Oscillerende PEP ved HJELP AV PARI O PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio og PEPE

Pari O PEP Video (Flutter / Turboforte / AirPhysio / PEPE)

denne lille rørformede håndholdte enheten har et munnstykke og et perforert deksel som omslutter en rustfritt stålkule som hviler i en sirkulær kjegle (Fig 2).

Fig. 2 Oscillerende PEP ved bruk av pari o PEP®, Flutter®, TurboForte®, AirPhysio og PEPE

Påføringen av denne enheten består av 2 komponenter.

Puste (innånding og litt tvungen utånding)

Huffing / hoste

Puste

personen blir bedt om å inspirere sakte til et volum litt større enn tidevannsvolum og utføre en slutt inspiratorisk pust hold i 2 til 3 sekunder. Innånding skjer gjennom nesen eller gjennom munnen ved å puste rundt munnstykket.

Fysiologi-Inspirasjon bør være treg, med inspirasjons hold oppmuntre homogen ventilasjon.

etter pusten holdes, blir personen instruert til å puste ut gjennom enheten, med nok strømningshastighet, mot en liten ekspiratorisk motstand, ved å bruke bukemuskulaturen litt raskere enn normalt.Personer kan stabilisere kinnene (bukkale muskler) med den andre hånden under utløpet, om nødvendig, for å sikre bedre luftstrøm når lungene. Dette gjentas fortløpende for det foreskrevne antall puste.

• når enheten er vippet litt mer ned, er det et lavere trykk og frekvens for å mobilisere slim fra distale luftveier
• Når enheten er vippet litt mer opp, er det et høyere trykk og frekvens for å mobilisere slimformen de proksimale luftveiene

Fysiologi – under utløp ruller den rustfrie stålkulen opp og ned i kjeglen, noe som skaper forstyrrelser i ekspiratorisk strømning og genererer et positivt utløpstrykk (pep) innenfor området 18 til 35cmh20. En oscillerende vibrasjon av luften i luftveiene genereres også som skjærer sekreter fra luftveiene og reduserer viskoelasticiteten. Mellomfrekvensfrekvensen av svingninger etterligner cilial beat frekvens og bestemmes av vinkelen der enheten holdes.

Optimal oscillasjonsfrekvens og strømning er De som gir forsterkning av luftveisresonans / vibrasjon i nedre bryst og øvre bukregion. Enkeltpersoner blir generelt lært å gjenkjenne denne taktile tilbakemeldingen og bruke denne til å tilpasse sin teknikk.

Tvungen Utløpsteknikk

Pustesykluser følges av TVUNGEN utløpsteknikk (FET) , deretter hoste for ytterligere å mobilisere sekresjoner. Utførelsen AV FET er skissert i FET og ACBT-seksjonene.

Resept

Denne formen For OscPEP-terapi ved hjelp av Et Munnstykke OscPEP-enhet utføres vanligvis i oppreist sittende stilling(Fig 3). Den kan brukes i andre stillinger, forutsatt at effektiv svingning fortsatt oppnås.

Fig. 3 Munnstykke OscPEP

En typisk Syklus Av OscPEP-terapi består av:

antall puste gjennom enheten kan variere fra 6 til 10 (en syklus). Tvungen utløpsteknikk (huffing etterfulgt av pustekontroll) gjentas 1 til 3 ganger avhengig av pasientens kliniske status, enten gjennom eller utenfor enheten

Hver behandlingsøkt bør bestå av 6 til 10 sykluser

avhengig av den daglige sekresjonsproduksjonen, kan Denne typen OscPEP-terapi brukes daglig, eller to ganger daglig i en stabil klinisk tilstand. Under en akutt infeksjon kan frekvensen, antall puste per syklus og antall sykluser endres. Hos pediatriske pasienter kan det også avhenge av andre faktorer som diskutert i forbindelse med terapeuten og familien.

pasienten skal gis skriftlige instruksjoner, inkludert teknikk, resept og rengjøring av enheten.

Klinisk anvendelse og bevis for denne enheten

I bronkiektase forbedret Flutter® sekresjonstransport og redusert viskositet mer enn MASKEPEP-terapi (Ramos et al 2009, Tambascio et al 2011). Sammenlignet med ingen behandling, forbedret det sputumutspytt og forbedret livskvalitet hos personer med stabil bronkiektase (Lee 2015). Det ble også funnet å redusere hyperinflation mer effektivt enn postural drenering og langsom utløp (Guimaraes 2012). Sammenlignet MED ACBT, Med eller uten postural drenering eller autogen drenering hos personer med bronkiektase i stabil klinisk tilstand eller under akutt eksacerbasjon, Ble Flutter® tolerert og tilbudt lignende fordeler i sputumutspytt som de andre teknikkene (Eaton et al 2007, Thompson et al 2002, Tsang 2002, Herrera-Cortina 2016) og ble foretrukket av pasienter (Eaton et al 2007).hos barn med CF fant En langtidsstudie Av Orlik et al (2001) som sammenlignet ACBT, pd med perkusjon +/- vibrasjon og Flutter at BÅDE ACBT og Flutter forbedret fev1-og FVC-verdiene. En annen studie over ett år, utført med en gruppe barn med CF sammenlignet Flutter med PEP(McIlwaine et al 2001). PEP-gruppen opprettholdt eller forbedret lungefunksjonen, Mens Fladdergruppen viste en signifikant nedgang og ble også vist å ha økt antibiotikabruk og sykehusinnleggelser.

Se Oscillerende PEP-behandling for kliniske forsiktighetsregler.

Products:

PARI O-PEP

For information on PARI O-PEP device go to the Technipro Pulmomed website: http://www.pulmomed.com.au/pari_opep.html

Instructions for using Pari O-PEP

Flutter

For information on Flutter go to the Airliquide healthcare website: http://www.vitalaire.com.au/Site/pages/items/COPD/FlutterMucous.php