Lus, et vanlig problem i vårt samfunn, vanligvis føre til noen sosial varsling i miljøet nær infisert. Selv om det er sant at dette problemet ikke er eksklusivt for barn og unge, er det det mest straffede segmentet av befolkningen, og derfor forårsaker det ofte mer enn en hodepine for både lærere og foreldre til de involverte barna.

den høye utbredelsen av lus er ansvarlig for produktene som er ment å eliminere dem, er i kontinuerlig utvikling, og søker maksimal effektivitet, minimal aggressivitet både på pasientnivå og med miljøet selv, og enkelheten og brukervennligheten.

dagliglivet til denne typen infeksjon, samt den lave effekten på helsen til de infiserte når de er riktig kontrollert og behandlet, gjør apoteket referanseprofessoren i sin tilnærming. For dette formål må det være grundig oppmerksom på dette problemet og gjøre befolkningen oppmerksom på de grunnleggende og uunnværlige elementene for å identifisere denne eksterne parasitosen, forhindre potensielle angrep, utrydde dem hvis de allerede har skjedd og unngå reinstallasjoner når den opprinnelige er eliminert.

Hva er lus? Hva er hovedtrekkene sine? hodet lus eller Pediculus humanus capitis er en hematofagøs ektoparasitt, som tilhører rekkefølgen Phthiraptera Og arter Anoplura, som parasitterer utelukkende hodebunnen av mannen. Det vil si at det er et insekt som lever på bekostning av mannen – verten-som den nærer, ikke er i stand til å overleve mer enn 24-48 timer utenfor den. Den optimale veksttemperaturen er rundt 28 º, og er svært følsom for temperaturer utenfor vekstområdet: mellom 22 og 36 º.

de suger parasitter, så luset har et tilpasset oralt apparat for å suge blodet som tjener som mat. Parallelt inokulerer den spytten på samme sted som bitt, noe som fremkaller en dermal overfølsomhetsreaksjon, som manifesterer seg med betennelse og intens kløe.

voksne lus puster gjennom hull i ulike deler av kroppen, kalt spirakler. Den voksne Pediculus humanus capitis er synlig for det blotte øye, vanligvis måler mellom 1 og 3 mm lang, størrelsen på hunnene er større enn hannene. Deres farge er variabel, fra en hvitaktig grå til en gul eller rød når de er fulle av blod. Kroppen, trisegmentert, har seks ben utstyrt med en slags artikulerte negler tilpasset å kle seg sterkt til håret og sette egg eller nitter der. nittene har en ovoid form, er operculated, hvitaktig og er festet til håret ved en adherent sekresjon, uoppløselig i vann og meget motstandsdyktig, noe som hindrer total eliminering. De deponeres av kvinner 1 eller 2 dager etter at de når sin seksuelle modenhet i områdene nær hodebunnen. Antall nits som hver kvinne kan legge daglig varierer fra 4 til 10, og kan nå tall på opptil 300-500 egg i løpet av ektoparasittens voksne liv (30-40 dager omtrent). Fra 4-14 dager etter leggingen av niten, lukker nymfer eller larver, også hematofagøse. Deres lille størrelse gjør dem ikke synlige for det blotte øye, og må gjennomgå tre trinn til insektets modenhet. Dens inkubasjon er favorisert av varmen og fuktigheten i hodebunnen.

hodet lus lever på hodet på hodet, foretrekker rent hår og områdene nærmere nakken (occipitocervical) og ører (bak-øret), siden disse områdene har høyere temperatur. Barn og ungdom i skolealderen er befolkningsgruppene som er mest berørt av denne typen parasitose, men de har ingen preferanse når det gjelder hårtype, farge og lengde.

Hvordan blir de smittet?

Angrep fra en person til en annen krever fysisk kontakt mellom dem og tilstedeværelsen av et voksen lus. Lus flyr ikke eller hopper, men de er i stand til å bevege seg veldig raskt fra hode til hode direkte eller gjennom fó (kammer, hatter, hatter, skjerf, lommetørklær eller hodetelefoner). De beveger seg raskere på tørt hår enn på vått hår.

Barn, som nevnt ovenfor, er den gruppen som oftest koloniseres av denne ektoparasitten. Den mest troverdige forklaringen ligger i settet av aktiviteter som de små praktiserer og det nære samspillet de opprettholder mellom dem for å utføre dem. Av samme grunn er en annen befolkningsgruppe med høyest infeksjonsrisiko alle voksne direkte involvert i barns aktiviteter, enten av faglige grunner (lærere, skjermer, barneleger) eller familiemedlemmer. I Motsetning til troen som hersket for noen tiår siden, er deres tilstedeværelse i våre breddegrader og vårt miljø ikke signifikant av mangel på hygiene, siden disse parasittene foretrekker rene hoder. Fraværet av årsakssammenheng mellom lusinfeksjon og mangel på hygiene er for tiden fullt anerkjent, selv om det er sant at uforsiktig selvomsorg forårsaker større spredning av angrep og ukontrollert spredning av den infesterende parasitten.

Hvordan blir de oppdaget?

Uten tvil er det mest karakteristiske symptomet på hodelus kløe i det berørte området. Rapportering av vedvarende kløe og hyppig riper i hodebunnen er det viktigste kliniske tegn som muliggjør en rask diagnose av parasitose, men noen ganger kan angrepet være asymptomatisk i en første fase.

det er vanlig å observere skorper, eksem og skorper, alle av dem lesjoner som følge av refleks handling av skrape før kløe avledet fra angrep. Disse manifestasjonene er desto viktigere jo lenger angrepet opprettholdes og kan føre til sekundære bakterielle superinfeksjoner hvis de ikke behandles riktig.

kløen som karakteriserer denne parasitosen er en konsekvens av injeksjon av spytt av insektet på tidspunktet for bitt, noe som fremkaller en dermal overfølsomhetsreaksjon hvis viktigste manifestasjoner er betennelse og kløe.

Parallelt med observasjonen av tilbakevendende riper på det berørte området, vil angrepet bli verifisert gjennom direkte visualisering av både den voksne parasitten og nittene(nakkestøtten og nakken er de områdene hvor parasitten mest sannsynlig befinner seg). Nits, i motsetning til flassskalaer, har ikke mobilitet, forblir festet til håret og gir en liten snap når den trykkes mellom to harde overflater. Beliggenheten vil avgjøre om angrepet er nylig eller ikke, siden voksne kvinner legger egg svært nær hårets base, ca 1 mm fra hodebunnen. Hvis nit er nær roten av håret og har en matt hvit farge, kan det fastslås at infeksjonen har vært nylig; hvis derimot nittene er mer enn 12 mm fra hodebunnen og er gjennomsiktige, er sannsynligheten for en nylig angrep lav, siden håret vokser med en hastighet på 0,4 mm/dag, og nittene tar i gjennomsnitt 7 dager å luke.

hvordan og hva blir de behandlet?

behandling av hodelus capitis er alltid aktuell og er generelt basert på kombinasjonen av forskjellige teknikker, aktive og forskjellige galeniske former for å hindre parasittens overlevelse og hindre spredning. Spesielt kritisk er informasjonen som tilsvarer applikasjonen (mengde produkt som skal påføres, eksponeringstid, eliminering, kadens mellom behandlinger), siden det vil avhenge av effektiviteten og suksessen til den valgte behandlingen.

ved valg av disse preparatene, i tillegg til deres effektivitet, er brukervennlighet og komfort ved bruk og at den har behagelige organoleptiske egenskaper spesielt verdsatt. Det er viktig at søknaden din ikke genererer avvisning av brukeren(både infisert og applikatoren av produktet).

på den annen side må bruken av disse produktene favorisere, eller i det minste ikke hindre, hårets kambarhet og gi et sunt og estetisk attraktivt utseende.

de mest brukte formuleringene har vært og fortsetter å være sjampo. En dobbel applikasjon anbefales vanligvis: en første fase gni mer insisterende området i nakken og bak ørene og en andre fase hvor produktet vil bli igjen for å virke i en tid ikke mindre enn 10-15 minutter. Deretter vil skyllingen utføres for å eliminere det påførte produktet helt. Lotioner, som også er svært vanlige i denne typen behandling, er fundamentalt forskjellige fra sjampoer ved deres varighet, mye lenger, og gir dermed større penetrasjon og i mange tilfeller ovicidal kraft til preparatet. I dette tilfellet bør søknaden gjøres på tørt hår, et faktum som øker effektiviteten av formuleringen siden det har blitt observert at når luset kommer i kontakt med vann, klamrer det seg tettere til håret og hindrer eliminering. I tillegg lukker parasitten også sine respiratoriske åpninger som minimerer penetrasjonen av pediculicidet. Dens eliminering bør gjøres ved å vaske hodebunnen med en sjampo, helst også med pediculicidal kraft og om mulig at den inkorporerer en annen aktiv ingrediens enn den som påføres med lotionen for å øke den antiparasittiske effekten.

ovennevnte for lotioner kan utvides til aerosoler og skum. Innenfor dette produktsegmentet utnytter termoaktive skum varmen som frigjøres av hodebunnen for å favorisere fordelingen på kapillæroverflaten, og sikrer dermed total penetrasjon av produktet.

i henhold til sammensetningen kan pediculicidene som vi for tiden finner i markedet, klassifiseres i to store grupper:

1) Insekticider og / eller ovocidas

Produkter hvis hovedformål er å utrydde parasitten og / eller deres egg provocateurándoles død. Avhengig av virkemåten kan man skille mellom:

• * Kjemisk virkning: nevrotoksiske eiendeler av fettløselige natur som tillater dem å trenge gjennom parasittens cellemembraner, og til og med i noen tilfeller krysse insektens kutikula. De bør bare brukes i tilfeller der det er bekreftet angrep og ikke som profylaktiske preparater, da disse eiendelene forårsaker lusens død gjennom ulike mekanismer for nevrotoksisitet.* Syntetiske pyretriner eller pyretroider: de er forbindelser som starter fra de naturlige pyretrinene fra de tørkede bladene av pyretrumblomster, selv om de har større stabilitet, en lengre handling og en utmerket kutan toleranse. Alt dette betyr at plantevernmidler er indikert selv hos svært små barn, og at DE for TIDEN vurderes AV WHO som lusebehandling av valg. Den mest brukte representanten (permetrin)er aktiv i konsentrasjoner på 0,5 til 1,5%, både på voksne former og på nymfer og nitter og har ingen beskrevet motstand. Søknaden skal gjentas 10 dager etter behandlingsstart for å sikre at hele parasittens biologiske syklus er dekket.

• Organofosfater: aktive midler som virker ved irreversibelt å hemme acetylkolinesterasen i parasitten som forårsaker lammelse. Malathion er den mest brukte representanten og den med lavest toksisitet, selv om den ikke kan betraktes uten bivirkninger (hudirritasjoner). Det er aktivt mot voksne former, nitter og nymfer i konsentrasjoner på 0,5%, i behandlinger av en minimumsvarighet på 3 uker for å oppnå en total utryddelse av infestasjonen. Det anbefales ikke for barn under 6 år.

• * Klorerte hydrokarboner (lindan) : for tiden i ubruk på grunn av sin høye toksisitet, irriterende kraft og miljømessig utholdenhet. Lindane var i lang tid behandling av valg; men det har nå blitt fordrevet av mindre giftige eiendeler. Det er effektivt mot alle former som utgjør den biologiske syklusen av lus formulert ved 0,2 til 1% (lotion / sjampo), som er en enkelt applikasjon som er tilstrekkelig til å eliminere parasittene til host.It anbefales å gjenta behandlingen 2 til 3 ganger med 4-dagers intervaller for å minimere risikoen for tilbakefall. Dens bruk er kontraindisert hos gravide kvinner, premature babyer, barn under 2 år og barn med en historie med anfall.

• Karbamater: en av dets mest fremtredende representanter, karbaryl, formulert lokalt i konsentrasjoner på 0,5 til 1%, gir lav toksisitet på grunn av lav perkutan absorpsjon. Dens formulering i sprøytbare former bør avvises da dens potensielle toksisitet ved innånding er signifikant.

• Fysisk handling: de virker ved å forårsake parasittens sammenbrudd ved mekanisk blokkering av spiraklene og / eller ved total innkapsling av lus, uten å forårsake motstand eller bivirkninger på verten, siden transdermal absorpsjon er helt null.

•Silikoner: dens pediculicide virkning ligger i dens evne til å forårsake total kollaps av parasitten ved å blokkere spiraklene og innkapsle den. I denne sammenheng er ektoparasitten ikke i stand til å utvise vannet det oppnår gjennom blodet sugd til verten, kollapser tarmen. De er godt tolererte formuleringer hos små barn, gravide og barn med respiratoriske og/eller dermatologiske problemer. Dens sammensetning omfatter en aktiv ikke-flyktig silikon transportert i et flyktig silikon hjelpestoff, som fordampes etter påføring, og etterlater bare den aktive polymeren på det behandlede området. For å maksimere effektiviteten, er det nødvendig med en minimum varighet på 8-12 timer på håret, samt gjenbruk etter en uke etter den første søknaden for å påvirke lusens komplette biologiske syklus

•Avledet av kokosnøttolje: de har høy effektivitet og sikkerhet, noe som resulterer i at bruken er helt ufarlig for verten. Dens søknad skal gjøres på tørt hår, slik at produktet dekker hele håret, i en tid ikke mindre enn 15 minutter, og deretter fortsett å skylle. Som i forrige gruppe, for å maksimere effektiviteten av behandlingen, må den gjentas på dagene 7 og 14 for å avbryte parasittens livssyklus.

• * Neem tree seed extract: aktiv ingrediens av naturlig opprinnelse effektiv mot lus og nitter uten å generere motstand. Det virker fysisk, slik at det dekker, immobiliserer og drukner lusene som forårsaker død ved kvelning og dehydrering. Det har også evnen til å trenge inn og ødelegge nits. Det brukes vanligvis på tørt hår, slik at hele overflaten av hodebunnen og håret er godt impregnert. Etter et minimumsopphold på 10 minutter fjernes pediculicidet og den behandlede overflaten skylles.

•Octandiol: virker på lusens voksagtige kutikula, eliminerer det og produserer dehydrering og død av insektet. Det er også aktivt mot nitsene, og forstyrrer prosessen med vekst og modning av embryoet som følge av vannunderskuddet som genereres ved å modifisere egenskapene til kitinen som dekker dem. Det er ufarlig for verten, og påvirker ikke hodebunnen eller håret til barnet.* Eteriske oljer (tea tree olje, Ylang-Ylang lavendel, geranium, anis) brukes både som pediculicides og repellents ved ganske høye konsentrasjoner.

2) lus repellents

deres hovedmål er å hindre angrep ved å frastøte parasitten fra kapillærsonen, er spesielt nyttig i populasjoner og miljøer med høy risiko for angrep. Dens effektivitet er kompromittert dersom parasitosen allerede er etablert i verten, siden disse eiendelene ikke klarer å eliminere lus og nitter. De er helt trygge for menn og med gode stabilitetsegenskaper og kompatibilitet med andre produkter for påføring på hud og hår.

takket være den negative tropismen som utøves av de aktive komponentene som er innlemmet i disse produktene på luset, forhindrer applikasjonen av avstøtende parasitten i å slå seg ned på håret og hodebunnen av verten. Det anslås at effekten varer i 3-4 dager, så det anbefales å bruke det to ganger i uken til varsel om smitte forsvinner. Dens applikasjon skal gjøres på rent og tørt hår, sprøyter området til det er helt fuktet. inkluderingen av aktive produkter av naturlig opprinnelse, som gir minimal toksisitet for formuleringer, blir stadig mer vanlig i utformingen av denne typen produkter. Tilsetningen Av Quassia amara-ekstrakt, et naturlig insektmiddel og inhibitor av dannelsen av kitin, en forbindelse som er en del av eksoskelettet av insekter, er et eksempel på dette.

Mekanisk eliminering

Pediculicidbehandling krever ytterligere tiltak i tilfelle angrep. Således, parallelt med anvendelsen av et hvilket som helst preparat beregnet på å eliminere lus, anbefales mekanisk eliminering: systematisk og grundig kaming med en spesiell kam av smale pigger (omtrent 0,3 mm fra hverandre mellom pigger) eller nit, der insekter og nitter holdes fast. Denne prosessen kan lettes ved bruk av preparater beregnet på å oppløse sementen som holder nitsene til håret, noe som gjør det lettere å fjerne nitter og lus. I tillegg inneholder disse produktene kosmetiske virkemidler som balsamerer, fjerner floker, nærer, fukter og gir glans til det behandlede håret.dette behovet, sammen med den høye forekomsten av denne parasitosen, har ført til etableringen av spesialiserte sentre i mekanisk eliminering av lus som kombinerer ulike teknikker: dehydrering av nitter og lus gjennom påføring av varm luft med høy hastighet og / eller aspirasjon av lus og levende eller døde nitter, avhengig av tidligere bruk av en annen pediculicidbehandling. Revisjonen er fullført med total og grundig børsting av håret med nits, slik at total eliminering av parasitter er garantert. Disse tiltakene krever etterfølgende vurderinger for å verifisere at ingen reinfestasjon har skjedd.

bruk av avstøtende produkter anbefales fullt ut i disse situasjonene for å minimere tilbakefall.