Abstract and Introduction

etter akutt multiple traumer, hypothalamus stimulering av det sympatiske nervesystemet og binyrene forårsaker en økning i sirkulerende kortikoider og katekolaminer, eller en stressrespons. Hos personer med alvorlig traumatisk hjerneskade eller En Glasgow Coma Scale score på 3-8, kan dette svaret være overdrevet og episodisk. Et begrep som ofte brukes av sykepleiere omsorg for disse personene for å beskrive dette fenomenet er storming. Symptomer kan omfatte endringer i bevissthetsnivå, økt posering, dystoni, hypertensjon, hypertermi, takykardi, tachypnea, diaforese og agitasjon. Disse individene er generelt på et lavt nivå av nevrologisk aktivitet med minimal årvåkenhet, minimal bevissthet og refleksiv motorrespons på stimulering, og stormingen kan ta et tilsynelatende fredelig individ inn i en tilstand av kaos. Diagnose er vanligvis laget utelukkende på klinisk vurdering, og behandling er rettet mot å kontrollere varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene og forhindre ytterligere hjerneskade. Storming kan utgjøre en utfordring for sykepleieren, fra å gi daglig omsorg for den enkelte i høyden av storming episoden og behandle symptomene, for å utdanne familien. Nøye vurdering av den enkelte fører sykepleier til diagnose og plasserer sykepleier i rollen som moderator av storming episode, herunder gi behandling og evaluere utfall.

Etter akutt traume gir en umiddelbar sympatisk bølge den nødvendige raske responsen for å kompensere for effekten av skaden (Keller & Williams, 1993; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi, 1990; Stanford, 1994). De ytre uttrykkene for denne økningen er hypertensjon (HTN), hypertermi, pupillær dilatasjon, takykardi, hjertearytmier, kraftig svette, økt frigjøring av glukose og økt basal metabolisk hastighet (Cartlidge & Shaw, 1981; Stanford). Some individuals suffering severe traumatic brain injury (TBI) have demonstrated a spontaneous episodic exaggerated stress response, or storming (Baguley, Nicholls, Felmingham, Crooks, Gurka, & Wade, 1999; Boeve, Wijdicka, Benarroch, & Schmidt, 1998; Bricolo, Turazzi, Alexandre, & Rizzuto, 1984; Bullard, 1987; Do, Sheen, & Brumfield, 2000; Hackl et al., 1991; Horntagl et al., 1980; Keller & Williams; Klug et al., 1984; Neil-Dwyer, Cruickshank, & Doshi; Pranzatelli, Palvlakis, Gould, & DeVivo, 1991; Rosner, Newsome, & Becker, 1984; Rossitich & bullard, 1988; russo & o ‘ flaherty, 2000; strum, 2002; thorley, Wertsch, & klingbeil, 2001). Strum spekulerer på at 15%-33% av individer som lider av alvorlig TBI, vil demonstrere storming, en dårlig prognostisk indikator (Boeve et al.; Gjør, Glans,& Brumfield; Pranzatelli et al.; Rossitich & Bullard; Klimpre).Sympatisk storming har en tendens til å være forbundet med lavere nevrologisk funksjonsnivå og kan skyldes skade eller trykk skapt av svulster, hydrocephalus eller subaraknoid blødning, selv om Det er mest sett i tbi-befolkningen (Baguley et al., 1999; Boeve et al., 1998; Gjør, Sheen, & Brumfield, 2000; Darnell & Arbit, 1993; Keller & Williams, 1993; Russo & O ‘ Flaherty, 2000; strum, 2002; thorley et al . , 2001). Denne artikkelen omhandler spesielt sympatisk storming ETTER TBI og omtaler historie, foreslått etiologi, klinisk presentasjon, vurderingsparametere, differensialdiagnose, behandling, familieutdanning og sykepleierens rolle.