Medisinsk gjennomgått av Drugs.com. sist oppdatert 14.Oktober 2020.

• Forbruker
• Profesjonell

for Forbrukeren

Gjelder kinidin: tablett, tablett utvidet frigivelse

Bivirkninger som krever øyeblikkelig legehjelp

sammen med de nødvendige effektene, kan kinidin forårsake noen uønskede effekter. Selv om ikke alle disse bivirkningene kan oppstå, hvis de oppstår de kan trenge legehjelp.

Kontakt legen din umiddelbart dersom noen av følgende bivirkninger oppstår mens du tar kinidin:uklart og/eller dobbeltsyn, forvirring, delirium, forstyrret fargeoppfattelse, hodepine, lyder eller ringing i øret, og/eller visuell intoleranse av lys

svimmelhet eller ørhet

feber

Sjeldne

• Brystsmerter, feber, generell ubehag, neseblod eller blødende tannkjøtt
• uvanlig tretthet eller svakhet og/eller blek hud

bivirkninger som ikke krever øyeblikkelig medisinsk behandling oppmerksomhet

noen bivirkninger av kinidin kan oppstå som vanligvis ikke trenger legehjelp. Disse bivirkningene kan forsvinne under behandlingen ettersom kroppen din tilpasser seg legemidlet. Dessuten kan helsepersonell være i stand til å fortelle deg om måter å forebygge eller redusere noen av disse bivirkningene.

Sjekk med helsepersonell hvis noen av følgende bivirkninger fortsetter eller er plagsomme, eller hvis du har spørsmål om dem:muskel svakhet

kvalme eller oppkast

For Helsepersonell

Gjelder kinidin: sammensatte pulver, injiserbar løsning, oral tablett, oral tablett utvidet frigivelse

Generelt

Kinidin bivirkninger har variert fra vage nevrologiske og gastrointestinale klager til hjerteinfarkt toksisitet. De hyppigst rapporterte symptomene har vært diare, kvalme og oppkast. Risikoen for toksisitet er større når plasmakinidinkonsentrasjonene overstiger 4 mg / L.

Doserelatert cinchonisme kan være første tegn på kinidin toksisitet. Cinchonism refererer til et syndrom forårsaket av noen av cinchona alkaloider, inkludert kinidin. Det er oftest et tegn på kronisk toksisitet, men kan oppstå etter en enkelt moderat dose hos følsomme pasienter.Cinchonism kan klassifiseres som mild, moderat eller alvorlig avhengig av symptomer. Mild cinchonism inkluderer symptomer på sløret syn, forbigående døvhet, anoreksi, kvalme, svakhet, svimmelhet, tinnitus, diare og hodepine. Mild cinchonism oppstår ikke alltid med høyere doser, og utelukker heller ikke ytterligere kinidinbehandling. Moderat cinchonism inkluderer oppkast, hypotensjon, en 25% til 50% økning I qrs varighet, og sjeldne premature ventrikulære sammentrekninger. Alvorlig cinchonism er preget av myokardtoksisitet som maligne arytmier, qrs-varighet større enn 50%, høy GRAD av hjerteblokk eller hjertestans.

Kardiovaskulære

Kardiovaskulære bivirkninger har inkludert hypotensjon, synkope, økt QRS-varighet (500 til 600 msek) og myokardtoksisitet. Takyarytmi har forekommet hos ca 2% av pasientene. Kinidin-indusert LANG QT-syndrom har resultert i sjeldne tilfeller av torsades de pointes.

myokardtoksisitet kan oppstå som maligne arytmier, økt QRS-varighet på mer enn 50%, HØY GRAD av hjerteblokk eller hjertestans. Kinidin kan redusere slagvolum og minuttvolum betydelig.

Rutinemessig bruk etter hjerteinfarkt er ikke anbefalt i lys Av Data Fra Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (Cast).

bruk av kinidin for å forhindre atrieflimmer hos pasienter med kronisk atrieflimmer er noe kontroversielt. En stor, randomisert, kontrollert studie som sammenlignet kinidin med placebo har ikke vist noen forskjell i effekt og ingen påviselig reduksjon i total mortalitet hos behandlede pasienter. Rå mortalitet var høyere hos pasienter behandlet med kinidin sammenlignet med pasienter behandlet med placebo.

Gastrointestinal

en 76 år gammel mann utviklet progressiv dysfagi til faste stoffer under kinidinbehandling. Øvre endoskopi avslørte en proksimal innsnevring, men ingen funn av kreft eller infeksjon. Kinidin pille øsofagitt ble mistenkt og stoffet ble avviklet. Lesjonen gikk over en måned senere og kom ikke tilbake.

Gastrointestinale bivirkninger har vært de hyppigst rapporterte bivirkningene. Anoreksi, kvalme, oppkast og diare forekom hos opptil 30% av pasientene. Kinidin pille øsofagitt har blitt rapportert. Kvalme, oppkast og diare kan være en del av cinchonism-syndromet som følge av doserelatert kinidintoksisitet.

Nervesystemet

Bivirkninger I Nervesystemet har inkludert svimmelhet, hodepine, skjelving, nervøsitet og koordinasjonsvansker. Slike symptomer kan være en del av cinchonism syndromet og tegn på kinidin toksisitet. Antikolinerg aktivitet av kinidin kan forverre myasthenia gravis. Kramper er rapportert, men assosiasjonen med kinidin er ikke klart definert.

Hepatisk

en 85 år gammel mann med atrieflutter utviklet døsighet, brekninger og gulsott assosiert med forhøyede leverfunksjonstester og markert centrilobulær kolestase med mild betennelse i gallegangene per leverbiopsi innen ti dager etter oppstart av kinidinbehandling. Det var ingen tegn på galdeobstruksjon per ultralyd. Tegn og symptomer på hepatitt forsvant etter seponering av kinidin.En 58 år gammel mann med paroksysmal atrieflimmer utviklet feber, sløvhet, kvalme og magesmerter forbundet med forhøyede leverfunksjonstester og ingen serologiske bevis på viral etiologi innen ti dager etter begynnelsen av kinidinbehandling. Ingen leverbiopsi ble utført. Tegn og symptomer på hepatitt begynte å avta innen tre dager etter seponering av kinidin.Sjeldne tilfeller av reversibel granulomatøs hepatitt med feber, urtikarielt utslett, forhøyede leverfunksjonstester og mild trombocytopeni har vært forbundet med kinidin. I en langtidsstudie med 15 pasienter med kinidinassosiert hepatitt i anamnesen, ble det ikke observert vedvarende leverfunksjonsforstyrrelser.

levertoksisitet assosiert med kinidin antas hovedsakelig på grunn av overfølsomhet overfor kinidin. Hypersensitivitetsindusert hepatitt har forekommet hos ca. 2% av pasientene, vanligvis i løpet av de to første ukene av behandlingen. Gulsott skjedde sjelden. Oppløsningen var i de fleste tilfeller fullført innen 4 til 8 uker etter seponering. Ikke alle tilfeller er løst. Granulomatøs hepatitt er rapportert.

Okulære

Okulære bivirkninger har inkludert mydriasis, fargeoppfattelsesendringer, nattblindhet, scotomata, optisk neuritt og synsfelttap. Tåkesyn, dobbeltsyn og fotofobi kan være en del av det doserelaterte cinchonismesyndromet. Kinidin keratopati, en ekstremt sjelden okulær bivirkning, er rapportert.En 66 år gammel mann med kranspulsårene utviklet fotofobi og sløret syn mens han tok kinidin, metoprolol, furosemid, isosorbid og digoksin. Slit-lampe undersøkelse avdekket overfladiske granulære forekomster i hornhinnen epitel; epiteloverflaten var glatt og inneholdt ikke fluorescein ved farging. Hornhinnen innskudd forsvant innen to måneder etter avsluttet kinidin.

Hematologiske

Hematologiske abnormiteter inkludert leukopeni, trombocytopeni og sjeldne tilfeller av leukocytose har forekommet.

Tilfeller Av Et IgG-antistoff som krever tilstedeværelse av kinidin, med aktivitet mot leukocytter og blodplater, er rapportert. I noen tilfeller resulterte signifikant infeksjon eller blødning. En 60 år gammel mann utviklet ubehag, svakhet, kulderystelser og orale sår i løpet av tre dager etter begynnelsen av kinidin og digoksin for atrieflimmer. Laboratorieundersøkelse viste et dypt lavt leukocyttall og benmargsaspirasjon viste en hypocellulær myeloidlinje. Nøytrofiltallet gikk tilbake til baseline innen tre dager etter seponering av kinidin og fortsettelse av digoksin. Forfatterne fant åtte andre slike tilfeller i en gjennomgang av medisinsk litteratur.

Overfølsomhet

Hypersensitivitetsindusert hepatitt har forekommet hos omtrent 2% av pasientene, vanligvis i løpet av de to første ukene av behandlingen. Overfølsomhetsreaksjoner inkludert uveitt, allergisk vaskulitt, lymfadenopati, hemolytisk anemi, trombocytopeni, agranulocytose, bronkospasme, pneumonitt og fotosensitiv dermatitt psoriaformutslett, angioødem, sicca syndrom, artralgi, myalgi og forhøyede nivåer av skjelettmuskelenzymer er rapportert.En 52 år gammel mann utviklet ubehag, et omfattende makulopapulært utslett, palpabel purpura, mental statusendringer, rigor, kvalme og nattesvette under behandling med kinidin og digoksin. Laboratoriefunn inkluderte proteinuri, forhøyede leverfunksjonstester, eosinofili, forhøyede antinukleære antistofftiter og funn av nyrebiopsi i samsvar med allergisk granulomatøs angiitt. Syndromet forverret seg etter seponering av kinidin, men forsvant gradvis med steroidbehandling. Fordi allergiske reaksjoner på digoksin er sjeldne, impliserte forfatterne kinidin. Rechallenge ble ikke utført.En 54 år gammel mann med en historie med atrieflimmer, behandlet med digoksin og kinidinsulfat, utviklet feber og ubehag forbundet med nodulære infiltrater på brystrøntgen. Hans tilstand forverret til tross for behandling med en oral cefalosporin. En diagnostisk evaluering utelukket hjertesvikt; tester for typiske og atypiske infeksjoner var negative. Lungefunksjonstesting viste mild begrensning. To dager etter avsluttet kinidin forsvant tegn og symptomer på pneumonitt. Bronchoalveolar lavage og transbronchial biopsi viste endringer i samsvar med allergisk pneumonitt. Gjentatt bruk av kinidin resulterte i tilbakevendende tegn og symptomer på allergisk pneumonitt.

Dermatologisk

en 57 år gammel mann med prematur ventrikulær depolarisering utviklet et papulært utslett på ryggen og brystet. Oppløsningen var fullført innen fire uker etter seponering av behandlingen. Pasienten var på ingen andre orale medisiner.

en 83 år gammel mann utviklet en blågrå misfarging som involverte hud, munnslimhinner og neglesenger som gikk over fire måneder etter seponering av kinidin. Andre medisiner ble videreført.

en 64 år gammel mann med tidligere konvalescent psoriasis vulgaris opplevde en forverring av psoriasis innen 72 timer etter oppstart av kinidinbehandling. Psoriasis var refraktær mot aggressiv PUVA-behandling og opphørte bare når kinidin ble seponert.Dermatologiske bivirkninger inkludert fotosensitive utslett, psoriasis, unormal pigmentering og aktinisk dermatitt er rapportert. Kinidin er identifisert som en mulig årsak til lichen planus hos følsomme pasienter.

Immunologiske

Immunologiske bivirkninger inkludert systemisk lupus erythematosus har i sjeldne tilfeller vært forbundet med kinidinbehandling. Sjeldne tilfeller av kinidin-indusert polyartropati uten utvikling av antinukleære antistoffer er rapportert.30 tilfeller av kinidin-indusert systemisk lupus erythematosus er rapportert. De Fleste pasientene Var Kaukasiske og eldre, uten kjønnsforskjell. Den hyppigste klagen var polyarthralgier (87%).

Renale

Nyrebivirkninger har vært begrenset til sjeldne rapporter om kinidin-indusert nefrotisk syndrom.En 64 år gammel kvinne utviklet ødem, proteinuri (3 gram per 24 timer), hyperkolesterolemi, forhøyede komplementnivåer og forhøyede antinukleære antistofftitere innen tre måneder etter begynnelsen av digoksin og kinidin. Tegn på nefrotisk syndrom forsvant innen syv dager etter seponering av kinidin, men fortsettelse av digoksin. Gjentatt bruk av kinidin resulterte i tretthet, myalgi, artralgi, anoreksi og svakhet. Forfatteren mente at denne saken representerte kinidin-indusert nefrotisk syndrom eller en kinidin-indusert lupus erythematosus-lignende sykdom komplisert av nyresykdom.

en 63 år gammel mann som fikk allopurinol for gikt, utviklet progressiv uremi, proteinuri, ødem og purpura etter å ha startet kinidinbehandling. Pasienten krevde hemodialyse sekundær til biopsi-bevist, raskt progressiv glomerulonephritis. En migrasjonshemming av makrofager var negativ ved tilstedeværelse av både kinidin og allopurinol. Slike tester kan være feilaktig negative i nærvær av uremi. Forfatterne mente kinidin forårsaket Henoch-Schonlein purpura i denne pasienten basert på en kronologisk forening og mangel på allopurinol-assosierte problemer etter kronisk behandling.

Psykiatrisk

Psykiatriske bivirkninger av depresjon har vært forbundet med kinidin. Sjeldne tilfeller av akutt psykose og psykomotorisk agitasjon er rapportert med subterapeutiske kinidinnivåer hos eldre pasienter.En 73 år gammel mann med supraventrikulær takykardi utviklet visuelle hallusinasjoner, vrangforestillinger og psykomotorisk agitasjon innen 90 minutter etter startdosen av kinidin. Et serumkinidinnivå på den tiden var 0,8 mg / L (terapeutisk 3 til 6 mg / L). Pasientens mentale status gikk tilbake til baseline etter seponering av kinidin.

en 67 år gammel mann med supraventrikulær arytmi og hypertensjon utviklet psykose og psykomotorisk hyperaktivitet innen to timer etter start av kinidin. Et serumkinidinnivå på den tiden var 1 mg / L (terapeutisk 3 til 6 mg / L). Pasientens mentale status gikk tilbake til baseline etter seponering av kinidin.

Muskelskjelett

Muskelskjeletteffekter inkludert et tilfelle av alvorlig muskelskjelettsvakhet er rapportert.

en 68 år gammel kvinne med paroksysmal atrieflimmer utviklet progressiv proksimal lem muskel svakhet innen to uker etter start av kinidin. Symptomene forsvant ved seponering av behandlingen. Gjentatt behandling var forbundet med tilbakevendende svakhet og diffust, pruritisk utslett. En diagnostisk evaluering viste ikke tegn på myasthenia gravis.