du kan finne De Fleste Medicare skjemaer på Medicare.gov. de spesifikke skjemaene du trenger vil avhenge av hva du prøver å gjøre.

Nedenfor er noen vanlige situasjoner der du kanskje må sende inn et skjema Til Medicare.

Medicare påmelding skjema

hvis du er nylig kvalifisert og ønsker å melde Deg På Medicare, og du ikke automatisk registrert, må du sende Inn En Medicare påmelding søknad Til Social Security. Du kan få dette programmet:

• På Social Security nettsiden.
• ved å besøke et lokalt Trygdekontor.
• ved å ringe Trygd på 1-800-772-1213. TTY-brukere kan ringe 1-800-0778. Representanter er tilgjengelige mandag til fredag, FRA 7AM TIL 7PM.

Initial Enrollment Questionnaire

Hvis Du er ny På Medicare, må du fylle ut Et Første Innmeldingsskjema (IEQ), som lar Medicare vite om annen helseforsikring du måtte ha som kan være en «primær betaler» (som betyr at Den betaler Før Medicare). Eksempler på annen dekning inkluderer arbeidsgiver dekning, veteraner fordeler, og arbeidernes kompensasjon.

du kan fylle ut IEQ online på MyMedicare.gov. du bør motta et brev i posten om tre måneder før Medicare dekning starter Med Din MyMedicare.gov brukernavn, passord og instruksjoner for å fylle ut IEQ.

Sette Opp Medicare auto-payments

hvis Du vil registrere Deg For Medicare Easy Pay, som automatisk trekker premiumbetalinger fra en bankkonto, må du fylle ut En Autorisasjonsavtale for forhåndsgodkjente Betalinger. Dette dokumentet kan bli funnet På Medicare nettsiden.

Autorisere Medicare til å avsløre helseinformasjon

hvis Du vil tillate Medicare å avsløre din personlige helseinformasjon til en annen person enn deg, for eksempel din ektefelle, må du fylle ut Et Autorisasjonsskjema for Å Avsløre personlig Helseinformasjon. Du finner dette skjemaet på Medicare.gov eller kontakt Medicare for mer informasjon.

Innlevering av krav for tjenester eller forsyninger

Medicare dekker visse tjenester og forsyninger, og i de fleste tilfeller trenger Du ikke å sende inn noen krav. Hvis Du er registrert i En Medicare Advantage-plan og ønsker å sende inn et krav om Medicare-dekket tjenester eller forsyninger som ikke var dekket, fyll ut En Pasientforespørsel om Medisinsk betalingsskjema og send det til helseforsikringsselskapet ditt. Du finner dette skjemaet på Medicare.gov eller kontakt Medicare direkte. Hvis Du er registrert I Original Medicare, Del A og Del B, blir krav håndtert av leger og leverandører.

Sende inn en klage

hvis Du er uenig med En Medicare-dekning eller betalingsbeslutning, kan du sende inn en klage. Medicare appeller prosessen er en fem-trinns prosess. Du må sende inn et eget skjema på hvert nivå av klage.

Sende inn en klage

Hvis du vil sende inn en klage, også kjent som en klage, mot En Medicare-leverandør på Grunn av kvaliteten på omsorg eller tjeneste du mottok, vil prosessen avhenge av hvem eller hva klagen din handler om. Kontakt de spesifikke kontaktpunktene nedenfor for å spørre hvilke skjemaer du trenger for å sende inn en klage.

• hvis klagen din handler om en leverandør eller et sykehus, ta kontakt med statens SKIP (Statlig Helseforsikring Asssistance Program) eller Quality Improvement Organization (QIO).
• hvis klagen din handler om legen din, ta kontakt med statens medisinske styre(du kan spørre statens SKIPSPROGRAM for å få hjelp til å kontakte styret).
• Hvis klagen din handler Om Medicare-planen, send Inn Et Medicare-Klageskjema for å gi tilbakemelding Til Medicare.
• hvis DU har terminal nyresykdom (ESRD) og har en klage om dialyse tjenester eller nyretransplantasjon omsorg, ta kontakt MED ESRD Nettverk eller En Statlig Undersøkelse Byrå.
• hvis klagen din gjelder en LEVERANDØR av varig medisinsk utstyr (DME), kontakt Medicare direkte.
• hvis Du ønsker å rapportere Medicare svindel, kontakt Medicare direkte.Hvis Du er registrert i En Medicare-plan, kan du også kontakte planen direkte for å diskutere eventuelle klager eller klager som er nevnt ovenfor.

Merk at en klage er forskjellig fra en klage. En klage er relatert til kvaliteten på tjenesten eller behandlingen du mottok fra en leverandør. Hvis Du er uenig Med Medicare-planens beslutning om ikke å dekke eller betale for en tjeneste eller forsyning, vil du sende inn en klage.

Hvis Du ikke finner Et Medicare-skjema

listen ovenfor inneholder noen av de vanligste situasjonene der Du kanskje må sende inn et skjema til Medicare. Hvis du vet navnet på skjemaet du trenger, kan du søke etter dokumentet på Medicare.gov eller Sentre for Medicare & Medicaid Tjenester nettsted.

for å få hjelp til å få riktig form, kan Du ringe Medicare direkte for å snakke med en representant. Du kan nå Medicare på 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227). TTY-brukere kan ringe 1-877-486-2048. Representanter er tilgjengelige 24 timer i døgnet, syv dager i uken.Hvis Du er I En Medicare-plan fra et privat forsikringsselskap, for Eksempel Medicare Advantage eller En Medicare Part D Reseptbelagte Legemiddelplan, kan du kontakte forsikringsselskapet for mer informasjon om hvilke skjemaer du må sende inn. Du kan finne denne kontaktinformasjonen på Baksiden Av Medicare plan forsikringskort.