Diagnostisert Med Nyrekreft?

vi forstår angsten som en diagnose av nyrekreft kan bringe til pasienten og deres familie. Det viktigstemann kan gjøre er å lære om denne sykdommen og få hjelp av et erfarent team av leger.

Omtrent 1/3 av nyrekreft diagnostiseres etter at sykdommen har spredt seg til andre organer.

det første trinnet er å få en» staging » evaluering for å bestemme omfanget av kreft. Dette innebærer vanligvis å skaffe avbildning av brystet, magen og bekkenet og omfattende blodarbeid. Beinskanninger og evalueringer av hjernen oppnås avhengig av symptomer og resultatene av de første studiene.

PET-skanninger oppnås sjelden på GRUNN av deres mangel på følsomhet for å oppdage nyrekreft.

Nyretumor Inneholdt I Nyrene

«Liten» Nyretumor (< 4cm)

I Økende grad oppdager vi disse «små» nyretumorene på grunn av økt bruk av ultralyd, CT-skanning og MR. Vanligvis oppdages disse forresten-med andre ord har pasienten en skanning for et ikke-relatert problem, og en svulst i nyrene er funnet.

Ikke alle vekst på nyrene er kreft!

det er viktig å ikke forveksle en potensiell nyrekreft med en nyrecyst eller annen godartet lesjon.Cyster Er væskefylte strukturer som spenner fra å være «enkle cyster» som er godartede til mer komplekse cyster som kan være kreft. Cyster er gradert på en skala fra 1 til 4 (Bosniak Klassifisering).

Bosniak 1 og 2 lesjoner er sannsynlig å være godartet, Mens Bosniak 3 og 4 lesjoner er mer sannsynlig å være kreft.hva gjør en vekst på nyre mistenkelig er når det ser ut til å være solid på bildebehandling og når det «plukker opp» fargestoff som brukes UNDER CT ELLER MR-skanning (vi kaller denne forbedringen). Det er derfor viktig Å ha EN GOD KVALITET CT ELLER MR og få den lest av en radiolog og urolog som er eksperter på nyretumorer.

HØY KVALITET «nyre masseprotokoll» CT scan viser en høyre nyre svulst.Intensiteten av svulsten måles i forskjellige faser. En økning På Hounsfield-Enhetene (HU) på MER ENN 20HU indikerer at massen er mistenkelig for kreft. Når fargestoffet ble gitt, gikk denne svulsten FRA 33HU TIL 85HU. Denne pasienten gjennomgikk en robotassistert partiell nefrektomi, og svulsten ble funnet å være en klarcellet nyrekreft.

Omtrent 20-30% av «mistenkelige» nyretumorer når de fjernes, viser seg å være godartede!disse godartede vekstene inkluderer cyster, onkocytomer, angiomyolipomer og blandede epiteliale stromale svulster. Dermed er 70-80% av disse» små «nyretumorene kreft og heldigvis er flertallet» veloppdragen » (lav grad) kreft. Imidlertid viser våre studier at ca 1/3 av kreftene er aggressive. Dermed tar vi disse svulstene veldig alvorlig.

hva er et angiomyolipom?

Angiomyolipom ELLER AML for kort, er en godartet svulst som oppstår i nyrene. AMLs kan blø og mens ikke kreft er fortsatt tatt svært alvorlig. «Angio» indikerer blodårer,» myo «indikerer muskel, og» lipoma » indikerer fett. Således ER EN AML en svulst som inneholder disse 3 komponentene. Hvis man ser fett i svulsten på avbildning, er det nesten diagnostisk av denne enheten. Siden De er godartede, Kan AMLs observeres hos noen pasienter. Hvis de er > 4 cm i størrelse, blir de vanligvis behandlet. Behandling innebærer kirurgisk reseksjon (vanligvis delvis nephrectomy) eller selektiv embolisering. Embolisering er en prosedyre hvor blodårene som mater AML, blokkeres uten kirurgi. Denne prosedyren krymper svulsten og eliminerer dermed risikoen for blødning.
» Hvem får AMLS?»AMLs er mest vanlig hos kvinner i alderen 40-60. I tillegg vil ca 50% av pasientene med Et syndrom kalt Tuberøs Sklerose ha AMLs. Tuberøs Sklerose er en genetisk sykdom forbundet med anfall, mental retardasjon og en hudtilstand kalt adenom sebaceum.

en høyre nyretumor med fett i samsvar med et angiomyolipom, vellykket behandlet med selektiv embolisering. Legg merke til hvordan det ikke er blodstrøm til det etter embolisering.

Skal jeg få en biopsi?

et spørsmål som vi hører hele tiden. Det er en teoretisk risiko for blødning eller spredning av kreft med biopsi, men dette er ikke grunnen til at de ikke er mye brukt.I Motsetning til prostata -, bryst-eller kolonbiopsier viser det seg at biopsier av små nyretumorer ikke er så nøyaktige som vi ønsker.Så mange som 20% av biopsiene er «falske negativer» – med andre ord sier biopsien at det ikke er kreft når det faktisk er kreft.

vi bruker dem fortsatt noen ganger, men det må være i riktig pasient. Nylige innovasjoner i hvordan vi gjør biopsiene har gitt oss mulighet til å få mer informasjon enn noen gang før. Det gjenstår imidlertid at en biopsi kun skal oppnås etter en diskusjon med en ekspert på denne sykdommen!

Behandlingsalternativer for pasienter med liten nyretumor inkludert aktiv overvåking, ablasjon, delvis nefrektomi og total nefrektomi. I de aller fleste pasienter bør behandling av en liten nyretumor resultere i å redde nyrene. En rask beslutning om å fjerne nyrene kan ikke være den beste behandlingen. Erfaring er avgjørende for å kunne redde nyrene. I vår seksjon om behandling kan man finne detaljer om disse alternativene.

Hos Johns Hopkins er våre kirurger eksperter på alle tilnærminger og vil bidra til å skreddersy behandlingen til pasienten. En størrelse passer IKKE alle.

Større Nyretumorer (> 4cm)

når tumorstørrelsen øker, øker sannsynligheten for at den representerer kreft også. Store onkocytomer, som er godartede, er noen ganger umulig å skille fra nyrekreft, og dermed er det fortsatt håp om at en stor nyretumor er godartet! Rask oppmerksomhet til disse svulstene er et must, og en detaljert evaluering er avgjørende for å ta den beste avgjørelsen.

Spørsmål å stille er:

• Er det noen bevis for spredning?
• ser lymfeknuter forstørret ut?
• er nyrevenen klar av svulsten?
• er binyrene involvert?en biopsi kan være i orden hvis svulsten ser atypisk ut, da det er sjeldne etterligninger av nyrekreft som vil bli behandlet annerledes.
  Tre slike scenarier er:

  1. Lymfomer hvor behandlingen vil være kjemoterapi og ikke kirurgi

  2. Infeksjoner (abscess) hvor behandlingen vil være antibiotika og drenering

  3. Sarkom Hvor behandlingen innebærer mer enn bare kirurgisk fjerning

  Behandlingsalternativer for disse svulstene inkluderer aktiv overvåking, delvis nefrektomi, og total nefrektomi. Ablation er mindre attraktiv for større svulster. I vår seksjon om behandling kan man finne detaljer om disse alternativene.

  Nyretumor med Mistanke om Spredning

  du kan ha blitt fortalt at nyrekreft har spredt seg. Dette kan være til lymfeknuter, lungene, leveren, bein, eller til og med vena cava – den største venen i kroppen din.Omtrent 1/3 av pasientene finner at kreften har spredt seg selv uten noen symptomer.

  for de med symptomer, kan du ha opplevd magesmerter eller ryggsmerter, blod i urinen, bein smerte, anfall eller til og med dårlig hodepine. Etter en fullstendig evaluering av spredningsgraden bør en behandlingsplan utformes.

  Dette kan bli ganske komplisert og et tverrfaglig team som spesialiserer seg på nyrekreft ville være best å hjelpe med dette. Det er viktig at en urolog og medisinsk onkolog samarbeide i å bygge en optimal plan for din omsorg. Denne tverrfaglige tilnærmingen er viktigst for kreft med høy mistanke om spredning! Dette skyldes at det i dag er mange alternativer og kombinasjoner for pasienter med metastatisk nyrekreft.

  disse alternativene kan inkludere:

  1. Kirurgi-i visse innstillinger har fjerning av nyrene, selv når kreften allerede har spredt seg, vist seg å forbedre overlevelsen. Dette kan ofte gjøres laparoskopisk slik at pasienten kan komme seg raskt og raskt motta tilleggsbehandling.

  2. Immunterapi-IL-2 (Interleukin-2) kan være et godt alternativ for noen pasienter og kan gi gode resultater for noen pasienter. Interferon-alfa er et annet alternativ.

  3. Målrettede terapier-Dette er nyere terapier som retter seg mot biologiske veier for å bekjempe nyrekreft. Eksempler er sunitinib, sorafenib, temsirolimus, bevacizumab, etc.

  4. Kliniske studier-Innovative forsøk med nye terapier formuleres regelmessig. Å få omsorg på et kompetansesenter vil øke sjansene dine for å finne ut om disse alternativene.

  Det har aldri vært en tid da alternativene for metastatisk nyrekreft var så mange. Dette kan være forvirrende og krever en koordinert innsats mellom deg og dine leger for å bestemme det beste handlingsforløpet. Våre medisinske onkologer er eksperter på de nyeste alternativene. De gir cutting edge omsorg på en medfølende måte.