Biologisk, atferds-og kontekstuell begrunnelse

Sink Er et essensielt mineral kjent for å være viktig for mange biologiske funksjoner, inkludert proteinsyntese, celledeling og nukleinsyremetabolisme.1 Alvorlig sinkmangel er sjelden hos mennesker, men mild til moderat mangel kan være vanlig, spesielt i populasjoner med lavt forbruk av sinkrike animalske matvarer og høye inntak av matvarer rik på fytater, som hemmer sinkabsorpsjon.2 det er anslått at over 80% av gravide kvinner over hele verden har utilstrekkelig sinkinntak3, forbruker i gjennomsnitt 9,6 mg sink per dag, godt under det anbefalte minimums daglige nivået for de to siste trimesterene av graviditet i innstillinger med lav sinkbiotilgjengelighet.4

det har blitt foreslått at mors sinkmangel kan kompromittere spedbarnsutvikling og føre til dårlige fødselsutfall. Lave plasmakonsentrasjoner av sink reduserer sinktransporten i placenta og kan påvirke tilførselen av sink til fosteret.1 Sinkmangel endrer også sirkulerende nivåer av en rekke hormoner forbundet med utbruddet av arbeidskraft, og fordi sink er viktig for normal immunfunksjon, kan mangel bidra til systemiske og intrauterin infeksjoner, begge hovedårsakene til prematur fødsel.1,2 Lav fødselsvekt og prematuritet er signifikante risikofaktorer for morbiditet og mortalitet hos nyfødte og spedbarn. Det har blitt antatt at sinktilskudd kan forbedre graviditetsutfallet for mødre og spedbarn.

Studier av effekten av sinktilskudd under graviditet har vist inkonsekvente resultater, muligens delvis på grunn av utfordringene ved å etablere baseline sinktilskudd i populasjoner.5 to nylige systematiske oversikter rapporterer meta-analyser av randomiserte kontrollerte studier av sinktilskudd under graviditet utført på fem kontinenter mellom 1977 og 2008, hovedsakelig blant kvinner med lav sosioøkonomisk status, på en rekke maternale og nyfødte utfall.2,6 begge oversiktene konkluderte med at sinktilskudd var assosiert med en signifikant reduksjon i for tidlig fødsel på 14% (summary relative risk (rr) 0.86 og).2,6 sinktilskudd hadde imidlertid ingen åpenbar effekt på andre spedbarnsutfall, inkludert neonatal dødelighet, gjennomsnittlig svangerskapsalder eller noen parameter for føtal vekst som risiko for lav fødselsvekt eller gjennomsnittlig vekt, lengde eller hodeomkrets ved fødsel2, 6 eller på primære maternelle utfall som preeklampsi. Effekten av sinktilskudd på prematur fødsel kan skyldes en reduksjon i forekomsten eller alvorlighetsgraden av maternelle infeksjoner, som er en kjent risikofaktor for prematur fødsel.Den generelle ernæringsstatusen til moren under graviditeten er en betydelig bidragsyter til både mors og perinatal dødelighet og sykelighet, og forbedring av kvaliteten eller næringstettheten til mors kosthold er kjent for å forbedre graviditetsutfallet.7 Gitt den begrensede effekten observert for sinktilskudd på graviditetsutfall, kan det være mer forsiktig å fokusere forskning på å identifisere måter å forbedre kvinners generelle ernæringsstatus i lavinntektsområder.2,8 FOR TIDEN FREMMER UNICEF antenatal flere mikronæringsstoffer kosttilskudd som inkluderer sink, jern og folsyre, for alle gravide kvinner i utviklingsland, gitt at de sannsynligvis vil ha lave mikronæringsinntak fra diett alene.9 Selv om det ikke ser ut til å være noen skadelige effekter av sinktilskudd.2, synes den generelle helsemessige fordelen av sinktilskudd i svangerskapet for tiden begrenset.2,10

• Kong JC. Determinanter av mors sinkstatus under graviditet. American Journal Of Clinical Nutrition (Engelsk). 2000, 71: 1334s-1343S.
• Chaffee BW, Kong JC. Effekt av sinktilskudd på graviditet og spedbarnsutfall: en systematisk gjennomgang. Pediatrisk Og Perinatal Epidemiologi. 2012, 26 (Suppl. 1):118–137.p _1289
• Caulfield LE, Zavaleta N, Shankar AH, Merialdi M. Potensielt bidrag av maternal sinktilskudd under graviditet til overlevelse av mor og barn. American Journal Of Clinical Nutrition (Engelsk). 1998, 68: 499S-508S.
• Parr RM. Vurdering av diettinntak. In: Sporelementer i menneskelig ernæring og helse. Geneve: Verdens Helseorganisasjon, 1996, 265-88.
• De Benoist b et al. Konklusjoner Av Fellesrapporten WHO / UNICEF/IAEA / IZINCG Interagency meeting on zinc status indicators: forord. Mat Og Ernæring Bulletin. 2007, 28: S480-484.
• Mori r et al. Sink tilskudd for å forbedre graviditet og spedbarn utfall. Cochrane Database Over Systematiske Oversikter. 2012, (7): CD000230.
• Koblinsky MA. Utover mødredødelighet-omfang , sammenheng og konsekvenser av kvinners helse, graviditetsrelaterte komplikasjoner og ernæringsstatus på graviditetsutfall. Internasjonalt Tidsskrift For Gynekologi & Obstetrikk. 1995, 48:S21-S32.
• Shrimpton r et al. Sinkmangel: hva er de mest hensiktsmessige tiltakene? British Medical Journal (Engelsk). 2005, 330:347-349.
• UNICEF/UNU / WHO. Sammensetning av et multi-Mikronæringsstofftilskudd som skal brukes i pilotprogrammer blant gravide kvinner I utviklingsland Rapport Fra En Workshop. NEW York: UNICEF, 1999.
• Bhutta za et al. Evidensbaserte tiltak for forbedring av mors og barns ernæring: hva kan gjøres og til hvilken pris? Lancet. 2013, S0140-6736 (13)60996-4.

Ansvarsfraskrivelse

de navngitte forfatterne alene er ansvarlige for synspunktene i dette dokumentet.

Interesseerklæringer

interessekonflikterklæringer ble samlet inn fra alle navngitte forfattere og ingen konflikter ble identifisert.