Kommentar Av: Christopher Johnson, Msiv Og Glenn Matfin, MD Klinisk Lektor I Medisin, Divsion Of Endocrinology

når var siste gang du hadde en diabetespasient i klinikken hvis hemoglobin A1C var forhøyet,og ba deg om å endre deres diabetiske diett? Du kan ha planlagt en gjentakelse hemoglobin a1c i 3 måneder, siden DU vet A1C måler glykemisk kontroll over en 3 måneders periode. Et serumfruktosamin kan bidra til å gi deg et øyeblikksbilde av nyere kontroll.

hva er fruktosamin?Fruktosamin Er en forbindelse som dannes ved den ikke-enzymatiske reaksjonen mellom fruktose og ammoniakk eller et amin, med et vannmolekyl som frigjøres. Fruktosaminer dannes også når karbonylgruppen glukose reagerer med en aminogruppe av et protein. Når fruktosaminer dannes fra blodproteiner som albumin, er de Kjent Som Glykert Serumprotein eller Glykert Albumin. Siden albumin har en mye kortere halveringstid enn hemoglobin, reflekterer serumfruktosamin generelt tilstanden av glykemisk kontroll i bare de foregående 2 ukene.

er serumfruktosaminnivå en nyttig test?Fruktosamin testing har vært tilgjengelig siden 1980-tallet som et overvåkingsverktøy for å hjelpe diabetikere kontrollere blodsukkeret. Testen for serumfruktosamin er enklere og billigere enn for hemoglobin A1C, men er for tiden mindre brukt. Nivået på fruktosamin korrelerer godt med fastende glukose og med hemoglobin A1C nivåer . Denne korrelasjonen styrkes når fruktosaminnivået tar hensyn til serumalbuminkonsentrasjonen . I flere år var det et hjemmefruktosaminmåler som tillot pasienter å overvåke sin egen fruktosamin ukentlig, men det ble tatt av markedet av produsenten på grunn av unøyaktige avlesninger.The American Diabetes Association (ADA) gjenkjenner nytten av begge testene, og sier at fruktosamin kan være et bedre valg når A1C ikke kan måles pålitelig. Disse situasjonene inkluderer:
1) evaluering av endringer i diabetesbehandling, siden effekten av justering kan evalueres etter et par uker i stedet for måneder.
2) i svangerskapet, siden glukose og insulinbehov hos mor og foster endres raskt under svangerskapet.
3) enhver tilstand som påvirker gjennomsnittsalderen for røde blodlegemer, som hemolytisk anemi, seglcelleanemi eller blodtap. Fruktosamin påvirkes ikke av slike forhold, og kan være et bedre valg for overvåking av glukosekontroll.

når er fruktosamin ikke en nyttig test?Målt fruktosamin kan være falskt lavt i innstillingen av reduserte proteinnivåer, som nefrotisk syndrom eller leversykdom. Videre, på grunn av mangel på standardisering og bekymring med reproduserbarhet, fruktosamin er ikke anbefalt for rutinemessig bruk, eller som en erstatning eller supplement FOR A1C NÅR A1C synes å være å gi en nøyaktig representasjon av glykemisk kontroll.

hvordan tolkes et serumfruktosaminnivå?
som med mange laboratorieverdier er referanseområdet forskjellig fra laboratorium til laboratorium, så alle resultater må tolkes innenfor konteksten til institusjonen du praktiserer i.
som en retningslinje tilsvarer hver 75 umol endring en endring på ca 60 mg/dl blodsukker eller 2% HbA1c. Her er en grov konvertering diagram:

Glukose (mg/dl) Fruktosamin (umol) hba1c (%)
90 212.5 5.0
120 250 6.0
150 287.5 7.0
180 325 8.0
210 362,5 9,0
240 400 10,0
270 437,5 11,0
300 475 12,0
330 512,5 13,0
360 550 14.0

(Tabell frahttp://www.healthyinfo.com/clinical/endo/dm/hga1c.test.shtml)

Guillausseau P-J, Charles M-A, Godard V, Timsit J, Chanson P, Paolaggi F et al. Sammenligning av fruktosamin med glykert hemoglobin som en indeks for glykemisk kontroll hos diabetespasienter. Diabetesforskning, 1990. 13:127-131.

Hom FG, Ettinger B, Lin MJ. Sammenligning av serumfruktosamin vs glykohemoglobin som mål for glykemisk kontroll i en stor diabetespopulasjon. Acta Diabetologica, 1998. 35:48-51.
http://sfx.med.nyu.edu/sfxlcl3?genre=article&id=pmid:9625289&_char_set=utf8

Bilde Av Diabetisk Rotte Høflighet Av Wikimedia Commons (ikke Fra En New York City Taco Bell)

Del: Twitter | Facebook | E-Post