Mary Har hatt forstoppelse-dominerende IBS for det meste av sitt voksne liv. Hun har også alvorlig intoleranse mot fett og nylig mange andre matvarer, noe som gir symptomer på oppblåsthet og smerte. Hun prøver å kontrollere sine symptomer ved å ta en begrenset diett, men noen lapse gjør henne panikk og bringer på symptomene hun mest dreads.

Forstoppelse er ofte forbundet med gallestein. Stagnasjon av tykktarmen kan være ledsaget av stagnasjon i galleblæren, noe som letter en overvekst av bakterier som kan danne en nidus for overmettet kolesterol i galle for å komme ut av løsningen danne steiner og forårsake betennelse i galleblæren veggen. Cholecystitis er en viktig årsak til fettintoleranse, men fjerning av galleblæren gjorde bare problemet verre. Enhver inntak av fett kan forlate henne i smerte og forårsake alvorlig oppblåsthet. Hun utviklet også oppblåsthet med frukt og grønnsaker, kanskje fordi den konstante lekkasjen av gallsyre irriterte tarmen eller fordi stagnasjon av tynntarmen førte til bakteriell overvekst. Det var først da hennes leger fant at den alvorlige smerten hun opplevde med fett var forbundet med hevede leverenzymer at de bekreftet diagnosen Sphincter Av Oddi Dysfunksjon.Sphincter Av Oddi Er en ring av muskel som ligger på slutten av den vanlige gallekanalen som normalt slapper av for å tillate galle – og bukspyttkjertelsekretjoner å komme inn i tolvfingertarmen under fordøyelsen av et måltid. Mellom måltidene er det normalt under en tilstand av tonisk sammentrekning, men frigjøring av hormonet cholecystokinin av fett og protein i et måltid slapper av sphincteren, induserer peristaltiske sammentrekninger i den vanlige gallekanalen og også kontrakter og galleblære og stimulerer bukspyttkjertelsekresjon.Sphincter Av Oddi dysfunksjon kan oppstå på grunn av arrdannelse eller betennelse, men oftest resultater fra en funksjonell krampe Av Oddi ‘ s sphincter og dysmotility av terminal noen centimeter av felles gallegang. Det synes å bære en uhyggelig likhet med anal krampe og distal colonic dyskinesi registrert hos pasienter med forstoppelse dominerende IBS. Det synes å tyde på at HENNES SOD kan være EN del AV IBS hos noen mennesker. SOD er ofte initiert av cholecystektomi, noe som forringer sphincterens respons på cholecystokinin. I dag behandler mange kirurger SOD ved å dele sphincteren for å hjelpe drenering av galle, men Det har ennå blitt prøvd For Mary.

ÅRSAKEN til SOD er like usikker som ÅRSAKEN TIL IBS. Det kan være noen konstitusjonell eller genetisk følsomhet, men det er også bevis på at SOD er forbundet med høye nivåer av stress og spesielt bruk av arbeid, humor, sublimering, fornektelse eller passiv aggresjon for å undertrykke følelser forbundet med livstrauma. Det er vanligere hos middelaldrende kvinner, hvis symptomer i utgangspunktet reagerer på cholecystektomi, men kommer ofte tilbake med hevn. Det kan være relevant at forstoppelse også er forbundet med undertrykkelse med samvittighet, fornektelse og depresjon.Marias symptomer på oppblåsthet og ekstrem tretthet startet med en epidemisk labyrintitt, etter en lengre periode med flere påkjenninger. Alltid samvittighetsfull og dyktig, hun likte aldri å la folk ned. Så hun prøvde å støtte hennes eldre enke far og også hennes mor-i-lov med demens, hun hjelpe henne dyslektisk sønn med sin virksomhet, og hun ble organisere datterens bryllup. Det hadde alle vært litt for mye.Selv Om Mary benekter ethvert traume i sitt liv, da hun var 21, flyktet hun fra landet for å bli med sin guttevenn ved å oppdage at hun var gravid. Barnet var dødfødt. Likevel kom hun tilbake Til England, giftet seg, hadde to barn og prøvde å slå seg ned, men ekteskapet overlevde ikke. Hun var alene med to små barn og et boliglån for å støtte. Aldri en å gi Opp, Mary sette det som skjedde bak henne og kom videre med livet med en kombinasjon av hardt arbeid og humor. Hun trente for å bli lærer.Mary sier at hennes liv alltid har vært stressende, selv om hennes andre ektemann har vært et tårn av styrke gjennom alle hennes siste woes. De er i stand til å nyte sin pensjon uten penger bekymringer. Mary beskriver seg selv som ‘ en lykkelig introvert til tross for restriksjoner pålagt av mine helseproblemer. Jeg strikker og syr når jeg har energi og hun planlegger å tegne og male og gjøre mer i hagen. Så lenge jeg vet hvor jeg står og ikke flyr av setet på buksene mine, klarer jeg det.Maria har vist en betydelig grad Av motstandskraft til tross for ustabiliteten i hennes første ekteskap. Livet kunne vært mye verre. Hennes holdning er at ‘vi må spille hånden som livet gir oss så godt vi kan’. Likevel kan ingen av oss unnslippe å bli påvirket av det som har skjedd med oss. Dette passer med den noe stoiske psykologiske profilen, beskrevet i studien sitert ovenfor, og kan føre til at hun reagerer på situasjoner på måter som ikke lenger er relevante, holder fast på spenning i tarmen og undertrykker utskillelsen av galle. Overdreven biliær sekresjon som fører til bilious oppkast har ofte hatt konnotasjoner av sinne. Galle er en metafor for sinne, og choleric et adjektiv for sint. Jeg har til og med lest At Det Meksikanske ordet coraje brukes til å beskrive raseriet til kvinner som hadde vært så urettferdig at de kastet opp galle.

kroppen husker alltid. Slike symptomer gir bare mening når de ses fra det som skjedde. De kan bli beroliget av narkotika eller prosedyrer som endrer fysiologien, eller ved å begrense livet for å unngå utløsere eller ved å nekte hva som skjedde og tøffe det ut. Men bevisene tyder på at langsiktig oppløsning av vedvarende posttraumatiske kroppslige symptomer bare vil oppstå hvis folk kan gi mening om dem og reprosessere dem med forståelse og tilgivelse i sammenheng med psykodynamiske terapier.