Joanne Wilson følte seg mindre som seg selv — hun var alltid sliten, noen ganger sliter bare for å stå opp om morgenen, og pakking på pounds. Men Hun fortsatte å komme opp med unnskyldninger for å forklare problemet: da Alder 56, Wilson chalked opp vektøkning til overgangsalder. Når det gjelder tretthet — den pensjonerte juridiske sekretæren hadde ikke hatt en pause på en stund. Først så hun sin svigermor gjennom kirurgi, da solgte hun og hennes ektemann huset sitt, og da hjalp hun svigersønnen da hun hadde operasjon. «Jeg var utmattet,» Sier Wilson.

Men Så kom et symptom Wilson ikke kunne forklare. «Jeg skjønte at jeg ikke kunne spise så mye-som magen min hadde krympet,» husker 57-åringen. «Jeg kunne bare spise omtrent en halv kopp mat om gangen før jeg følte at Jeg nettopp hadde fullført Thanksgiving middag. Men likevel, jeg var fortsatt å sette på vekt.»Hun var også forkjølet.Ut av byen Da symptomene virkelig begynte å plage henne, Gikk Wilson til en akuttklinikk. Hun ble fortalt at Hun hadde Helicobacter pylori, en bakteriell infeksjon i tarmen, og å følge opp med sin fastlege. Neste dag, hjemme I Summerville, South Carolina, besøkte hun sin lege i 27 år.JOANNE WILSON begynte å føle seg full hele tiden og få vekt, noe som kan være tegn på primær peritoneal kreft.»fra det øyeblikket han så meg, sa Han, var han bekymret fordi det var noe rart om min omkrets,» Sier Wilson. Hun ble oppblåst gjennom hele hennes torso, fra ribbe buret ned. Legen sendte henne til en datastyrt tomografi (CT) skanning akkurat da. «Neste morgen, ca 9: 15, fikk jeg anropet,» Sier Wilson. Han sa: «jeg tror du har kreft.»

CT-skanningen avslørte svulster på leveren og blæren, en forstørret høyre eggstokk og en fortykket omentum — et forkle av fett som henger fra mage og lever og vikler rundt tarmene. Det er en del av peritoneum, slimhinnen i magen som omslutter de fleste av abdominal organer som plastfolie. Caking, eller fortykkelse, av omentum er et tegn på gynekologisk kreft. Wilsons mangeårige lege henviste henne til en gynekologisk onkolog.

ting flyttet raskt derfra. Neste dag Hadde Wilson mer enn tre liter skummel, brun væske drenert fra magen hennes. Etter noen dager fikk hun en telefon som bekreftet at flekkene på CT-skanningen var kreft, men typen og scenen kunne bare bestemmes ved kirurgi for å fjerne svulstene. En uke senere, Wilson hadde hennes omentum, eggstokkene og egglederne fjernet. Svulstene på hennes levertumor og blære var ubrukelige. Hennes diagnose: fase 3c primær peritoneal kreft.

En UVANLIG KREFT

Wilson hadde aldri hørt om peritoneal kreft. Som de fleste kvinner, hun trodde gynekologisk kreft involvert bare eggstokkene, livmoren eller livmorhalsen. Primær peritoneal kreft er en sjelden slektning til eggstokkreft – i hver 1 million mennesker oppstår færre enn syv tilfeller.

det starter i bukhinnen — eller i det minste er det der det først identifiseres. «Mesteparten av tiden er det sannsynligvis frøet fra eggstokkene eller egglederne,» sier Elizabeth Swisher, Md, direktør for bryst-og eggstokkreftforebyggingsprogrammet Ved Seattle Cancer Care Alliance. «Eller det kan oppstå i endometriose . Den starter i gyneco & sjenert; logikk vev.»

Kvinner kan oppleve gastrointestinale symptomer, som abdominal oppblåsthet, endringer i tarmvaner, føler seg fyldigere raskere enn vanlig når de spiser, oppblåsthet og conci&sjenert; pation, oftere enn gynekologiske symptomer.

Prøver å skille eggstokkreft, eggleder og peritoneal kreft fra hverandre kan være utfordrende. «Om en kreft kalles eggstokk, eggleder eller primær peritoneal (avhenger av) hvor mye kreft er i eggstokken eller egglederne,» Sier Swisher. «Hvis det er for lite å bli kalt eggstokk eller eggleder, kan det kalles primær peritoneal som standard.»

å ha kjemoterapi for å krympe svulstene så mye som mulig før operasjonen kan ytterligere gjørmete vannet. Tumorer som startet i eggstokkene eller egglederne kan være mikroskopiske når operasjonen finner sted, slik at onkologen anser det peritoneal kreft.PRIMÆR peritoneal kreft Er mest vanlig hos eldre kvinner, spesielt etter overgangsalderen. Gjennomsnittsalderen ved diagnose er 63 år. Risikofaktorer inkluderer også reproduktiv historie, for eksempel å aldri føde, ha uforklarlig infertilitet eller aldri ta p-piller; ved hjelp av hormonbehandling; familiehistorie; og fedme.Arvelige genetiske mutasjoner som øker risikoen for eggstokkreft, SOM BRCA1 og BRCA2, øker risikoen for peritoneal kreft også. Visse genetiske forhold, som Lynch syndrom og Li-Fraumeni syndrom, øker også sannsynligheten for å utvikle sykdommen.

Fjerning av eggstokkene og egglederne kan redusere, men ikke helt eliminere pasientens sjanse for å utvikle sykdommen. Etter fjerning av eggstokkene har kvinner som HAR BRCA1-eller BRCA2-mutasjoner «fortsatt en livstidsrisiko, omtrent 1 eller 2 prosent, for å få peritoneal kreft,» sier Jocelyn Chapman, Md, en gynekologisk onkolog og kirurg Ved University Of California, San Francisco, Helse. «Vi har alle sett tilfeller av det . En kvinne vil ha eggstokkene og egglederne ut, så i 60-eller 70-årene utvikler hun peritoneal kreft.»

fjerning av disse organene kan imidlertid føre til bivirkninger, som tidlig overgangsalder, redusert seksuell funksjon og infertilitet. Forskere som er involvert I Den pågående Women Choosing Surgical Prevention (WISP) – Studien, som foregår på syv steder rundt om i landet, undersøker om kvinner med høy genetisk risiko for eggstokkreft, eggleder og peritoneal kreft kan bedre sine odds ved først å fjerne egglederne, og deretter forsinke fjerning av eggstokkene til de velger. Legene som leder studien anbefaler fjerning av eggstokkene etter 40 år for kvinner med BRCA1-mutasjon, med 45 FOR BRCA2-mutasjonsbærere og ved overgangsalder for kvinner med mutasjoner i andre eggstokkreftgener.»standardoperasjonen fjerner eggstokkene og egglederne, og vi vet at det redder liv,» Sier Swisher. «Men mange av disse kreftene oppstår i egglederne, så kvinner vil vite om de bare kan fjerne egglederne, slik at de ikke trenger å gå inn i overgangsalderen.»

Vanlige risikofaktorer til side, enhver kvinne kan få primær peritoneal kreft, Som Amanda Sobhani lærte. På 26 år gammel, ernæringsfysiolog I Malta, New York, var i en bilulykke og aldri følt helt rett etterpå. Til slutt, magesmerter, som hun trodde kunne være relatert til ulykken, ba henne om å gå til akutt omsorg. Legen trodde at symptomene hennes foreslo en sprukket cyste og fortalte henne å følge opp med gynekologen, som senere henviste henne til en gynekologisk onkolog etter en ultra&sjenert;lyd avslørte hva som så ut som mange cyster. Det skremte Sobhani, men hun visste at hun ikke hadde risikofaktorer for gynekologisk kreft-ingen familiehistorie og hennes mor hadde blitt testet for relevante genmutasjoner etter en kreftdiagnose i bukspyttkjertelen.Likevel Hadde Sobhani, Som Wilson, de klassiske symptomene. «Magen min ble litt stor,» Sobhani, nå 27, husker. «Jeg var oppblåst. Og hver gang jeg spiste-selv bare fem eller seks kjeks-følte jeg meg full.»Dessverre, fordi denne typen kreft er så sjelden, gjenkjenner legene ikke alltid tegnene. I En liten Studie utført I India, oppdaget forskerne at i land der tuberkulose er mer utbredt primær peritoneal kreft ble først diagnostisert som abdominal tuberkulose.»hvis en kvinne har noen av disse symptomene, er det rimelig å tenke på å få en annen mening,» sier Barbara Goff, Md, leder Av Institutt For Obstetrik og Gynekologi ved University Of Washington School Of Medicine I Seattle. «Altfor ofte får pasienter ikke andre meninger, men hvis du ikke føler at du får den diagnostiske opparbeidet som du burde, det er da du vil søke en annen mening.»Det er sant selv om den første oppfatningen er kreft, legger hun til: «det er viktig å få mer enn en mening når noen forteller deg at du har en alvorlig sykdom.»EN lege kan utføre en bekken eksamen for å føle for svulster eller forstørrede organer, men små svulster og mikroskopiske celler kan snike av uoppdaget. «Pelvic eksamener er ganske dårlige på (plukker opp disse kreftene),» Sier Chapman. «Det tar ikke en veldig stor svulst på eggstokken for å slough av celler og spre seg til bukhulen. Før det er enda en masse som er håndgripelig på en eksamen eller synlig på en skanning, kan du allerede ha sykdom som flyter rundt i magen.»Primær peritoneal kreft kan øke blodnivået av PROTEIN cancer antigen (CA) 125, men ikke alltid. «MIN CA 125 var normal,» Sier Sobhani, » men jeg hadde kreft andre steder i kroppen min .»Forhøyede CA 125 nivåer kan også være et tegn på andre forhold, som endometriose, fibroids, graviditet og bekkenbetennelsessykdom. En blodprøve for forhøyede nivåer av et annet protein, humant epididymis sekretorisk protein 4 (HE4), kan bedre forutsi tilstedeværelsen av eggstokkreft og peritoneal kreft, men det er heller ikke en perfekt test. «Flere kliniske studier har demon & sjenert; strated at (protein) tester ikke er veldig effektive for tidlig screening, Sier Chapman.Nyere forskning undersøker levedyktigheten AV DNA blodprøver for å oppdage tilstedeværelsen av kreftceller. «Når kreftceller vokser, dør de også, og deres unormale DNA vindes opp i blodet ditt,» Sier Chapman. «Påvisning av mutert tumor DNA eller andre genomiske endringer i blodet er sannsynligvis hvor de nye funnene og mulighetene for tidlig deteksjon ligger.»

Avhengig av størrelsen på svulstene, kan ultralyd, CT-skanninger eller Mr plukke dem opp. Forskere søker etter teknikker, for eksempel nye fargestoffer, som vil gjøre selv de minste svulstene synlige i radiologisk bildebehandling. «Da kan du potensielt flytte nålen når det gjelder bildeteknikker for tidlig deteksjon, men de fleste av dem er i veldig tidlig forsøk,» Sier Chapman.

til Slutt er kirurgi nødvendig for å definitivt diagnostisere og stage kreft. Nesten alle pasienter som får en diagnose vil ha stadium 3 eller høyere, fordi advarselsskilt er vanligvis få til kreften er bred & sjenert;spredt, ifølge Foundation For Women ‘ S Cancer. I fase 3-som er brutt NED I 3A, B eller C-har kreften spredt seg utenfor bekkenet til andre deler av magen og / eller nærliggende lymfeknuter. Både Sobhani og Wilson var stadium 3C. Sobhani peritoneal kreft hadde nådd hennes vedlegg og kolon; Wilson var i eggstokkene og egglederne og på hennes lever og blære. I fase 4 har kreft spredt seg utover bukhulen, potensielt inkludert væske rundt lungene og lymfeknuter i lysken.AMANDA SOBHANI anbefaler å prøve små bragder, som å re opp sengen eller ta en kort spasertur, for å hjelpe med fysisk og psykisk helse.Kvinner med primær peritoneal kreft har vanligvis en kombinasjon av kirurgi og kjemoterapi, akkurat som de ville for eggstokkreft. De kan få neoadjuvant terapi-kjemoterapi før kirurgi – for å krympe svulstene før fjerning.Sobhani gynekologisk onkolog fjernet en svulst fra hennes peritoneum, nær livmoren hennes, og tok også ut hennes vedlegg og en del av hennes kolon. «De fjernet alt de kunne se,» Sier Sobhani. «Men legen sier at det er sannsynlig mikroskopiske kreftceller, så jeg må gå gjennom kjemoterapi for å forhåpentligvis drepe dem.»

hun avsluttet cellegiftbehandlingen tidlig i februar, og selv om hun vanligvis følte seg trøtt og syk i dagene etter, var det viktig å bli aktiv så snart som mulig&sjenert;noe som var en del av hennes egenomsorg. «Jeg sov de første dagene etter behandling, «Sier Sonhani,» men hvis Du i det minste kan gjøre sengen eller gå ute i 15 minutter, er det veldig bra for ditt fysiske og mentale velvære.»Wilson sier at legen hennes følte at det ville være farligere å fjerne svulstene fra overflaten av leveren og blæren enn å forlate dem. «Håpet var at kjemoterapi (etter operasjonen) ville krympe dem, og det gjorde det,» sier hun.

Kjemoterapi etter kirurgi er standard, og kvinner kan få det som en oral medisin, GJENNOM IV infusjon eller en infusjon direkte inn i bukhulen. «Etter operasjon og kjemoterapi, «Sier Swisher,» vil de fleste kvinner gå inn i remisjon, men tilbakefall forblir høy, selv om den første responsen er god.»

Det Er Noe Wilson forstår godt. Seks uker etter at hun var ferdig med behandlingen, VAR HENNES CA 125 tilbake til normal og EN CT-skanning viste ingen tegn på gjenværende sykdom. Ni måneder senere opplevde hun imidlertid den ubehagelige følelsen igjen. Denne gangen visste hun hva det betydde. EN NY CT-skanning fant væske i magen og en to-tommers svulst.

«Det blåste meg! Åtte uker tidligere VAR CT-skanningen klar, » sier hun. Wilson gjenopptok kjemoterapi i januar. ETTER tre runder var HENNES CA 125 tilbake til normal og hennes svulst var borte. «Ingen hår innimellom, kronisk forstoppelse og nevropati er små avveininger for fortsatt å være i live,» sier hun.

Forskere fortsetter å utforske hvordan å redusere de høye tilbakefall av eggstokk -, fallopian-og peritoneal kreft. Hypertermisk intraperitoneal, eller oppvarmet, kjemoterapi, som kreftceller antas å være mer følsomme for, deliv &sjenert; ered direkte inn i bukhulen etter operasjonen kan redusere tilbakefall. Andre kliniske studier inkluderer stråling, immunterapi og vaksiner som måter å behandle eller forebygge tilbakefall av eggstokkreft og peritoneal kreft.

Wilson lar ikke utsiktene til gjentakelse skyte hennes utsikter. Hun ser peritoneal kreft som en tilstand som hun kanskje må klare for resten av livet. «Det er kronisk— det er ikke alltid en dødsdom,» sier hun. «Det er kvinner som har bodd 10, 15 år, noen uten tilbakefall, noen med. Kom deg gjennom.Sobhani deler denne holdningen :» jeg tror forventningen er at jeg vil få en gjentakelse på et tidspunkt, men legen min sier at han forventer at jeg skal leve et langt liv.”