NCI er i ferd med å legge ICD-10 koder til denne tabellen.

Historien OM NCI Comorbidity Index

Charlson Comorbidity Index ble først utviklet i 1987 Av Mary Charlson og kolleger som en vektet indeks for å forutsi risiko for død innen 1 år etter sykehusinnleggelse for pasienter med spesifikke komorbide tilstander. Nitten forhold ble inkludert i indeksen. Hver tilstand ble tildelt en vekt fra 1 til 6, basert på estimert 1-års mortalitetsratio fra en cox proporsjonal faremodell. Disse vektene ble summert for å produsere Charlson comorbidity score. I 1992 og 1993 tilpasset Richard Deyo Og Patrick Romano Charlson-indeksen separat TIL icd-9-CM diagnose – og prosedyrekoder og CPT-4-koder slik at indeksen kunne beregnes ved hjelp av administrative data. I 2000 Utviklet Carrie Klabunde og kolleger en kreftspesifikk Nci-Komorbiditetsindeks ved hjelp av bryst-og prostatakreft tilfeller inkludert I SEER-Medicare data. Klabunde et al brukt koder På Medicare data for å identifisere forholdene identifisert Av Charlson et al. NCI – Komorbiditetsindeksen utelukker solide svulster, leukemi og lymfomer som komorbide tilstander, gitt AT NCI – Komorbiditetsindeksen ble utviklet fra en kohort av kreftpasienter. De resterende 16 Charlson-indeksbetingelsene ble inkludert I NCI – Komorbiditetsindeksen, med ytterligere konsolidering til 14 forhold. Tilnærmingen for å skape Nci Comorbidity Index inkludert gjennomgang Av Medicare krav for året før datoen for diagnose, unntatt måneden diagnose. Separate komorbiditetsindekser ble opprettet for sykehusinnleggelser (Medicare Del A) og legekrav (Medicare Del B). Betingelser fastslått av legekrav ble pålagt å forekomme mer enn en gang i en periode på mer enn 30 dager for å redusere risikoen for falske positiver. Disse indeksene ble senere kombinert til en ENKELT Nci Komorbiditetsindeks, som tillot større effektivitet i analysen.

Endringer I Nci Comorbidity Index

i 2014 gjennomførte ansatte fra Healthcare Delivery Research Program (tidligere Applied Research Program) og Surveillance Research Program en grundig evaluering av kodene som brukes til å definere hver av de 16 forholdene I nci comorbidity index samt vektene knyttet til hver tilstand. Profesjonelle kodere gjennomgikk alle originale koder for å bekrefte at kodene var nøyaktige og relevante for forholdene og prosedyrene som er oppført i den opprinnelige makroen. Nye koder ble lagt til etter behov. De originale og nye kodene finner du her. En egen teknisk rapport oppsummerer endringer i vektene som inngår I NCI Comorbidity Index. en pilotstudie ble utført ved HJELP AV SEER-Medicare-dataene for å vurdere om revidering av kodene i Nci-Komorbiditetsindeksen endret estimatet av forekomsten av komorbide tilstander hos kreftpasienter. SEER-pasienter diagnostisert med kreft fra 1997-2007 ble valgt hvis de var 66 år og over, var dekket Av Medicare Parts A og B uten HMO-innmelding i løpet av året før kreftdiagnosen. Pasienter ble ekskludert hvis de ble diagnostisert med dødsattest og obduksjon eller hadde tidligere kreft. Ikke-ondartede svulster ble utelukket. Pasientene ble stratifisert av kreftstedet, lunge, kolorektal, prostata og bryst og andre. Komorbide forhold ble hentet fra Medicare-påstandene ett år før diagnosen. Kilder til medisinske krav inkluderte sykehuset (medpar), poliklinisk anlegg og lege leverandør (carrier) Medicare data. ICD-9-CM-diagnose, ICD-9-CM-prosedyre og cpt-prosedyrekoder ble brukt til å identifisere komorbide tilstander. Spesielt fokus var viet TIL cpt-4 koder fordi disse kodene endres oftere ENN ICD-9 koder og unntatt dem fra algoritmen kan forbedre stabiliteten av definisjonene over tid. Brystkreftpasienter fra 1997-2007 ble brukt til å estimere forekomsten av komorbide tilstander ved hjelp av to algoritmer med gamle koder og nye koder.

som det fremgår av tabellen nedenfor, hadde det å slippe CPT-4-koder fra indeksen minimal effekt på konstatering av komorbide tilstander. Å legge til NYE icd-9 diagnostiske og prosedyrekoder øker sykdomsbestemmelse, spesielt for ikke-kirurgisk PVD og demens, og disse resultatene var like på tvers av kreftsteder.

* eksempelberegninger For Moderat / alvorlig leversykdom, «revidert MED CPT»
Prevalens: 114 / 105465 = 0.0011 0.0011*100 = 0.11%
Prosent Endring: (114 – 99) / 99 = 0.15150.1515*100 = 15.15%

†PVD kirurgiske og diagnostiske forhold ble kombinert i en kategori FOR PVD i den endelige versjonen av makroen. Prevalens for PVD kombinert var lik PVD diagnose.

Tilgang TIL NCI Comorbidity Index Makroer

Programvare for å implementere NCI comorbidity makroer er tilgjengelig for nedlasting her.

1. Charlson MEG, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR.En ny metode for å klassifisere prognostisk komorbiditet i longitudinelle studier: utvikling og validering.J Kronisk Dis 1987;40 (5): 373-83.
2. Deyo RA, Cherkin DC, Ciol MA.Tilpasning av en klinisk komorbiditetsindeks for BRUK MED ICD-9-CM administrative databaser.J Clin Epidemiol 1992 Juni; 45 (6): 613-9.
3. Romano PS, Roos LL, Jollis JG.Tilpasse en klinisk komorbiditetsindeks for BRUK MED ICD-9-CM administrative data: differing perspectives.J Clin Epidemiol 1993 Oct;46(10):1075-9; discussion 1081-90.
4. Klabunde CN, Potosky AL, Legler JM, Warren JL.Development of a comorbidity index using physician claims data.J Clin Epidemiol 2000 Dec;53(12):1258-67.