blødning inne i skallen, KAN EN CT-eller MR-skanning anbefales. Røde flagg symptomer som garanterer mer omfattende evaluering inkluderer:

    • Dobbeltsyn
    • Svakhet eller prikking i armer eller ben
    • Oppkast
    • Alvorlig hodepine
    • Anfall eller kramper
    • Tap av bevissthet
    • Endret mental status

    ellers, for et akutt slag mot hodet som resulterer i milde til moderate symptomer, «kan vi se om symptomene er tidsbegrensede,» amorapanth sier. Støtten til behandling for hjernerystelser er fysisk og kognitiv hvile i 48 timer, etterfulgt av en gradvis retur til aktiviteter eller et gradert aerob treningsregime under klinisk tilsyn, bemerker han. Inntil personen er symptomfri, » anbefaler Vi å unngå utløsere — for eksempel lyse lys, høye lyder, fysisk eller mental anstrengelse — som gjør symptomene verre,» Sier Gregory. «Men litt lett aktivitet, som å gå en tur eller sykle på en stasjonær sykkel, kan være bra for utvinning. Det reduserer symptomene og hjelper folk til å føle seg bedre, » takket være den treningsinducerte frigivelsen av endorfiner. Hvis symptomene forverres under fysisk aktivitet, blir pasientene bedt om å stoppe det de gjør.Hvis hjernerystelsessymptomene dine ikke blir bedre etter tre til fire uker, » kan Vi være mer aggressive med tiltak for å lette utvinningen,» Sier Gregory. For eksempel, hvis du har pågående synshemming eller lysfølsomhet, kan du bli henvist til okulær eller ergoterapi. Hvis balanseproblemer vedvarer, kan vestibulær terapi være berettiget. Hvis kognitive problemer vedvarer, kan kognitiv terapi være i orden. Målet er å hjelpe deg med å komme tilbake til full funksjonalitet så snart som mulig.

    Legg igjen en kommentar

    Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *