Sanne Belastningstester Av Xylitol Hos Mennesker: Et Historisk Perspektiv

Få forskningsartikler har rapportert om gastrointestinale endringer under xylitolforbruk. Dette skyldes delvis manglende eksistens av slike endringer i kliniske studier med sikte på å undersøke orale biologiske og dentale effekter av xylitol. I de fleste stomatologiske studier har xylitol forbruksnivåer vært relativt små, og derfor behøvde forskerne ikke å fokusere på mulige bivirkninger av xylitolforbruk. Mangelen på slike rapporter er uheldig, siden neste generasjon forbrukere, helsemyndigheter og medisinske og tannleger har tilbakevirkende begynt å be om harde data om forholdet mellom forbruket av xylitol og tarmbevegelser, flatulens, meteorisme og andre tarmreaksjoner.Observasjoner om forekomst av diare i studier som involverer inntak av xylitol og andre diettalditoler vil bli gjennomgått nedenfor, som rapportert av forfatterne av disse studiene. De enkelte studiene er oppsummert i stedet for å vise studiedetaljer i form av tabeller. Dette skyldes publisering av flere tidlige studier i vanskelige å finne tidsskrifter, som ikke har gitt abstracts of papers. Siden disse studiene representerer virkelige situasjoner, gjør deres gjennomgang det mulig for nåværende lesere å få direkte informasjon om de involverte studiene, med praktiske instruksjoner om doseringsnivåer av alditoler for pasientrådgivning.ved midten av 1970-tallet var ulike medisinske og dentale fordeler av xylitol allerede kjent. Betydelig erfaring hadde blitt tilgjengelig siden 1960-tallet fra det tidligere Sovjetunionen, hvor metabolisme og bruk av xylitol for nærings-og medisinske formål hadde blitt et favorisert forskningsemne. De Sovjetiske forskerne var ikke klar over tannvirkningen av xylitol før publiseringen av finske Turku Sugar Studies i 1975 . Denne studien ba Galiullin om å gjennomføre en toårig xylitolforsøk i Delstaten Kazan. Hans resultater var i tråd Med Turku-studien (vide infra). Noen russiske medisinske artikler har vært vanskelig å få tilgang til, Men et verdifullt bidrag til denne xylitollitteraturen ble laget Av Dr. Nesterin Fra Moskva Nutrition Institute. Han skrev en omfattende historisk gjennomgang Av Sovjetiske undersøkelser av de generelle medisinske effektene av xylitol, inkludert dets toksisitet, påvirkning på kroppsfunksjoner i diabetes mellitus, sykdommer i hepatobiliærsystemet og andre medisinske tilstander. Denne russisk-språklige artikkelen ble oversatt til engelsk og dukket opp i 1980 i et tysk vitenskapelig tidsskrift . Selv om artikkelen fokuserte på diabetes og forstyrrelser i leveren og galleblæren, ble det også gjort observasjoner om gastrointestinale effekter av xylitol. Nesterin beskrev også et stort antall dyreforsøk. De direkte sitatene nedenfor er eksempler fra oversettelsen.Nesterins gjennomgang viste at Sovjetiske medisinske myndigheter anbefalte xylitol i behandlingen av ulike medisinske forhold. Gastroenterologiske uttalelser indikerte at » god toleranse for xylitol ble notert ved behandling av barn som fikk 20-35 g xylitol i 4 uker.»Lignende konklusjoner ble gjort etter at diabetiske barn hadde fått 40 g xylitol daglig i en måned. I en studie utført Ved USSR Academy Of Sciences Central Hospital, fikk 55 voksne diabetespasienter 30-40 g xylitol daglig i ett år. Forskerne bemerket ingen bivirkninger; «avføringsvirkninger oppstod aldri,» mens forstyrrelser i karbohydratmetabolismen forsvant » og pasientene følte seg bedre.»Som et resultat av disse observasjonene Begynte Sovjetiske leger å foreskrive xylitol til pasienter som lider av forstoppelse. En vanlig dose var 50-60 g xylitol som ble » konsumert godt; ingen patologiske symptomer oppstod, mens bolusstrukturen normaliserte (uten diare).»De Sovjetiske undersøkelsene uttalte også at kvinnelige pasienter, i alderen 40 til 60 år, og som hadde lever-og galleblæreproblemer, hadde nytte av et 4-ukers xylitolprogram (30 g per dag);» dispepsi og smertefullhet under palpasjon forsvant.»»Bivirkninger—som meteorisme og vannaktig avføring-skjedde sjelden».I midten av 1970-tallet mottok den nåværende forfatteren en personlig rapport Fra Dr. M. V. Milishnikova som deretter jobbet ved Institutt For Propedeutikk Av Indre Sykdommer I Astrachan Medical Institute. Hennes rapport representerte en redegjørelse for medisinske studier med tittelen «Xylite i Rasjon Av Pasienter Med Diabetes Mellitus». Relatert til osmotisk diare, er følgende et utdrag, i direkte sitat, fra rapporten: «Tjueen 41-til 70 år gamle diabetespasienter fikk 40 g xylitol i 200 mL vann per dag før et måltid. Ingen bivirkninger ble observert.»Studien fokuserte på den glykemiske kurven og på omfanget av glykosuri, som begge holdt seg innenfor det normale fysiologiske området. Dr. Milishnikova uttalte videre at «administrasjon av xylitol forbedret disse pasientenes følelse, og hadde en gunstig effekt på gallsekresjon og tømming av tarm» . Hennes pasienter inkluderte også diabetespersoner som hadde hyppig smerte i riktig hypokondrium og led av forstoppelse. Etter » xylite-behandlingen (40 g daglig) forsvant disse symptomene.»Hun la imidlertid til at forbedringen i karbohydratmetabolismen ikke ble observert hos alle pasienter. Det er også mulig at pasientens måltider inneholdt vannabsorberende diettfibre som kan ha lindret gastrointestinale responser.

i et annet eksperiment fikk 41 til 50 år gamle diabetespasienter 40 g xylitol delt inn i 2 eller 3 porsjoner i løpet av en dag. «Ingen bivirkninger som epigastrisk smerte, kvalme, oppkast og diare ble observert.»De metabolske parametrene var normale(en gunstig innflytelse på gallsekresjon ble notert). I andre forsøk ble det observert en generell forbedring i diabetisk tilstand hos et stort antall diabetespersoner. En forventet observasjon var lindring av forstoppelse noen fag led. De Sovjetiske leger konkluderte med at » xylite kan brukes i diett for pasienter med diabetes mellitus.»Noen av disse resultatene ble publisert på russisk allerede i 1967 Av I. V. Domareva (I Vopr. Pitanija, nr. 3, s. 46) og i samme år Av M. S. Marshak Og I. S. Savoshtshenko (i Med. 64), som rapportert Av Milishnikova.Samtidig med utgivelsen av De Ovennevnte Sovjetiske erfaringene i det tyske medisinske tidsskriftet, ble flere forskningsgrupper i Tyskland oppslukt i detaljerte gastrointestinale studier med xylitol. Forskningsgrupper i andre land fulgte etter. Følgende tjue rapporter gir kvantitativ informasjon om osmotisk diare assosiert med inntak av xylitol hos mennesker.

(1) Tre-Ukers Foringsstudie. Dubach et al. testet en gruppe på 19 personer av begge kjønn, i alderen 21-27 år. Fagene ble gitt xylitol i 21 dager i form av «komprimert materiale» og i syltetøy, og økte dosene opp til maksimalt 75 g per dag. Intoleranse ble ikke observert. Etter en måned fikk individene 40 g xylitol i en enkelt dose uten tegn på intoleranse. Denne dosen kan økes til maksimalt 220 g / dag. På dette nivået ble aversjon mot søtsaker notert. Kroppsvekt, fastende blodsukker verdier, og avføring konsistens forble upåvirket. Diare utviklet seg først ved 130 g / dag, men ifølge forfatterne skyldes dette hovedsakelig dårlig distribusjon av enkeltdoser. I et annet eksperiment ble toleranse for xylitol og d-glucitol sammenlignet med nivåer på opptil 75 g per dag i opptil to uker. Tjueen fag ut av 26 foretrukne xylitol over d-glucitol; meteorisme og flatus var vanligere med d-glucitol i samme dose. Forfatterne konkluderte med at » det var ingen signifikante bivirkninger med xylitol bortsett fra løs avføring som kunne kontrolleres av passende doseringsplan.»

(2) Effekt Av Økende Dosering. Asano et al. demonstrert av moderne absorberende gastroenterologiske teknikker som hos voksne menn reduseres xylitolabsorpsjon med økende dose, blir 90% absorbert ved 5 g i en enkelt dose, 76% ved 15 g og 66% ved 30 g xylitol i en enkelt dose. Opp til 30 g xylitol ble funnet » å bli godt absorbert av mennesker og å ha ingen negativ effekt bedømme laboratorietester og symptomer.»Asano et al. viste derfor ingen forekomst av laxering ved dosering av hans voksne fag på et nivå på 30 g xylitol som en enkelt bolus. Forfatterne konkluderte med at d-glucitol i en enkeltdose på bare 15-30 g fører til diare hos unge personer, mens omtrent to ganger denne mengden xylitol (25-40 g) ville være nødvendig for en lignende effekt . F ③rster revurderte disse studiene i detalj.

(3) Effekt Av 120 g Doser. Amador og Eisenstein tilpasset fem personer med trinn på 30 g xylitol per dag i tre individuelle doser med tre dagers intervaller opp til 120 g per dag. Forfatterne konkluderte med at det generelt var » nesten ingen gastrointestinal stress på mindre enn 90 g / dag.»Det skal bemerkes at fagene som viste diare ved 90 g per dag veide bare ca 40 kg og at toleransen var større enn 90 g til 100 g xylitol per dag for en voksen, 100 g er det høyeste nivået testet med tilpasning. Denne studien ble beskrevet i detalj Av Brin Og Miller i 1974 .

(4) Toårig Matforsøk. En langsiktig matforsøk på xylitol ble utført i 1972-1974 I Turku, Finland . Tre grupper av frivillige, totalt 125, bodde i to år på strenge dietter, slik at sammenligninger kunne gjøres med hensyn til de testede søtningsmidlene: sukrose( Er), fruktose (F) og xylitol (X). Disse diettene ble gitt til fagene gratis fra instituttet som utførte forskningen. Totalt deltok rundt tolv matproduksjonsbedrifter i å tilby et bredt utvalg av matvarer til fagene . Denne studien utgjør kanskje det mest overbevisende og detaljerte beviset så langt på effekten av langvarig uavbrutt forbruk av sukkeralkohol hos mennesker i en situasjon der gjennomsnittlige daglige mengder av stoffet utgjorde ca. 67 g per dag. Følgelig, siden denne studien fortsatt er den eneste langsiktige sanne mateforsøk med sukkeralkohol utført hos mennesker, og siden ovennevnte publikasjon (et 1975-supplement Til Acta Odontologica Scandinavica) ikke har vært lett tilgjengelig, er denne undersøkelsen oppsummert nedenfor.

størrelsene på testgruppene var S, 35; F, 38; x, 52. Den gjennomsnittlige daglige mengden av søtningsmidler som ble konsumert i et variert utvalg av mat var S, 73 g; F, 70 g; x, 67 g. (den beregnede forbruksverdien for sukrose var mest sannsynlig noe høyere, siden fagene var kjent for å konsumere mat hentet fra andre kilder.) I denne studien var de høyeste daglige dosene xylitol 200 til 400 g. fagene ble kontinuerlig overvåket av medisinske forskergrupper. Studien viste at forbruket av xylitol og fruktose var forbundet med osmotisk diare, flatulens og gastrisk nød.

xylitols evne til å produsere gastrointestinale forstyrrelser ble funnet å avhenge av individuelle fysiologiske responser hos hver frivillig. I mange tilfeller rapporterte fag ingen symptomer selv om høye mengder xylitol ble konsumert. Alle graviditeter og fødsler i xylitol-gruppen var normale. Oversikten over forsøket konkluderte med at «den osmotiske diareen som oppstod hos en rekke personer etter tung peroral xylitolbelastning, forsvant gradvis som et fenomen av tilpasning fant sted» (Figur 2). Illustrasjonen viser antall forsøkspersoner som rapporterte løs avføring i løpet av de første 140 dagene av forsøket. Som forventet opplevde flere fag løs avføring i løpet av de første ukene. Etter de første 140 dagene fortsatte frekvensen av symptomer nesten uendret for resten av studien. Følgelig var forekomsten av diare i xylitol-gruppen i løpet av de siste 590 dagene av matforsøket nesten av samme frekvens som i sukrose-og fruktosegruppene; det vil si at rapportene om diare ble redusert til omtrent en fjerdedel sammenlignet med de første ukene. Totalt antall inntak av xylitolholdige matvarer var 129 000 i løpet av toårsforsøk, eller om lag 110 rapporterte inntak av xylitolmat per person og per måned. Totalt 35 personer i xylitol-gruppen ble ansett som å ha konsumert eksepsjonelt høye mengder xylitol. Innenfor denne 35-faggruppen var det totale antall dager med inntak av 100-149 g xylitol 1,416 over to år. I disse undergruppene var det totale antall dager med et inntak på 150-199 g og > 200 g henholdsvis 230 og 64.

Gradvis reduksjon av osmotisk diare og flatulens hos mennesker som konsumerte gjennomsnittlig 67 g xylitol daglig i to år. Resultatene er her vist for den første 140-dagers perioden. Ordinaten gir antall personer som klager selv om liten diare eller økt avføringsfrekvens på hver testdag. De første toppene i forbruket ble funnet å skyldes fagets interesse for å bli kjent med det nye diettregimet. Modifisert fra .

etter tilpasningsfasen på omtrent tre uker ble det bemerket at flere personer ikke hadde rapportert diare – lignende forhold, selv om de bevisst forsøkte å forårsake avføringsvirkninger ved å konsumere 60 g granulert xylitol som en enkelt dose. Ut av det første antall personer (57) som startet xylitolregimet, avsluttet fem programmet som følge av studieutmattelse (2 fag), dårlig overholdelse (ett fag), ansettelsesårsaker (ett fag) og rapporterte vedvarende diare (ett fag). De endelige medisinske rapportene (inkludert gastrointestinal informasjon) var således tilgjengelige fra 52 personer som spiste xylitol. Denne informasjonen ble oppnådd ved hjelp av skriftlige dagbøker og ble ansett noe subjektiv. Det er mulig at nivelleringen av regresjonskurven I Figur 2 resulterte i at forsøkspersoner gradvis lærte å bruke xylitolmat i moderasjon. Imidlertid var en sann tilpasning i tarmfloraen og leveren mest sannsynlig også involvert. Forskerne konkluderte med at » xylitol ble godt tolerert av flertallet av fagene.»

(5) To-Års Sovjetunionen Studie. Som nevnt ovenfor , etter ferdigstillelsen Av Turku-Sukkerstudiene, ble det første bekreftende kliniske beviset på kariesbegrensende kvaliteter av xylitol oppnådd fra studien publisert I 1981 Av Galiullin . I denne toårige forsøket mottok 8 – til 14-årige fag 30 g xylitol daglig i form av candies. Sammenligningsgruppen mottok 60 g sukrose i form av lignende candies. Målet var å erstatte halvparten av det daglige forbruket av søtsaker i xylitol-gruppen. 70% sammenlignet med sukrose), undersøkte studien flere antropometriske, pulmonale, otolaryngale, reumatologiske, endokrinologiske og metabolske parametere hos individene. Barnas omfattende fysiske kontroller viste ingen forskjeller mellom xylitol og kontrollgruppene, bortsett fra betydelig lavere karies forekomst i den tidligere. Gruppene var heller ikke forskjellige med hensyn til tarmbevegelsesopptak.

(6) Universitetet I Texas Studie. En studie med tittelen «Oral Xylitol Hos Mennesker» ble publisert Av Wang et al. . Studien ble utført Ved University Of Texas System Cancer Center I Houston. Sytten voksne forsøkspersoner av begge kjønn fikk xylitol enteralt, slik at xylitolnivået gradvis økte fra 3 × 10 g per dag til 2 × 50 g per dag over en 14-dagers periode, med den endelige dosen opprettholdt i 3 dager. Studien undersøkte totalt 56 klinisk-kjemiske parametere. Alvorlig diare ble observert hos en mannlig pasient da xylitoldosen var 3 × 20 g per dag. Mildere diare og flatulens ble rapportert hos alle forsøkspersonene. Tilpasning til xylitol ble observert. Forfatterne konkluderte med at » det voksne mennesket kan tolerere betydelige mengder daglig xylitol.»

(7) Reexamination Av Åbo Sukker Studiefagene. Den generelle helsen til deltakerne i De ovennevnte Turku-Sukkerstudiene ble undersøkt fire år etter den endelige xylitolmatingen . Disse reexaminations inkluderte en spesiell sammenligning av metabolsk toleranse test av ni «xylitol chronics», det vil si menneskelige frivillige som hadde brukt xylitol regelmessig for 4.4-5.3 år (de to første årene i egenskap av deltakere i den opprinnelige toårige matforsøket). I denne toleransetesten ble forsøkspersonene konsumert, over 7 dager, 70-100 g sukrose per dag med basal diett (som i tilfelle av studien Av Fö et al.; vide infra), etterfulgt av forbruk av 70-100 g xylitol per dag i basal diett i 14 dager, og lignende forbruk av xylitol i vanlig diett i 7 dager. Dette basale dietten (formel diett) inneholdt ikke fiber og manglet dermed vannbindingskapasiteten til vanlig mat. Fagene ble undersøkt ved hjelp av allsidige kliniske, antropometriske, oftalmologiske og metabolske tester. Xylitol-belastningstestene ble ikke funnet å resultere i noen unormale metabolske reaksjoner. Som forventet resulterte den plutselige økningen i nivået av xylitolforbruk fra de som individene var vant til, i osmotisk diare hos enkelte fag. Disse symptomene forsvant i de fleste tilfeller i 3 til 4 dager. Ingen signifikant diare ble rapportert av personer som spiste vanlig diett pluss xylitol. Fire tilfeller av diare (hos to personer) og seks tilfeller av flatus (hos tre personer) ble registrert under basal sukrose-dietten og normale diettperioder (uten xylitol). Etter å ha fullført denne anmeldelsen, er alle ni «xylitol chronics» i live, de eldste er nesten åtti år gamle. Fire av dem har fortsatt uavbrutt daglig forbruk av xylitol over 44 år.

(8) 55-Dagers Studie Hos Barn. Å et al. studerte toleransen for økende mengder diett xylitol hos friske barn i alderen 7-16 år. Xylitol ble innlemmet i dietten i form av sjokolade, tyggegummi, wafers, krystallinsk xylitol, marengs candies, yoghurt og iskrem. Den daglige dosen ble økt fra 10 til 25, 45, 65 og 80 g (i påfølgende 10-dagers trinn) og til slutt redusert til 65 g i 5 dager. Gastrointestinale bivirkninger ble registrert daglig i løpet av 55-dagers xylitolforbruk, samt i xylitolfrie perioder før og etter forsøket. Flatulens var den vanligste bivirkningen som sjelden forekom hos omtrent halvparten av pasientene under 45 g / dag inntak av xylitol og hos de fleste barna ved høyere doser. Under sistnevnte perioder med høyt nivå xylitoladministrasjon ble det observert en åpenbar tilpasning til stoffet. Transient diare (men ingen økning i antall avføring) forekom hos fire barn ved 65 g / dag xylitolforbruk og hos ett barn ved 80 g / dag. Forfatterne konkluderte med at «et rimelig forbruk av xylitol i form av tyggegummi og små candies eller konfekt er ufarlig for barn, og kan anbefales når dette vil erstatte forbruk av lignende konfekt søtet med sukrose eller andre kariogene søtningsmidler.»

(9) tysk Studie Hos Friske Voksne. F ③rster et al. gjennomført en studie på 12 friske frivillige som konsumerte en standardisert basal diett fortløpende supplert med enten sukrose (6 dager, 60-100 g / dag) eller xylitol (18 dager, 40-100 g/dag). Med unntak av noen få tilfeller av diare bare ved starten av xylitolregimet, indikerte ingen andre kliniske tegn behandlingsrelaterte bivirkninger. Dette funnet ble ansett som bemerkelsesverdig, siden den flytende naturen til formeldiet som forbrukes, er uten fiber (og dermed mangler vannbindingskapasitet), og de undersøkte fagene hadde ikke tidligere blitt utsatt for xylitol. (I den forrige xylitol-belastningstesten av lignende art ble fagene delvis tilpasset xylitol. Forsøkspersonene fikk lov til å redusere dosen av xylitol noe til diareen gikk ned, selv om de oppnådde nivåene av xylitol likevel korresponderte omtrent til det målrettede nivået på opptil 100 g / dag. «Dette ga ytterligere bevis på at den gastrointestinale toleransen til individene var god».

I et tidligere papir refererte Fö til eldre tyske eksperimenter som indikerte at xylitol ble godt tolerert av barn og diabetespersoner. For eksempel, I En studie Utført Av Mellinghoff allerede i 1960 (publisert i 1961), ble xylitol brukt som erstatning for sukker med diabetikere. Ved bruk av lave doser (10 g per dag) var det ingen symptomer på diare. Bare ved høyere doser (60 g i te), oppsto tilfeller av diare. I et annet eget eksperiment fant Fö At 100 g xylitol ble tolerert» uten store problemer » av seks frivillige over en periode på ti dager . Fö fant ingen gastrointestinale bivirkninger ved administrering av 30 g xylitol over en periode på fire uker til barn med diabetes. Fö nevner i sin artikkel også en studie Av Mertz et al. hadde konsumert 50 g xylitol, og en studie med diabetiske barn som fikk 30 g xylitol per dag over en periode på fire uker. Bare ett barn trakk seg for tidlig fra sekvensen av forsok pa grunn av diare .

(10) Kroniske Xylitol-Brukere. Diareassosierte data fra 11 personer, som vanligvis hadde brukt xylitol i 3,2 til 4,5 år, ble publisert i 1977 . Fire av individene hadde også deltatt i ovennevnte xylitol-belastningstest . Gruppen på 11 inkluderte tre barn som hadde brukt xylitol for det meste av livet. Deres alder ved begynnelsen av programmet var 1,4, 2,6 og 12,1 år. Seks voksne personer i denne gruppen hadde også deltatt i De toårige Turku-Sukkerstudiene (1972-1974) som i gjennomsnitt involverte 67 g inntak av xylitol per dag i form av allsidige xylitolprodukter . Etter avslutningen av matingsstudien, det vil si i løpet av de neste 2,5 årene, brukte de seks fagene xylitol daglig, hovedsakelig i form av tyggegummi, troches og sjokolade, ved forbruksnivåer som spenner fra 1.4 kg per år til 11 kg per år. Ytterligere to voksne i gruppen med 11 personer hadde brukt henholdsvis 58 kg og 24,8 kg xylitol i løpet av 1972-1974, og henholdsvis 19,0 kg og 22 kg i løpet av de neste 2,5 årene (2,5-årstallene skyldtes hovedsakelig bruk av konditorier). Detaljert papir dagbok og spørreskjema forestillinger viste at ingen av forsøkspersonene rapporterte diare i hele studieperioden (barnas data var basert på foreldrenes overvåking). Fravær av gastrointestinale forstyrrelser hos de to yngste barna var merkbar. Deres gjennomsnittlige daglige frekvens av xylitolinntak varierte fra 3 til 7 i løpet av deres 3.3-eller 4.5-års deltakelse.

(11) Effekt På Gastrisk Hemmende Polypeptid. Gruppen Salminen studerte seks friske frivillige i alderen 26-36 år, som ikke var vant til xylitol. Forsøkspersonene fikk en enkelt 30 g xylitoldose i 200 mL vann etter en 12 h rask. To personer opplevde forbigående diare og en klaget over flatulens. En viktig observasjon var at denne xylitoladministrasjonen ikke hadde noen effekt på konsentrasjonen av gastrisk hemmende polypeptid eller insulin i plasma. I en annen studie ble en vandig løsning av xylitol (25 g/50 mL) brukt til å studere gastrisk tømming (for å vaske ned et eggerøre). Etter inntak av xylitol var gastrisk tømming markant forlenget. Xylitol reduserte matinntaket, noe som førte til at forfatterne foreslo en rolle for xylitol som et potensielt viktig middel i kostholdskontroll . Salminen et al. oppgitt i en senere studie at to av seks friske 22 – til 35-årige frivillige rapporterte plutselig forbigående diare 2-3 h etter xylitolforbruk, og at alle seks hadde mykere avføring og økt avføring frekvens etter xylitolinntak. I dette tilfellet fikk individene en 200 mL drikke som inneholdt 30 g xylitol eller 30 g glukose.

(12) Som Studerer. I en samarbeidende ungarsk Verdens Helseorganisasjon xylitol feltstudie utført tidlig på 1980-tallet, institusjonaliserte 6 – til 11 år gamle høre-og synshemmede barn eller foreldreløse (n = 278) mottok 14-20 g xylitol daglig over en periode på tre år. I løpet av hele studien ble det ikke oppstått noen problemer med hensyn til rapportert frekvens av slapphet eller muligens forbundet abdominal ubehag .

(13) Oral Xylitol hos Amerikanske Voksne. Tolv friske voksne personer ble gitt xylitol i trinnvis økende daglige doser fra 30 g i tre doser til 100 g i to doser sammen med et regulert diett . Alle forsøkspersonene opplevde doseavhengig diare. En av forsøkspersonene var intolerante overfor doser større enn 20 g, mens 11 forsøkspersoner tolererte daglige doser på opptil 100 g. Tilpasning ble observert hos de fleste forsøkspersoner. Forfatterne konkluderte med at » oral xylitol i kombinasjon med normal Amerikansk diett pålegger ingen bivirkninger enn gastrointestinal intoleranse som de som er observert I Vest-Tyskland og Skandinaviske land.»

(14) Metabolske Responser På Xylitol og Laktitol. Åtte friske, nonobese menn med en gjennomsnittsalder på 25 ± 1 år ble studert raskt etter 10 til 12 timer. Pasientene inntok, i 250 mL vann, enten 25 g glukose, 25 g xylitol eller 26,25 g laktitolmonohydrat innen 2-3 min. Ingen av pasientene hadde magesmerter eller diare under studien .

(15) Seattle Studier. Lams gruppe ved University Of Washington brukte xylitolholdige matvarer i xylitol feeding studies hos små barn i alderen 3 til 6 år . Maten inkluderte popsicles, puddinger, tyggegummi dråper, gelatin dessert, kaker og popcorn. Dette eksperimentet var ikke en lastingstest, men målte barns aksept av xylitolbaserte matvarer; mengden xylitol presentert til barna på et brett med xylitolmatvarer var opptil 2.4 g per episode. Disse snackmatene ble generelt godt tolerert av barn. I et annet eksperiment ble xylitolholdig melk godt akseptert av 4 til 7 år gamle barn .

(16) Sør-Korea Studie. I en barnehagestudie utført I Sør-Korea i 2002-2003 ble 123 5 år gamle barn delt inn i tre grupper av samme størrelse. To av gruppene mottok, i form av tyggegummi, henholdsvis 4,5 til 5,0 g xylitol eller d-glucitol daglig i seks måneder, med en gruppe som tjener som en sammenligning . Ingen av fagene hadde gastrointestinale problemer, som rapportert av barnehagepersonell og foreldre. Barna betraktet bruken av tyggegummi som en hyggelig opplevelse.

(17) Sammenligning Mellom Erytritol og Xylitol. Sekstifire voksne forsøkspersoner fullførte en studie hvor gastrointestinal respons på orale enkeltdoser av erytritol og xylitol (20, 35 eller 50 g) ble undersøkt . Disse fagene kan betraktes som uvanlige for de testede polyolene. Sammenlignet med en 45 g sukrosedose økte 50 g xylitol i vann signifikant antall personer som rapporterte kvalme, oppblåsthet, borborygmus, kolikk, vannaktig avføring og total tarmbevegelsesfrekvens. 35 g xylitol-dosen økte tarmbevegelsesfrekvensen ved å passere vannaktig avføring, mens 50 g erytritol økte antall personer som rapporterte kvalme og borborygmus betydelig. Lavere doser på 20 og 35 g erytritol provoserte ikke en signifikant økning i gastrointestinale symptomer.

(18) Spedbarnsstudie. Seks til 36 måneder gamle spedbarn fikk xylitol i 5 g doser tre ganger daglig eller 7,5 g en gang daglig i form av en vandig løsning i tre måneder (for å vurdere effekten av xylitol på otitis media). En 5% d-glucitoloppløsning ble brukt som kontroll. Gastrointestinale klager, overdreven gass, diare og oppkast ble overvåket. Forfatterne rapporterte at «spedbarnene tolererte oral xylitol-løsningen godt».

(19) Japansk Studie I Voksne Fag. Den ikke-effektive dosen av tre sukkeralkoholer som ikke forårsaker forbigående diare ble undersøkt hos 27 menn og 28 kvinner i En Japansk studie . Teststoffene (10 til 50 g/150 mL vann) ble konsumert 2-3 timer etter måltid. Det ikke-effektive dosenivået av xylitol var 0,37 g / kg kroppsvekt for menn og 0,42 g for kvinner. Tilsvarende verdier for laktitol var omtrent 20% til 33% mindre, mens erytritol ble bedre tolerert: 0,46 g / kg kroppsvekt for menn og 0,68 g / kg for kvinner.

(20) Japansk Studie I Førskolebarn. Xylitol tyggegummi ble gitt til 3-4 år gamle førskolebarn i En Japansk studie . Denne studien ble valgt for det nåværende stykket for å representere et annet forsøk på å overvåke forekomsten av gastrointestinale bivirkninger i en vanlig tyggegummistudie hos små barn. Forfatterne klarte å overvåke forekomsten av osmotisk diare hos barna ved hjelp av foreldrenes deltakelse. Barna skulle tygge en tannkjøttpellet 4 ganger / dag i 3 måneder, det vil si 4 × 90 (omtrentlig antall testdager) = 360 pellets i toto. Det nødvendige daglige forbruket av xylitol ble planlagt å utgjøre 5,32 g per dag. Andelen av barna som opplevde diare i løpet av xylitolforbruket var 11% (8 personer ut av 76). Interessant, 24% av barna (11 av 45) som ikke brukte xylitolgummi «godt» (dvs., deres kumulative tannkjøttforbruk var færre enn 100 stykker i 3 måneder) opplevde diare, en andel større enn blant de» godt konsumerte » barna (11%).