Bevis: For og mot

MAST hevet perifer motstand, «analog med vasokonstriktive effekter av adrenalin». MAST har vist seg å reversere hypotensjon forårsaket Av Hymenoptera gift. Disse to ofrene for bee sting anafylaksi overlevde. I 1980 ga elleve pasienter med sammensatte bekkenfrakturer og syv pasienter med ulike subdiafragmatiske blødningssteder gunstige overlevelsesresultater I Nederland. Selv om syv av pasientene ikke overlevde skadene, ble det i elleve av tilfellene arrestert blødning ved BRUK AV MAST og minimale komplikasjoner ble rapportert. I 1977 ble førtisyv pasienter som overlevde med lignende skader, brakt inn i beredskapsavdelingen med godt blodtrykk ved BRUK AV MAST på scenen. Betydningen av disse kliniske erfaringene var at pasientene overlevde den påfølgende kirurgiske reparasjonen uten komplikasjoner av akutt respiratorisk distress syndrom eller akutt nyresvikt.

DET kan også være nyttig, sannsynligvis ikke skadelig (klasse iib-bevis) å bruke MAST på eldre pasienter med kongestiv hjertesvikt i anamnesen, penetrerende abdominale skader, paroksysmal supraventrikulær takykardi, ukontrollert gynekologisk blødning, hypotermisk indusert hypotensjon, ukontrollert blødning i nedre ekstremiteter, bekkenfraktur med eller uten hypotensjon, sprukket ektopisk graviditet, septisk sjokk, spinal sjokk, ukontrollert urologisk blødning, og bistå ved intravenøs kanylering på grunn av perifer avstengning i alvorlige hypotensjon tilfeller. Schou et al.rapportert forbedret overlevelse etter BRUK AV MAST hos alvorlig hypotensive pasienter med abdominal traumer der overlevelse ikke vil være mulig uten BRUK av MAST. I 1988, en case studie av en nedre lem knuse skade av seksten år gammel veitrafikkulykke offer viste at pasientens hemodynamiske parametere forbedret med BRUK AV MAST, etter både kolloider og gruppe o negative pakket ikke klarte å forbedre parametrene, som følge av alvorlig hemoragisk sjokk på grunn av en popliteal arteriell skade. I arenaen for obstetrik og gynekologi gjorde MAST sin vei inn I Journal Of Obstetrics, hvor en kvinnes liv ble reddet ved bruk i å kontrollere sin voldsomme blødning i en valgfri Keisersnitt. Etterfølgende studier gjort På Memorial Christian Hospital, Sialkot, på syv kvinner som utviklet alvorlig obstetrisk hemorragisk sjokk (blodtap mer enn 250 ml/time og gjennomsnittlig arterielt trykk mindre enn 70 mmHg) viste at seks av dem hadde blodtrykket gjenopprettet og forbedret sin mentale status innen 5 minutter fra de første presentasjonene der to pasienter som var pulsløse, tre var bevisstløse eller forvirrede, mens de resterende ikke ble bedre på grunn av eksisterende kardiovaskulær tilstand.

mastapplikasjon er kontraindisert (klasse III-bevis) i følgende pasientscenarier: pasienter med diafragmatisk ruptur, penetrerende thoraxskade, abdominal uttømming og gravid livmor. Det bør ikke brukes som et supplement TIL HLR eller brukes til å splint brudd i nedre ekstremiteter.

Pasienter med lungeødem, akutt myokardinfarkt, hjertetamponade, kardiogent sjokk bør ikke ha MAST påført fordi bruken kan forverre hjertebetingelsene hos disse pasientene.

men i tilfelle hjertestans er kontraindikasjonen for bruk av det som et supplement til HLR diskutabelt. I en 1983-studie ble det funnet at i 136 hjertestanspasienter som var eldre enn 20 år, var overlevelsen til sykehus 9% sammenlignet med 4% i vanlig omsorgsgruppe.

i En av de obstetriske blødningssakapplikasjonene I Sialkot fikk en AV DEM MASTEN fjernet fordi hun led dyspnø, som var avhengig av den underliggende tilstanden til mistral stenose som ikke var kjent for forskerne og pasienten selv. I traumesituasjoner er det imidlertid vanskelig å isolere/ekskludere slike pasienter, spesielt hvis pasienten ikke er i stand til å gi en detaljert historie ved presentasjon.

noen av kontraindikasjonene nevnt ovenfor er diskutable. De som var imot BRUK AV MAST rapporterte ingen eller minimal nytte for pasientene, mens de som foreslo BRUK AV MAST foreslo behovet for videre studier for å vurdere effekten på spesifikke pasientforhold.

Bortsett fra kontraindikasjoner, er det også ulemper og komplikasjoner som oppstår ved BRUK AV MAST.

MASTAPPLIKASJON forlenger scenetiden. EMS har blitt forsøkt å skape og kjøre ustabile saker for å redusere scene og transporttid under den påståtte «gyldne timen». Langvarig scenetid FOR MASTAPPLIKASJON er agruable. Schou J et al. omstridt på punktet av langvarig scene tid. De fant at 4,7 minutters distribusjonstid på scenen ble funnet å være realistisk. Imidlertid hadde prospektive studier gjort i 1985 vist at BRUK AV MAST på scenen ikke forbedrer traumescoren i en urban prehospitalinnstilling. Det har også blitt sagt at i forebygges død evaluering studie at 2 dødsfall skyldtes prehospital forsinkelser som følge av BRUK AV MAST på scenen.

i en stat eller et land som har lufttransport som en del AV EMS-responsen, må akuttmedisinpersonell passe på AT MASTTRYKK er en funksjon av høyde. I tre stimulerte pasienttransportforsøk i et helikopter, som stiger fra 2500 til 9500 fot, ØKTE MASTTRYKKET henholdsvis. Når helikopteret ned fra 9500 fot tilbake til 2500 fot, positive andre ordens trykk PÅ MAST redusert henholdsvis. Betydningen av denne studien var AT mast-indusert kompartmentsyndrom kan oppstå under transport og dermed kreve tettere overvåking.

hvis MASTAPPLIKASJONEN er forlenget, kan pasienter lide respiratorisk acidose og redusere lungens vitale kapasitet. På friske frivillige reduserte langvarig BRUK av MAST frivilliges forsert ekspiratorisk kapasitet med tolv prosent, vital kapasitet med tretten prosent, funksjonell restkapasitet med atten prosent og tidevannsvolum med tjuefem prosent reduksjoner. I tilfelle av traumepasienter, en studie fant at ut av 25 traumepasienter rekruttert i respiratory function study som fulgte anvendelse AV MAST, tre pasienter led alvorlig acidose mens resten led mild acidose. I den dyrekontrollerte studien på gris ble hyperkalemi og laktacidose rapportert etter langvarig BRUK av mastapplikasjon.

En annen ulempe VED BRUK AV MAST er fjerning i sykehusinnstillingen. Plutselig deflasjon er fysiologisk ekvivalent med å miste et betydelig volum blod om noen få sekunder. Den drastiske endringen er i etterbelastningsfordelingen og den plutselige oversvømmelsen av melkesyrerikt blod fra nedre ekstremiteter til pasientens sentrale sirkulasjon. Fjerning AV MAST krever en erfaren lege som er opplært for å forhindre plutselig tap av blodtrykk til pasienten. Dette kan imidlertid føre til forsinkelser da traumekirurger og akuttleger ikke er i stand til å gjennomføre sekundære undersøkelser og fysiske vurderinger på DE BERØRTE KROPPSDELENE mens MASTEN er oppblåst.

disse ulempene kan ha bidratt til økt dødelighet og lengre ICU-opphold knyttet til BRUK av MAST.

mastrelatert kompartmentsyndrom, som fører til total okklusjon av arteriell tilførsel av de frakturerte nedre ekstremiteter, var også rapportert. En gjennomgang gjort på 27 tilfeller i 1989 viste AT MAST bidro til prosessen med kompartmentsyndrom ved å forlenge muskel iskemi på toppen av komorbiditeter av pasientens dvs. nedre ekstremitet traumer og systemisk hypotensjon. To andre studier støttet funnene AV MAST-relatert kompartmentsyndrom. MAST ble rapportert å forårsake okklusjon av iliofemorale systemer fra aorta bifurcation til føttene. Iskemi av både ben og skrot ble observert hos pasienten som hadde alvorlig hypotensjon sekundært til nifedipin overdose. I en av trauma angiografi case-studier, det var tydelig total okklusjon av lårarterien avslørt på thorax angiografi gjort på en 60 år gammel pasient som led åpne, findelt brudd i høyre tibia og fibula og HADDE MAST brukes på scenen for å kontrollere blodtrykket. Pasienten hadde en under kneet amputasjon under en høyre lyske utforskende operasjon. Det var to lignende tilfeller rapportert i akuttmedisinske tidsskrifter at pasienter med nedre ekstremitetsbrudd fikk lemmertap etter BRUK av MAST.MASTAPPLIKASJONSSTUDIER utført på pasienter med penetrerende fremre abdominalskader sekundært til stikk-og skuddsår, penetrerende hjertesår, traumatisk sjokk, hemodialyseindusert hypotensjon; hypotensjon sekundært til hypotermi ga ikke gunstige resultater. Faktisk, i 1987, fant en studie at VED BRUK AV MAST på pasienter med fremre abdominale sår sekundært til skudd og stabssår, var det en 8% absolutt økning i dødeligheten ved sykehusutslipp.

men det var en viss suksess for alternativ BRUK AV MAST. Den hemostatiske effekten AV MASTEN ble påvist i en isolert casestudie i 2001 på en pasient med alvorlig intra abdominal blødning fra transmural såret av den dårligere vena cava.

i den medisinske arenaen er det nytt bevis for BRUK AV MAST. En gruppe er pasienter med feokromocytom eller Kronisk Utmattelsessyndrom (CFS). Disse pasientene vil ha overdreven ortostatisk hypotensjon og takykardi. Disse pasientene vil ha overdreven sammenslåing av blod i underekstremitetene som resulterer i subnormal samsvar i pedal årer under noradrenalin infusjon. MED MASTAPPLIKASJON til 30 mm Hg var det korreksjon av overdreven underkropps venøs pooling og cerebral perfusjon, noe som førte til rask forbedring av symptomene. CFS rammer fire ganger flere kvinner enn menn. Senter For Sykdomskontroll rapporterer en økning i prevalens av CFS.

I kirurgisk arena ble MASTEN rapportert å ha hjulpet til med å stabilisere pasienter som hadde hypotensjon forårsaket av øvre gastrointestinal blødning.new York position paper anbefaler ikke BRUK AV MAST på pasienter med indusert kardiogent sjokk og hjertetamponade, men dyrestudier responderte tilsynelatende positivt på MASTAPPLIKASJONEN. Dette kan kaste nytt rom for videre utvidbar forskning på dyr og mennesker på EFFEKTEN AV MASTEN.Et annet isolert alternativ som også ble undersøkt, er bruken av hypertonisk saltvannsinfusjon med MASTAPPLIKASJONER. Resultatene viste at det øker gjennomsnittlig arterielt trykk, og dermed øker hjerteutgangen. Effekten er imidlertid tvilsom, da isotoniske løsninger er anbefalt og mer gunstig anbefalt enn hypertoniske løsninger.