strukturer og funksjoner av en nyfødt baby og unge spedbarns munn kan påvirke livslang prosesser av mating og tale. Mens mange foreldre (og fagfolk) kan være uvitende, kan problemer begynne å oppstå i utero og i de første ukene til månedene av livet. Men gjennom foreldre og faglig utdanning er det måter å holde babyens munnutvikling «på sporet» som begynner ved fødselen. Denne artikkelen beskriver og diskuterer ansikt, munn og hals egenskaper hos nyfødte og små babyer, slik at foreldre og fagfolk kan identifisere typisk vs. atypisk anatomi og fysiologi.

Ansikt, Munn Og Hals Egenskaper Hos Nyfødte og Tidlig Barndom

Nyfødte, barn og voksne deler noen lignende ansiktsegenskaper hvis deres strukturer har utviklet seg riktig. Dette inkluderer et fint bredt horisontalt øyeområde (omtrent bredden på ett øye ganger 5), de midterste hjørner av øynene som går opp med den bredeste delen av nesen, en relativt rett leppelinje og en nese til filtrumvinkel som er 90 til 110 grader (Boshart, 1999).

nyfødte har imidlertid elleve unike munn-og halsegenskaper som garanterer diskusjon.

en nyfødt har:

• Munn-og halsstrukturer i svært nær nærhet
• Begrenset åpen plass i munn-og halsområdene
• en liten, litt tilbaketrukket (trukket tilbake) underkjeven
• en bred «U» – formet gane
• En fleksibel/bevegelig gane
• nesepust
• en tunge som fyller munnen i ro
• en dypt cupped tunge når du suger
• tannkjøtt som forstørrer for å hjelpe med låsen
• rikelig sugeputer i kinnene
• relativt horisontal posisjonering av eustachian-rørene

(bahr, 2001, 2010, 2015; Coryllos, Genna, & Salloum, n.d.; Geddes, Kent, Mitoulas, & Hartmann, 2008; Morris, 1985; Morris & Klein, 2000; Oetter, Richter, & frick, 1995; Side, 2003b; upledger & vredevoogd, 1983; Upledger, 1996)

munn-og halsstrukturer lukk/begrenset plass

En nyfødtes Munn-Og Halsstrukturer Er Tett Sammen, Så det er begrenset åpen plass i munn-Og Halsområder. Dette hjelper vanligvis utvikle, full-term nyfødte å trygt mate og svelge. Etter hvert som spedbarnet vokser og utvikler spiseferdigheter, er det økende åpen plass i spedbarnets munn-og halsområder.

Ytterligere ressurser:

Oral Motorvurdering og Behandling: Alder og Stadier

derfor er munn – og halsområdene til en nyfødt forskjellig fra en tre eller seks måneder gammel baby sekundært til vekst. Ernæringsterapeuter (f. eks., laktasjonskonsulenter, talespråklige patologer, ergoterapeuter, orofaciale myofunksjonelle terapeuter, etc.) må huske på disse endringene når du hjelper foreldre med å utvikle mateprogrammer.

Retrudert Underkjeve

Nyfødte babyer har små, litt retruderte (trukket tilbake) underkjever (mandibler) som er omtrent 30 prosent av voksen størrelse ved fødselen (Page, 2003a). Det er betydelig kjevevekst i det første år av livet (Enlow, 1982; Page, 2003b; Van Der Liden, 1986). Ved seks måneder vil foreldre legge merke til at babyens underkjeven begynner å stille opp med babyens filtrum (område over overleppen) og nesebro når de ses fra siden(dvs. profil). Kjevevekst tilrettelegges via passende matings – og munnutviklingsaktiviteter (f.eks. amming; alderstilpasset mat og væskeinnføring, passende munn av hender, fingre og munnleker; etc.).

«U»: Formet Gane

den nyfødte gane (taket av munnen) har en bred «U» form og er ca ¾ til 1 tomme bred (Side, 2003b) fra side til side over midtlinjen(dvs. 50 prosent av voksen bredde). Ganen er fleksibel og bevegelig ved fødselen, men vil herdes over tid. Palatal utvikling og form er betydelig påvirket av plasseringen av babyens tunge i ro og under amming. Babyens tunge bør hvile lett suges mot munntaket, og mors bryst bør trekkes dypt inn i babyens munn under amming for å opprettholde ganens brede» U » – form (Page, 1999).

Fleksibel Gane

men Hvis en baby har en åpen munnstilling i ro eller bruker en pacifier overdrevet, kan babyens tunge ikke gjøre jobben sin for å holde ganens form. I tillegg er flaskemating en helt annen prosess enn amming og bidrar ikke til å opprettholde ganens form (Gomes, Trezza, Murade, & Padovani, 2006; Jacinto-Goncalves, Gaviao, Berzin, De Oliveira, & Semeguini, 2004). Flaske mating er en medisinsk måte å mate et menneske spedbarn. Ifølge American Academy Of Pediatrics (2012, p. e827), » amming og morsmelk er de normative standardene for spedbarnsmating og ernæring.»

Nesepust

hvis ganens form blir høy og smal, vil dette påvirke formen og størrelsen på neseområdet som ganen er gulvet i nesehulen. Små nese områder kan gjøre nesen puste vanskelig og nesegangene vanskelig å fjerne fører til øvre luftveisproblemer. Nesepusting er nødvendig for effektiv suck-swallow-breathe synchrony brukt i bryst-og flaskemating, samt effektiv oksygenering av blodet for alle livsprosesser (Alexander, 1987; Gray, 1980; Lundberg, Farkas-Szallasi, Weitzberg, Rinder, Lidholm, Anggaard, Hokfelt, Lundberg, & Alving, 1995; McCann, Licinio, Wong, Yu, Karanth, & Rettorri, 1998; Northrup, 2001, 2005; side, 2003a & b; schedin, norman, gustafsson, herin, & Frostell, 1996).

Tungen Fyller Munnen I Ro

som tidligere nevnt fyller den nyfødte tungen munnen i ro for å opprettholde ganens brede form. Tungen skal være mobil og ikke bundet eller begrenset. Tunge og andre muntlige begrensninger kan være genetiske (Acevedo, Da Fonseca, Grinham, Doudney, Gomes, De Paula, & Stanier, 2010; Han, Kim, Choi, Lim, & Han, 2012; Klockars & pitkaranta, 2009). Klinisk ser det ut til at babyer med tunge bånd også kan ha leppe-eller kinnbånd. Disse båndene er for tiden referert til som tethered oral vev.

tunge slips (dvs. ankyloglossia ofte forårsaket av en kort, tykk lingual frenum) begrenser vanligvis tungen fra å komme over den nedre tannkjøttet under diende. Dette kan påvirke matingen betydelig og kan føre til at babyen bruker kompenserende, unormale tunge-og kjevebevegelser under amming eller flaskemating, slik som tungeknulling, bunching og / eller stikking, samt chomping på brystet eller flasken for stabilitet. (Geddes, Langton, Gollow, Jacobs, Hartmann og Simmer, 2008; Haham, Marom, Mangel, Botzer, & Dollberg, 2014). Leppe-og / eller kinnbånd kan påvirke babyens lås som lepper og kinn jobber sammen for en symmetrisk leppelås på brystet eller flasken (Kotlow, 2013). Graden av tunge, leppe eller kinn tethering bestemmer deres innvirkning på mating og om en utgivelse eller revisjon er nødvendig.

Dypt Cupped Tongue

en nyfødt tunge er dypt cupped under refleksiv suckling (et svar som typiske babyer blir født med). Under sugingen har tungen en » særegen, rytmisk, bakover-fremover strippebevegelse som bidrar til å trekke væske inn i munnen «(Morris & Klein, 2000, s. 77). «Amming er en dynamisk prosess som krever kobling mellom periodiske bevegelser av spedbarnets kjever, bølging av tungen og brystmelkutkastningsrefleksen» (Elad, Kozlovsky, Blum, Laine, Po, Botzer, Dollberg, Zelicovish, & Sira, 2014, s. 5230). Mens bevegelsene for bryst-og flaskemating virker like, er det forskjeller mellom disse prosessene.

Forstørrede Tannkjøtt

under mateprosessen forstørres det nyfødte tannkjøttet for å hjelpe til med låsen (Montagu, 1986). Denne utvidelsen (som sannsynligvis skyldes økt blodtilførsel til området) avtar etter hvert mellom 3 og 6 måneder, da babyen bruker en volatil 3-dimensjonal sug i stedet for refleksiv sug. I 3-dimensjonal sug beveger spissen og sidene av tungen oppover og leppene pucker. Tungen er fortsatt cupped, men ikke så dypt cupped som den nyfødte. Tungen cupping og tungen tips høyde er avgjørende for utviklingen av en moden svelge mønster.

Buccal Suger Pads

Full-term typisk utvikle nyfødte er også født med buccal fett pads(ofte kalt suger pads). Disse utvikler seg mot slutten av svangerskapet når annet fett utvikler seg på babyens kropp, slik at premature babyer ikke utvikler dem, og nærfødte babyer kan ha tynne. Sugeputer er fettkuler i babyens kinn som bidrar til å holde kinnene mot tannkjøttet, slik at babyen kan oppnå passende intraoralt trykk under fødselen. De gir lateral stabilitet i munnen til babyens kinnmuskler (spesielt buccinatorene) får kontroll over prosessen mellom 4 og 6 måneder. På denne tiden engasjerer babyen 3-dimensjonal sug og tygger på passende munnleker og trygge første matvarer mens sugeputer krymper og kinnmusklene blir stadig mer aktive.

Horisontale Eustachian-Rør

Eustachian-rørene (som stammer fra baksiden av nasopharynx og slutter i mellomøret) er relativt horisontale hos nyfødte. Dette er en grunn til at babyens kropper er plassert i en 45 graders (eller større) vinkel når flasken mates. Hvis en baby er flaske matet liggende (liggende), er det større mulighet for væske å komme inn I Eustachian-rørene enn om en baby mates oppreist (NIH, 2014). Flaske mating synes også å innebære et annet sett av press enn amming. Ved amming synes trykket i munn -, nese-og pharyngeal-systemene å bli utlignet. Brystmelk inneholder også noen antibakterielle egenskaper som sannsynligvis vil beskytte babyen hvis brystmelk skal komme inn I Eustachian-rørene. Derfor kan en rekke ammeposisjoner trygt brukes til å mate en baby. Det er også velkjent at breastfed babyer har færre mellomøreproblemer og øvre luftveisproblemer enn flaske matet babyer (Aniansson, Alm, Andersson, Hakansson, Larsson, Nylen, Peterson, Rigner, Svanborg, Sabharwal, et al., 1994; Watkins, Leeder, & Corkhill, 1979).

Konklusjon

det er viktig at foreldre og fagfolk har en god forståelse av nyfødt og tidlig spedbarnsanatomi, fysiologi, vekst og utvikling, slik at de kan anvende og oppmuntre til best mulig munn -, matings-og vokalutviklingspraksis hos babyer og små barn. I denne artikkelen berørte vi nyfødt og tidlig spedbarnsanatomi og fysiologi. Imidlertid er prosessene for mating, muntlig lek og tidlig vokal / taleutvikling overlaid på denne anatomien og fysiologien, og disse prosessene utvikler seg betydelig i løpet av de to første årene av livet som begynner ved fødselen. Informasjon om mating, munnutviklingsaktiviteter og tidlig taleutvikling finnes i Bøker Av Morris & Klein (2000), Bahr (2010) og andre. Til dags dato ser Det ut til å være bare en longitudinell studie om mating og pre-tale ferdigheter Av Morris (1978, revidert 2003). Derfor er forskning nødvendig.

Lenker av Interesse

1. Ingen Har Fortalt meg (eller Min Mor) Det!: Alt fra Flasker Og Puste Til Sunn Tale Utvikling
2. Oral Motor Vurdering Og Behandling: Aldre og Stadier
3. for mer informasjon, besøk hennes hjemmeside: www.agesandstages.net Acevedo, Ac, Da Fonseca, J. A., Grinham, J., Doudney, K., Gomes R. R., De Paula, L. M., & Stanier, P. (2010). Autosomal-dominant ankyloglossi og tann nummer anomalier. Tidsskrift For Tannforskning, 89 (2), 128-132.
4. Alexander, R. (1987). Oral-motorisk behandling for spedbarn og små barn med cerebral parese. Seminarer I Tale og Språk 8 (1), 87-100.
5. American Academy of Pediatrics. (2010). Amming og bruk av morsmelk. Pediatri, 129 (3), E827-e841.Aniansson, G., Alm, B., Andersson, B., Hakansson, A., Larsson, P., Nylen, O., Peterson, H., Rigner, P., Svanborg, M., Sabharwal, H., Et al. (1994). En prospektiv kohortstudie på amming og otitis media hos svenske spedbarn. Pediatric Infectious Disease Journal, 13 (3), 183-188.
6. Bahr, D. (2015). Alt du trenger å vite om babyens munn for god mating, tale og munnutvikling. Las Vegas, NV: Aldre Og Stadier® E-Kurs.
7. Bahr, D. (2010). Ingen fortalte meg (eller min mor) det! Alt fra flasker og puste til sunn taleutvikling. Arlington, TX: Sensorisk Verden.Bahr, D. c. (2001). Oral motorisk vurdering og behandling: Alder og stadier. Needham Heights, MA: Allyn& Bacon.(1999) [rediger / rediger kilde] Muntlig-Ansikts illustrasjoner og referanse guide. Temecula, CA: Tale Dynamikk.
8. Coryllos, E., Genna, C. W.,& Salloum, A. C. (n. d.). Medfødt tunge slips og dens innvirkning på amming. American Academy Of Pediatrics: Seksjon Om Amming. Åpnet 24. August 2009 http://www.apa.org.
9. Elad, D., Kozlovsky, P., Blum, O., Laine, A. F., Po, M. J., Botzer, E., Dollberg, S., Zelicovish, M., & Sira, L. B. (2014). Biomekanikk av melkeutvinning under amming. Proceedings Av Det Nasjonale Vitenskapsakademiet, 111 (14), 5230-5235.Enlow, D. (1982). Håndbok for ansiktsvekst. New York, NY: W. B. Saunders Book Publishers.
10. Geddes, D. T., Langton, D. B., Gollow, I., Jacobs, L. A., Hartmann, P. E., & Simmer, K. (2008). Frenulotomi for ammende spedbarn med ankyloglossi: Effekt på fjerning av melk og sugemekanisme som avbildet av ultralyd. Pediatri, 122 (1), e188-e194.
11. Geddes, D. T., Kent, J. C., Mitoulas, L. R.,& Hartmann, Pe (2008). Tungebevegelse og intra-oral vakuum hos ammende spedbarn. Tidsskrift For Tidlig Menneskelig Utvikling, 10, 1016.
12. Gomes, Cf, Trezza, E. M., Murade, E. C.,& Padovani, C. R. (2006). Overflate elektromyografi av ansiktsmuskel under naturlig og kunstig ernæring av spedbarn. Journal Of Pediatrics(Rio Journal), 82 (2), 103-109.
13. Haham, A., Marom, R., Mangel, L., Botzer, E., & Dollberg, s. (2014). Prevalens av ammingsproblemer hos nyfødte med lingual frenulum: en prospektiv kohortserie. Amming Medisin, 9 (0), 1-4.
14. Han, S. H., Kim, M. C., Choi, Y. S., Lim, J. S., & Han, K. T. (2012). En studie om den genetiske arven til ankyloglossia basert på stamtavleanalyse. Arkiv Av Plastikkirurgi, 39 (4), 329-332.
15. Jacinto-Goncalves, S. R., Gaviao, M. B., Berzin, f., De Oliveira, A. S., & Semeguini, T. A. (2004). Elektromyografisk aktivitet av perioral muskel hos ammende og ikke-ammende barn. Journal Of Klinisk Pediatrisk Tannlegen, 29 (1). 57-62.
16. Klockars, T.,& Pitkaranta, A. (2009). Arv av ankyloglossia(tunge slips). Klinisk Genetikk, 75 (1), 98-99.^ Kotlow, L. (2013). Diagnostisering og forståelse av maxillary lip-tie (superior labial, maxillary labial frenum) når det gjelder amming. Tidsskrift For Den Norske legeforening, 29 (4). 458-464.
17. Lundberg, J. O., Farkas-Szallasi, T., Weitzberg, E., Rinder, J., Lidholm, J., Anggaard, A., Hokfelt, T., Lundberg, J. M.,& Alving, K. (1995). Høy nitrogenoksidproduksjon i menneskelige paranasale bihuler. Naturmedisin, 1 (4), 370-373.
18. McCann, S. M., Licinio, J., Wong, M. L., Yu, W. H., Karanth, S., & Rettorri, V. (1998). Nitrogenoksid hypotesen om aldring. Eksperimentell Gerontologi, 33 (7-8), 813-826.
19. Montagu, A. (1986). Berøring: den menneskelige betydningen av huden. (3.utg.). New York, NY: Harper & Rad Utgivere.
20. Morris, S. E. (1978, revidert 2003). En longitudinell studie av mating og pre-tale ferdigheter fra fødsel til tre år. Upublisert studie.(1985) [rediger / rediger kilde] Utviklingsmessige implikasjoner for håndtering av matproblemer hos nevrologisk svekkede spedbarn. Seminarer I Tale og Språk, 6(4), 293-315.
21. Morris, S. E., & Klein, Md (2000). Pre-Feeding ferdigheter: en omfattende ressurs for mealtime utvikling. (2.utg.). San Antonio, TX: Terapi Ferdighet Byggere.
22. National Institutes Of Health / DET AMERIKANSKE Nasjonalbiblioteket FOR Medisin (NIH). (2014). Øreinfeksjon-akutt. MedlinePlus Medical Encyclopedia, Oppdatert Av Neil K. Kaneshiro, MD, mha, https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000638.htm.
23. Northrup. C. (2005). Mor-Datter visdom: Skape en arv av fysisk og følelsesmessig helse. New York: Bantam Dell.^ Northrup, C. (2001). Visdom av overgangsalder: Skape fysisk og følelsesmessig helse og helbredelse under endringen. New York: Bantam Books.
24. Oetter, P., Richter, E. W., & Frick, S. M. (1995). M. O. R. E.: Integrering av munnen med sensoriske og postural funksjoner. (2.utg.) Hugo, MN: PDP Press.
25. Page, D. C. (1999). Den nye dental-medisinske renessansen: Medisinsk effektiv funksjonell kjeveortopedi. Den Funksjonelle Ortodontisten: En Journal For Funksjonell Kjeveortopedi, 16 (1), 16-25.
26. Page, D. C. (2003a). Dine kjever-ditt liv. Baltimore, MD: SmilePage Publishing.
27. Page, D. C. (2003b). «Ekte» tidlig ortodontisk behandling: fra fødsel til alder 8. Den Funksjonelle Ortodontisten: En Journal For Funksjonell Kjeveortopedi, 20 (1-2), 48-58.
28. Schedin, U., Norman, M., Gustafsson, L. E., Herin, P.,& Frostell, C. (1996). Endogent nitrogenoksid i øvre luftveier hos friske nyfødte spedbarn. Pediatrisk Forskning, 40 (1), 148-151.
29. Upledger, J. E., & Vredevoogd, J. D. (1983). Craniosacral terapi. Seattle, WA: eastland Press.s.Upledger, J. E. (1996). En hjerne er født: Utforske fødsel og utvikling av sentralnervesystemet. Hotell I Nærheten Av North Atlantic Book And Palm Beach Gardens, FL: The Upledger Institute
30. Van Der Liden, F. (1986). Ansikts vekst og ansikts ortopedi. Hotell i nærheten av Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co.
31. Watkins, C. J., Leeder, S. R.,& Corkhill, R. T. (1979). Forholdet mellom bryst – og flaskemating og luftveissykdom i det første leveåret. Tidsskrift For Epidemiologi og Samfunnshelse, 33, 180-182.