Historie om bruk AV TENS for smertelindring

TENS-enheter har blitt brukt til å lindre smerte for en rekke forhold siden 1970-tallet. TENS har blitt brukt til menstruasjonskramper, leddgikt og flere andre kroniske smerteforhold. FDA har godkjent TENS for bruk etter kirurgi og for traumatisk smerte. Interessant nok kan historien om Å bruke TENS for smertelindring dateres så langt tilbake som året AD 63, da legen til Den Romerske keiseren rapporterte at han kunne lindre smerte ved å stå på elektrisk fisk ved sjøen.TENS begynte først å bli brukt under arbeid på 1970-tallet, men det begynte å bli mer populært på 1990-tallet. bruken varierer virkelig fra land til land. For eksempel, i en 2009-undersøkelse av de fleste fødselsenheter og sykehus i England, fant de at alle 139 av disse fødselsomsorgsenhetene støttet og oppmuntret bruken av TENS under arbeid. Imidlertid hadde bare om lag en av fem av barnehageenhetene sine EGNE TIERE enheter som kvinner kunne låne under arbeidskraft. Resten av dem forventet forbrukeren å komme inn med sin EGEN TENS-enhet å bruke.

Hvordan kan TENS arbeide for å håndtere smerte?

vel, forskere tror AT TENS kan fungere ved å endre hvordan en person oppfatter sin smerte. Hvis du ikke allerede har det, anbefaler jeg at du går tilbake og ser på videoen vår om oversikten over smertebehandling under arbeid. I den videoen snakker vi om de forskjellige måtene som smertehåndteringsteknikker kan fungere på.

Lavintensitet TENS og Gate Control Theory

når DU bruker TENS på et lavintensitetsnivå, virker det sannsynligvis Gjennom Gate Control Theory. Portkontrollteorien sier at det bare er en viss mengde stimuli som kan komme gjennom til hjernen. Med andre ord, det er en «gate» som bare lar så mye sensorisk informasjon gjennom. Så, MED TENS, oversvømmer du hjernen med denne sensoriske summende følelsen, slik at hjernen ikke virkelig kan oppleve følelsen fra arbeidskontraksjoner så mye.

Høy Intensitet TENS og Diffus Skadelig Hemmende Kontroll

men hvis du bruker høy intensitet TENS (med intensiteten slått opp), tror forskere det kan fungere for å lindre smerte på en annen måte. Tanken bak denne andre mekanismen, som har et langt navn som kalles Diffus Skadelig Hemmende Kontroll, er at ved å stimulere kroppen med en annen kilde til smerte, utløser du kroppen til å frigjøre sine egne naturlige smertelindrende hormoner som kalles endorfiner. Med andre ord skaper du en smertefull følelse for å oppmuntre kroppen din til å frigjøre disse endorfinene, som virker som din egen morfinforsyning.Forskere tror også AT TENS under arbeid kan fungere ved å redusere angst, noe som gjør at du føler at du har mer kontroll over arbeidet ditt, og ved å gi en distraksjon fra arbeidskontraksjoner.

hvordan velger JEG EN TENS-enhet og lærer å bruke den?

det finnes en rekke FORSKJELLIGE TYPER TENS-enheter tilgjengelig. Mødre rapporterer vanligvis at de liker de større pads fordi arbeidssmerter kan spres ut. Mødre rapporterer også at de liker å ha en boost-knapp som de kan presse etter behov under en sammentrekning. TENS-enheten som jeg kjøpte har ikke den knappen, men det er noen på markedet som har en boost-knapp.

TENS kan kjøpes av forbrukere uten resept. Som jeg sa, gikk jeg bare til mitt lokale apotek og fikk en. TENS kan virkelig brukes uten spesiell trening annet enn å lese den svært lange sikkerhetsinnsatsen. Det er imidlertid muligheter for doulas og annet helsepersonell for å få formell opplæring i hvordan DU bruker TENS trygt og effektivt. Jeg vil lenke til noen av disse treningene i bloggartikkelen for denne videoen. I forskningsartiklene som jeg skal snakke om på bare et minutt, BLE TENS ofte brukt på nedre rygg uten spesiell trening, men i noen studier var det en utdannet akupunktør som brukte den på spesielle akupunkturpunkter.

Hva er beviset på bruk AV TENS under arbeidskraft?

vi fant tre systematiske oversikter av forskningen; alle ble publisert i 2011. Fordi De hadde lignende funn og så på lignende studier, skal Vi fokusere På Cochrane Review fra 2011.

Dowswell et al. (2011) Cochrane Review og Meta-Analyse

i denne gjennomgangen kombinerte forskere 17 randomiserte kontrollerte studier med om lag 1500 deltakere totalt. Kontrollgruppene varierte mellom studiene. Noen av dem brukte rutinemessig pleie, noen av dem brukte placebo TENS (hvor de brukte den på baksiden, men ikke slått på enheten, eller brukte ekstremt lav intensitet), og noen av dem sammenlignet TENS med andre metoder for ikke-medisinsk smertelindring. Totalt var 10 av de 17 studiene placebokontrollerte med EN TENS-enhet som enten ikke var slått på eller hadde svært lav elektrisk strøm. Dessverre kan noen av deltakerne i studiene ikke ha blitt virkelig blindet for hvilken behandling de mottok – den sanne behandlingen eller placebo-fordi det er mulig at de kanskje har innsett at DERES TENS-enhet ikke var slått på.Totalt sett var det liten forskjell i smerteverdier mellom personer som hadde TENS og personer i kontrollgruppen. Imidlertid fant de at personer som brukte TENS brukt på akupunkturpunkter, var mindre tilbøyelige til å vurdere smerten som alvorlig sammenlignet med kontrollgruppen. Flere personer som ble tildelt sanne TIERE, ville trolig si at de ønsket å bruke det i fremtidig arbeid sammenlignet med de i placebogruppen. Imidlertid rapporterte et overraskende antall personer i placebogruppen også at de ville bruke den behandlingen i fremtidig arbeid (uten å vite at det var placebo). Dette antyder at bare Å ha TENS-enheten brukt på deg, uansett om DEN er slått på eller ikke, kan hjelpe ved å distrahere deg fra arbeid og gi deg en følelse av kontroll.

det var tre studier som så på BRUK AV TENS i tillegg til en epidural. Så folk hadde en epidural og de ble også tilfeldig tildelt Å ha TIERE under arbeid eller ikke. Forskerne fant at det ikke ga noen ekstra fordeler for å redusere smertenivået når DU legger TIERE til en epidural.

det var ingen dårlige utfall eller bivirkninger i noen studie; det kan imidlertid ha vært noen hudirritasjon under noen av pads. Det var ett tilfelle i alle studiene DER TENS forstyrret elektronisk fosterovervåking, men det skjedde bare med en pasient.Siden den 2011-gjennomgangen kom ut, har det vært tre randomiserte kontrollerte studier på dette emnet som var for nye til å bli inkludert i den anmeldelsen.

Shahoei et al. (2017)

i 2017 rapporterte forskere fra Iran resultatene av deres randomiserte kontrollerte studie hvor de tildelte 90 førstegangsmødre til lavintensitet TENS, placebo TENS (hvor enheten ble slått av) eller til rutinemessig omsorg. De startet behandlingen på ryggen ved omtrent fire centimeter dilatasjon,og behandlingen fortsatte til fødselen.etter omtrent en time var gjennomsnittlig smertescore ikke forskjellig mellom gruppene, men de så signifikante forskjeller i smertenivå på to, tre og fire timer etter at behandlingen startet. For eksempel, i den andre fasen av arbeidskraft, i trykkfasen, rapporterte bare 20% av folket i tens-gruppen sin smerte som alvorlig sammenlignet med 83% – 87% av menneskene i de to andre gruppene. Da de spurte folk om fire timer etter fødselen hvordan de husket alvorlighetsgraden av smerten, husket bare 7% av befolkningen I TENS-gruppen alvorlig smerte sammenlignet med 43% av pasientene i placebogruppen og 60% av pasientene i standardpleiegruppen.

Santana et al. (2016)

i En annen studie tildelte Forskere i Brasil tilfeldig 46 førstegangsmødre til ENTEN TENS eller standardpleie. De forsøkte ikke å bruke placebo TENS i denne studien. I forsøksgruppen, når mødre nådde fire centimeter utvidet, BLE TENS påført en gang på baksiden i 30 minutter. Intensiteten AV TIENE ble bestemt av personen som arbeidet.Før de startet intervensjonen, rapporterte om lag 70% av personene i begge gruppene at deres smerte var syv eller høyere på null til ti smerteskala. Men etter intervensjonen sa bare 34% av befolkningen I tens-gruppen at deres smerte var syv eller høyere sammenlignet med 83% i standardpleiegruppen.i gjennomsnitt ble personer som ble randomisert til Å motta TENS, ventet omtrent syv timer før de ba om ekstra medisinering for smertelindring sammenlignet med to timer i gruppen som ikke mottok TENS. SÅ, TENS kan ha hjulpet folk i behandlingsgruppen utsette deres behov for smertestillende medisiner. Denne studien fant ingen forskjeller i rapporter om mors tilfredshet MED TENS eller ingen TENS.

Shaban et al. (2013)

Til slutt, i 2013, tildelte forskere i Egypt tilfeldig 100 personer i aktivt arbeid for enten å motta LAVINTENSITETSTENNER på baksiden, eller å motta Petidin / Demerol, som er et injiserbart narkotisk middel. TENS ble brukt i forsøksgruppen til deltakerne nådde 10 centimeter dilatasjon.

de fant en reduksjon i smertepoeng i begge gruppene, men det var ingen signifikant forskjell mellom gruppene. Førtiåtte timer etter fødselen var de som ble randomisert til å motta TENS under arbeid, mye mer fornøyd med fødselen i gjennomsnitt sammenlignet med de som fikk injiserbar smertestillende medisinering. Av DE som fikk TIERE, rapporterte 83% å være fornøyd sammenlignet med bare 10% av de som fikk Demerol.i tillegg til lav tilfredshet rapporterte de som fikk Demerol også bivirkninger som døsighet, kvalme og oppkast. Babyer i Demerol-gruppen hadde også lavere Apgar-score etter fødselen. Det var ingen dårlige bivirkninger rapportert I TENS-gruppen. Resultatene fra denne studien er ikke overraskende. Hvis Du ser på videoen vår om BRUK AV IV opioider eller injiserbare opioider under arbeid, anses Demerol å være et ikke trygt alternativ på grunn av dets effekter på babyer og mødre når det gjelder pusten deres.

Konklusjon

oppsummert er det behov for mer forskning av høy kvalitet på dette emnet. Minst 11 randomiserte kontrollerte studier har forsøkt å sammenligne true TENS med placebo TENS, hvor enheten enten er slått av eller med svært lav intensitet. Vi er imidlertid ikke helt sikre på om disse forskerne gjorde en god jobb med å blinde, eller sørge for at folk som fikk placebo, ble blindet for at de fikk placebo.Det er noen bevis fra Cochrane Review og fra de siste randomiserte kontrollerte studiene at BRUK AV TENS under arbeid reduserer smerte og kan øke maternell tilfredshet. De fleste som bruker TIERE sier at de ville bruke det igjen i et fremtidig arbeidskraft. Det var også en nylig randomisert kontrollert studie som fant at bruken AV TENS forsinket eller utsatt bruk av medisiner for smertelindring.

TENS brukt på nedre rygg under arbeid ser ut til å redusere smerte sammenlignet med placebo eller rutinemessig omsorg. En nylig studie som sammenlignet TENS med injiserbare opioider fant AT TENS lettet smerte like godt som injiserbare opioider, men uten å forårsake bivirkninger for mødre og babyer. Hittil har forskere ikke rapportert noen dårlige bivirkninger på mødre eller babyer fra å bruke TENS under arbeid; det har imidlertid vært begrenset forskning på dette området.bunnlinjen er at tilgjengelig bevis støtter bruken AV TENS under arbeid som et alternativ for smertebehandling.

jeg håper du likte denne videoen! Ta gjerne en titt på våre andre videoer i vår smertebehandling serie. Vi har også en serie om naturlig arbeidskraft induksjonsmetoder. Takk, ha det!