sammendraget av dataene indikerer at jo lavere lavtetthetslipoprotein (LDL) kolesterol for høyrisikopasienter jo bedre kardioprotektive fordeler. Disse fordeleneinkludere en teoretisk forbedring i vaskulær stabilitet.de oppdaterte retningslinjene gjenspeiler resultatene fra 5 store studier ved statinintervensjon som viste en log-lineær korrelasjon mellom LDL-kolesterolnivå og koronar hjertesykdom (CHD) risiko. Det er viktig at ingen lavere terskel For Ldlkolesterol ble identifisert, noe som indikerer at lavere LDL-kolesterolnivåer hos pasienter med svært høy risiko er et viktig nytt mål for klinikere og pasienter å sette pris på.Scott Grundy, MD, PhD, leder AV ATP III og anAHA representant TIL NCEP, uttalte: «jo lavere jo bedre for høyrisikofolk.»Samtidig la han til:» det er sterkt støttende bevis på at lavere LDL-kolesterol er bedre, men det må balanseres mot kostnader og bivirkninger ved å oppnå svært lave nivåer, noe som ofte krever høye doser medisinering eller kombinasjonsbehandling.»Han understreket også at terapeutiske livsstilsendringer (TLCs) har en betydelig fordel og forblir grunnlaget for lipidbehandling og kolesterolemi forebygging.

Høydepunkter I Retningslinjene

& #8226; Det legges vekt på Viktigheten Av TLCs som foundationterapi for lipid management å gi betydeligfordel utover senking AV LDL kolesterol(redusere betennelse, redusere triglyserider, økehøy tetthet lipoprotein kolesterol, improveblood sukker, etc)

• Medikamentell behandling anbefales for alle høyrisikopatientermed LDL kolesterol nivåer av&≥100 mg/dl (den forrigeguideline indikerte ldl-kolesterolnivåer MELLOM100 og 129 mg/dl; bruk av medikamentell behandling var et terapeutisk alternativ basert på klinikerens vurdering, men det har blitt endret til en fast anbefaling om å gå lavere)

&#8226; LDL-kolesterolmålet med <70 mg/dL har blittnytt terapeutisk alternativ for pasienter med svært høy risiko(inkludert pasienter med etablert kardiovaskulærsykdom og diabetes, pasienter som har hatt nyligmyokardinfarkt , vedvarende sigarettrøykere,pasienter med dårlig kontrollert hypertensjon, ellerpasienter med flere risikofaktorer relatert til metabolismensyndrom)

&#8226; Det metabolske syndromet har blitt reemphasized som»klinisk utnyttelsespunkt» i stratifiserende pasienter i høyrisikokategorier og behandling tidlig og mer aggressivt;alle farmasøyter bør bli oppmerksomme påmetabolske syndromskriterier (Tabell)

&#8226; Utnytte Framingham-Poengsummen for å estimereabsolutt risiko for MI eller hjertedød innen 10 år forrisikokategorisering er en viktig måte å målrettelivsstil og medisinering mål

&#8226; Moderat høyrisikopasienter er definert som de medflere risikofaktorer og en estimert 10% til 20% risiko formi eller hjertedød innen 10 år; disse individene bør behandles hvis LDL-kolesterolnivået er &#8805;130 mg/dL;den nye anbefalingen er imidlertid at medisinering er alternativ hvis nivåene er mellom 100 og 129 mg/dL

&#8226; kombinasjonsmedikamentbehandling kan være nødvendig for å komme tilmålmål hos mange pasienter (SELV i kliniske forsøkermange oppnådde ikke målet med enkeltmedisinsk terapi;faktisk, i de fleste sekundære forebyggingsstudier oppnåldl kolesterol senking til <100 mg/dL forekom injust litt mer enn halvparten av pasientene)

&#8226; MÅLET LDL kolesterol målet forblir på 160 mg/dLfor lavrisikopasienter; imidlertid er medikamentell behandling vanligvis nødvendig for alle pasienter hvis BASELINE LDL kolesterol er>190 mg/dl (dette meget høye nivået indikerer en addedgenetisk predisposisjon)

&#8226; For hver 1% REDUKSJON I LDL-kolesterolnivå, en tilsvarenderelativ risikoreduksjon AV CHD i et 1:1-forhold realisert; dataene viser at en reduksjon på 30% til 40% i LDL-kolesterol oversetter til en lignende CHD-risikoreduksjon over 5 års behandling

&#8226; Ikke-HDL-kolesterol (en surrogatmarkør for lipoproteinB-partikler) fortsetter å være et viktig sekundærmål for kolesterolsenkende terapi, OG MÅLENDEPUNKTER er innenfor 30 mg/dl ldl-KOLESTEROLMÅLMÅL; ikke-hdl-kolesterol beregnes som følger:

Ikke-HDL Kolesterol =Totalt Kolesterol-HDL Kolesterol

&#8226; Eldre pasienter (i alderen 65-85 år) tolererer statiner godtog får risikoreduksjon lik yngre pasienter;risikoanalyse er imidlertid ikke pålitelig hos eldre pasienter, og klinisk vurdering er understreket i beslutningen om å intensivere LDL-senkende behandling

&#8226; hdl-kolesteroløkende terapi anbefales forpasienter med metabolsk syndrom og diabetes;terapeutiske alternativer inkluderer trening, røykeslutt og tilleggsbehandling med fibrinsyrederivater ognikotinsyre med statinmedisiner; betydningen av å gjenkjenne den atherogene kombinasjonen av lavt Hdlkolesterol og høye triglyserider som 2 komponenter av det metabolske syndromet kan ikke undervurderes

&#8226; Alle pasienter med CHD-risiko bør informeres og styrket Med TLCs for å minimere CHD-risikoklolesterolmålene er igjen senket, men thischange må tempereres av realiseringen av at lifestylechanges er grunnleggende terapi for alle pasienter. Som medisinog apotek fortsetter å gå videre, spørsmålet omforsiktig risikovurderingsanalyse for hver enkelt person må vurderes.Nøkkelen er en integrering av diett skjønn, regularand vedvarende trening, og farmakologi utnyttet nøyeog aggressivt for våre pasienter.

Dr. Med. Duggal er medisinsk direktør For Liberty Bay Internal Medicine inPoulsbo, Wash. Han er også en klinisk lektor veduniversity Of Washington.