DISKUSJON

Indwelling sentrale venekateter brukes mye for en rekke indikasjoner som kjemoterapi, hjertepacing, intraoperativ og postoperativ administrasjon av væsker, antibiotika, total parenteral ernæring (TPN), blodprodukter, inotrope legemidler og elektrolytt korreksjon. Mange komplikasjoner relatert TIL PICC linjer som øvre lem dyp venetrombose, infeksjon, kateter obstruksjon, migrasjon, blødning, brudd, guide wire perforering av venen og knotting av kateteret inne i venen er godt dokumentert. En prospektiv studie av 222 pasienter ble gjort for å vurdere komplikasjonene relatert TIL PICC line på et fransk sykehus. De rapporterte komplikasjonene inkluderte linjeobstruksjon, dyp venøs trombose og infeksjon.I vårt tilfelle BLE PICC line satt inn for langsiktig postoperativ bruk for gjentatt blodprøvetaking, TPN og langsiktig antibiotikabehandling, væske-og elektrolyttbehandling. Selv om enheten fungerte bra, ble bruken avbrutt på grunn av påfølgende lokal ødem i lemmer. Øvre lem ødem var tilstede på begge sider som kunne ha vært på grunn av lavt albumin og avhengig stilling av lem. Vi brukte enkelt lumen kateter, og fjerning av guide wire under PICC linje innsetting var glatt, så muligheten for guide wire perforering venen ble utelukket. Doppler scan ble ikke gjort, som anestesi teamet ble kalt ETTER PICC linjen ble fjernet av menigheten bosatt. Etter fjerning ble venen funnet tett adherent til kateteret i hele lengden. Seponering av PICC line uten spyling med heparinisert saltvann eller normal saltvann kan ha ført til trombusdannelse, krampe i venen og stram tilslutning av venen til kateteret som forårsaket stripping av venen under fjerning. Selv om det ikke foreligger tilstrekkelig dokumentasjon på bruk av heparinisert eller normal saltvannsspyling for å forhindre kateterblokkering.

vi anbefalte kompresjon, heving av berørte lemmer og forbedring av ernæringsstatus. Doppler-studien som ble gjort på dette stadiet viste ingen tegn på venøs trombose. Pasienten ble utskrevet uten noen lem kompromiss. På den 10. dagen besøk etter utslipp, lem ødem hadde redusert og generelle lem funksjon var god.King Edward Memorial Hospital, Australia har gitt detaljerte retningslinjer for FJERNING AV PICC-linjen. Ifølge dem er maksimal motstandsfilt under fjerning forårsaket av venøs spasme. I tilfelle av svikt i fjerning på første forsøk, de har foreslått reposisjonering av armen, en langsom saltvann flush og påføring av varm varme langs venen for 15-20 min før reattempting fjerning.