type I koledokale cyster opptrer som en fusiform eller cystisk dilatasjon av det ekstrahepatiske gallesystemet (vanlig gallegang +/- vanlig leverkanal).

Epidemiologi

selv om de er uvanlige I Vestlige land (1: 100.000 til 1: 150.000), er de den vanligste typen biliær cyste. Deres prevalens kan være høyere I Østasiatiske land.

De er 3-4x mer vanlige hos kvinner 4.

Klinisk presentasjon

Pasienten kan oppleve magesmerter, gulsott eller en palpabel abdominal masse.

Patologi

opprinnelsen til disse cyster er fortsatt ikke helt klart, men dagens teorier tyder på at de kan oppstå fra en kombinasjon av endret pankreaticobiliary junction (APBJ) anatomi og/eller refluks av pankreatisk eksokrine sekreter med påfølgende svekkelse av gallegang vegger.

betegnelsen «type I» oppstår fra Todani-klassifiseringen. Noen mener at oppdelingen mellom type i og TYPE IV cyster er vilkårlig 2.

Noen har også endret type i klassifisering for å inkludere tre undertyper:

• Ia: dilatasjon av ekstrahepatisk gallekanal (hel)
• Ib: dilatasjon av ekstrahepatisk gallekanal (fokal segment)
• Ic: dilatasjon av den felles gallekanaldelen av den ekstrahepatiske gallekanalen

underklassifiseringen er kontroversiell, med noen som tyder på at det ikke er behov for subklassifisering og andre som tyder på at det kan ha prognostisk fordel (f.Eks. Type ia kan predisponere for anastomotisk striktur) 5.

Radiografiske trekk

Diagnostisering av en type i koledokal cyste krever at man utelukker dilatasjon av det ekstrahepatiske gallesystemet fra en fyllingsfeil (f. eks. koledokolithiasis) eller hindring av malignitet.

Ultralyd

• cystisk eller fusiform dilatasjon av den felles kanal (felles gallegang +/- felles leverkanal)
• forskjellig fra galleblæren

CT

• cystisk eller fusiform dilatasjon av den felles gallegang
• distal felles gallegang kan være lettere å visualisere enn på ultralyd

MRI

• cystisk eller Fusiform dilatasjon av den felles gallegang
• mrcp anses som den beste ikke-invasive bildediagnostikkstudien for evaluering av gallesystemet

behandling og prognose

det er rapportert risiko for malignitet hos type i koledokale cyster varierer fra 2,5-28%.

Behandling innebærer fjerning av den utvidede delen av gallekanalen og gjenkobling av galdesystemet, som vanligvis krever en hepaticojejunostomi. Sjelden er rekonstruksjon over sammenløp av venstre og høyre leverkanaler nødvendig.

Cyste drenering prosedyrer eller en anastomotisk tilkobling fra cyste til magen, tolvfingertarmen, eller jejunum tendens til å være problematisk og har i stor grad blitt forlatt 3.

Historie og etymologi

gallekanalcyster ble beskrevet Av Vater i 1723 6.