De fleste leger i Storbritannia vil bli overrasket over å lære av en sak rapportert i DENNE ukens BMJ av en bruk for misteltein (Viscum album) som ikke har noe Å gjøre med Julen.1 noen pasienter med kreft injiserer seg med ekstrakt av misteltein i håp om å forbedre tilstanden deres. I det kontinentale Europa er minst 30 forskjellige misteltepreparater tilgjengelige. I Europa bruker de fleste kreftpasienter slike ekstrakter, til en total kostnad på ca £30m (€45m; $ 59m) hvert år, 2 Og I Tyskland betaler forsikringssystemet for denne behandlingen. Et Google-søk (20. November 2006) viste at 145 000 nettsteder fremmer eller nevner misteltein som behandling for kreft. Denne mye publisitet kan bety at mange kreftpasienter i STORBRITANNIA vil prøve misteltein i fremtiden eller spørre legen om det. Det er derfor betimelig å diskutere verdien av misteltein som en anticancer narkotika. For hundre år siden utviklet Rudolf Steiner antroposofi, en tankegang som førte til innovasjoner som Steinerskolene, biodynamisk jordbruk og antroposofisk medisin. Denne tilnærmingen til helsevesenet er basert på intuitiv tenkning om antatte foreninger mellom fire postulerte dimensjoner av menneskekroppen (fysisk kropp, eterlegeme, astrallegeme og ego), planter, mineraler og kosmos.3

Antroposofisk medisin inkluderer narkotika, kunstterapi, rytmisk massasje, spesielle øvelser, eksterne applikasjoner, rådgivning og antroposofisk sykepleie. Disse behandlingene brukes » delvis som tillegg til og delvis som erstatning for konvensjonell medisin.»4 Antroposofiske stoffer er basert på gamle alkymistiske og homøopatiske forestillinger, fjernt fra konseptene farmakologi. Mange av disse stoffene produseres på uvanlige måter – noen misteltepreparater blir gjæret mens andre antroposofiske stoffer er sterkt fortynnet i henhold til homøopatiske prinsipper. Steiners intuisjon om at misteltein kan bidra til å behandle kreft er basert på det faktum at misteltein, som kreft, er en parasittisk vekst som til slutt dreper verten. Inspirert Av Hahnemanns» like cures like » – prinsipp, trodde han at et utdrag av misteltein ville kurere kreft. 1000 in vitro-studier har vist at misteltein eller dets hovedbestanddeler (alkaloider, lektiner og viscotoxiner) har anticanceraktivitet.2 5 men mange planter har en slags anticancer aktivitet.6 Av og til er dette nyttig terapeutisk—vinblastin og vincristin er avledet fra den vanlige periwinkle og Taxol kommer fra barlind treet. I de fleste tilfeller forbyr imidlertid toksisitet eller mangel på biotilgjengelighet bruken av disse forbindelsene.

Talsmenn for antroposofisk medisin gjør to påstander om misteltein. For det første hevder de at vanlige injeksjoner av mistelteekstrakt forbedrer det naturlige forløpet av kreft ved å bremse eller stoppe tumorvekst. For det andre sier de at slike ekstrakter forbedrer livskvaliteten hos pasienter med kreft.4

mange kliniske studier av misteltein eksisterer, men deres funn er inkonsekvente. De fleste av dem er metodologisk svake, og jo mindre strenge de er, desto større er sannsynligheten for et positivt resultat. Konklusjonene fra systematiske oversikter er derfor motstridende. Antroposofiske leger, som har en tendens til å inkludere upålitelige primærstudier, kommer til positive konklusjoner.4 i motsetning til dette har uavhengige anmeldere en tendens til å fokusere på de mest pålitelige bevisene og finner regelmessig at ingen av de ovennevnte to påstandene støttes av gode bevis.7 8 9

I DENNE ukens BMJ Rapporterer Finall Og kolleger et tilfelle av subkutan betennelse som etterligner metastatisk malignitet indusert ved injeksjon av misteltein.1 så hvor trygg er denne behandlingen? Det er registrert en rekke alvorlige bivirkninger, som lokale reaksjoner på injeksjonsstedet, anafylaksi, dyspnø, hemoragisk kolitt, herpes simplex, herpes zoster, leddsmerter, nyresvikt, lymphangiitt, parastesier, sarkoidose, sårdannelse og vertigo (Saller R. zu den unerwuenschten Nebenwirkungen von Mistelpraeparaten. Drittens Mistelsymposium Otzenhausen, 20. -22. November 2003).10

Funn fra in vitro-studier tyder på at mistelteekstrakt kan øke spredning av enkelte kreftformer.11 i tillegg kan noen pasienter med kreft bruke misteltein som et alternativ til konvensjonelle behandlinger for kreft, i stedet for bare en komplementær behandling.

påstanden ofte uttalt av talsmenn for antroposofisk medisin – at mistelteininjeksjoner ikke har noen alvorlig risiko4-er derfor misvisende. dermed har misteltein blitt grundig testet som en behandling for kreft, men de mest pålitelige randomiserte kontrollerte studiene viser ikke nytte, og noen rapporter viser betydelig potensial for skade. Kostnadene ved vanlige mistelteininjeksjoner er høye. Jeg anbefaler derfor misteltein som Juledekorasjon og for å kysse under, men ikke som et anticancer-stoff. Med fare for å forstyrre mange tilhengere av alternativ medisin, hevder jeg også at intuisjon ikke er noen erstatning for bevis.