Innledning

Emnet For Nevromuskulær trening er valgt fra PROGRAMMET ‘Godt Liv med slitasjegikt I Danmark’ (GLA:D™). Det er en bevisbasert utdanning og overvåket nevromuskulær trening rettet Mot Hofte-Og Knæledd. Programmet fokuserer På Nevromuskulære øvelser sammen med pasientopplæring.

begrunnelsen for Nevromuskulære Øvelser

Nevromuskulær kontroll er definert som den ubevisste trente responsen til en muskel til et signal om dynamisk felles stabilitet. Bevegelsene til underekstremiteten, inkludert kneleddet, styres gjennom dette systemet, som må gi riktig melding for målrettet bevegelse. Nevromuskulære treningsprogrammer bør ta opp flere aspekter av sensorimotorisk funksjon og funksjonell stabilisering for å forbedre objektiv funksjon og lindre symptomer.den nevromuskulære treningsmetoden som er beskrevet er basert på biomekaniske og nevromuskulære prinsipper og har som mål å forbedre sensorimotorisk kontroll og oppnå kompenserende funksjonell stabilitet. I motsetning til konvensjonell styrketrening, adresserer nevromuskulær trening bevegelsens kvalitet og legger vekt på felles kontroll i alle tre biomekaniske / bevegelsesplanene.Nevromuskulær trening har effekter på funksjonell ytelse, biomekanikk og muskelaktiveringsmønstre av den omkringliggende felles muskulaturen. Bare å gjenopprette mekaniske begrensninger er ikke nok for funksjonell gjenoppretting av en ledd fordi den koordinerte nevromuskulære kontrollmekanismen som kreves i dagliglivet og sportsspesifikke aktiviteter, vil bli forsømt. Rehabiliteringsprogrammer kan ikke endre mekanisk ustabilitet i leddene, men kan påvirke nevromuskulær kontroll og dynamisk stabilitet i leddene. Et etterslep i den nevromuskulære reaksjonstiden kan resultere i dynamisk ustabilitet i leddene med tilbakevendende episoder med subluksasjon og forverring av leddene. Derfor er både mekanisk stabilitet og nevromuskulær kontroll trolig viktig for langsiktig funksjonelt utfall, og begge aspekter må vurderes i utformingen av et nevromuskulært rehabiliteringsprogram.Sensorimotorisk kontroll Eller nevromuskulær kontroll er evnen til å produsere kontrollert bevegelse gjennom koordinert muskelaktivitet. Funksjonell stabilitet eller dynamisk stabilitet er leddets evne til å forbli stabil under fysisk aktivitet.

Mekanismer for Sensorimotorisk Mangel

Funksjonsnedsettelser er tilstede på ulike nivåer i det sensorimotoriske systemet, fra sensorisk input gjennom integrasjon og behandling av informasjon i sentralnervesystemet til motorutgang for å utføre frivillige bevegelser og opprettholde postural kontroll. Det har blitt foreslått at sensorimotorisk dysfunksjon også kan spille en rolle i utviklingen og progresjonen av degenerativ leddsykdom.Nevralhemming forårsaket av faktorer som smerte, hevelse, betennelse, leddslapphet og skade på sensoriske reseptorer i leddet forhindrer at muskelen aktiveres fullt sannsynlig gjennom endret spenning i spinal og supraspinal veier.Sensorimotoriske mangler ble også funnet i det ikke-skadede benet sammenlignet med kontroller muligens på grunn av faktorer som fysisk inaktivitet etter skaden, iboende dårlig funksjon og / eller forstyrret sensorisk tilbakemelding fra skadet ledd med en hemmende effekt av muskelaktivering også på den ikke-skadede siden.

Prinsipper For Nevromuskulære Øvelser

Nevromuskulære treningsprogrammer er funnet effektive for å forbedre funksjonen og redusere symptomer hos personer med kneproblemer. Nevromuskulære øvelser i nedre ekstremiteter vil innebære flere ledd og muskelgrupper utført i funksjonelle vektbærende stillinger. Det legges vekt på kvaliteten og effektiviteten av bevegelsen,samt justeringen av stammen og underbenet.

for å forbedre sensorimotorisk kontroll utføres øvelser hovedsakelig i lukkede kinetiske kjeder i forskjellige posisjoner (f. eks., liggende, sittende, stående) med den hensikt å oppnå lavt, jevnt fordelt leddoverflatetrykk ved muskulær koaktivering. Flere aspekter av sensorimotorisk funksjon, som styrke, koordinering, balanse og proprioception, inngår i Nevromuskulære øvelser, men fokus kan for eksempel være balanse i en øvelse og styrke i en annen.

målet er å oppnå likevekt mellom belastede segmenter i statiske og dynamiske situasjoner og oppnå postural kontroll i situasjoner som ligner dagliglivsbetingelser og mer krevende aktiviteter. Det legges vekt på effektiviteten og kvaliteten på bevegelsene til hver øvelse.treningen er individualisert fordi symptomer og funksjonsbegrensninger er heterogene hos personer med skade eller sykdom. Nivået på trening og progresjon styres av pasientens sensorimotoriske funksjon, med tanke på ulike faktorer knyttet til individet og skaden/sykdommen.

Ressurser

• Godt Liv med slitasjegikt I Danmark (GLA:d®)
• GLA:D Australia
• Nevromuskulær Trening (NEMEX)

1. Ageberg E, Link A, Roos EM. Gjennomførbarhet av nevromuskulær trening hos pasienter med alvorlig hofte eller kne OA: det individualiserte målbaserte NEMEX-TJR treningsprogrammet. BMC muskel-og skjelettlidelser. 2010 Desember; 11 (1): 126.
2. Clausen B. Nevromuskulær trening som behandling for slitasjegikt i kneet hos middelaldrende pasienterneuromuskulær trening som behandling for slitasjegikt i kneet hos middelaldrende pasienter(Doktoravhandling), Syddansk Universitet. Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet).
3. Risberg MA, M ④rk M, Jenssen HK, Holm I. Design og implementering av et nevromuskulært treningsprogram etter rekonstruksjon av fremre korsbånd. Journal Of Orthopaedic & Sport Fysioterapi. 2001 November; 31 (11): 620-31.
4. 4,0 4,1 Ageberg E, Roos EM. Nevromuskulær trening som behandling av degenerativ knesykdom. Trening og sport sciences anmeldelser. 2015 Jan 1;43 (1): 14-22.
5. Rice DA, McNair PJ. Quadriceps artrogen muskelinhibering: nevrale mekanismer og behandlingsperspektiver. Inseminarer i leddgikt og revmatisme 2010 Dec 1 (Vol . 40, nr. 3, s. 250-266). WB Saunders. Zech A, Hubscher M, Vogt L, Banzer W, Hansel F, Pfeifer K. Nevromuskulær trening for rehabilitering av idrettsskader: en systematisk gjennomgang. Med Sci Sports Exerc. 2009 Oktober 1;41 (10): 1831-41.
6. Ageberg E, Roos EM. Nevromuskulær trening som behandling av degenerativ knesykdom. Trening og sport sciences anmeldelser. 2015 Jan 1;43 (1): 14-22.