Q) En av mine pasienter kom inn og sa at han hadde lest at vitamin D-tilskudd vil hjelpe med hypertensjon. Nå vil han slutte med blodtrykksmediene og bruke vitamin D i stedet. Har du noen bakgrunn på dette?Vitamin D er kritisk for utnyttelse av kalsium, et viktig næringsstoff for flere metabolske og cellulære prosesser; mangel er forbundet med forverring av autoimmune lidelser, osteoporose og visse kardiovaskulære forhold, blant andre.7 en sammenheng mellom Vitamin D-nivå og blodtrykk har blitt anerkjent i noen tid, men patofysiologien er ikke godt forstått.en litteraturgjennomgang av studier fra 1988 til 2013 fant motstridende resultater angående vitamin D-mangel og samtidig forhøyet blodtrykk (systolisk og / eller diastolisk), samt virkningen på blodtrykket med restaurering av vitamin D-nivåer. Funnene ble begrenset av flere faktorer, inkludert forskjeller i studiedesign, evaluerte variabler og type vitamin D-forbindelse som ble brukt. Resultatene antydet en sammenheng mellom renin-angiotensin-aldosteronsystemet, fibroblastvekstfaktor 23 / klotho-aksen og vitamin D-nivå.8

en studie med 158 personer (98 med nylig diagnostisert essensiell hypertensjon, 60 med normalt blodtrykk) fant signifikant lavere 25 (OH)d3 serumnivåer hos hypertensive pasienter. Videre var 25 (OH)D3-nivået signifikant korrelert med både systolisk (r = -0.33) og diastolisk blodtrykk (r = -0,26). Ved hjelp av flere regresjonsanalyser, etter justering for alder, røykestatus og BMI, utgjorde virkningen av 25(OH)D3-nivå 10% av variasjonen i systolisk blodtrykk.9

i en mendelsk randomiseringsstudie av 108 173 personer fra 35 studier, en invers sammenheng mellom vitamin D-nivå og systolisk blodtrykk (P = .0003) ble funnet. En redusert risiko for essensiell hypertensjon med økt vitamin D-nivå (P = .0003) ble også notert. Imidlertid ble det ikke funnet noen sammenheng mellom økende vitamin D-nivå og reduksjon i diastolisk blodtrykk
(P = .37).10

Med den stadig økende tilgangen til helseinformasjon fra kilder som «Doctor Google», kan det være vanskelig for en ikke–helsepersonell å skille hype fra bevisbaserte anbefalinger. Mens nåværende bevis tyder på at optimale vitamin D-nivåer kan være gunstig for å forbedre blodtrykkskontrollen og kan være en nyttig tilleggsbehandling, er det ikke noe bevis for å støtte seponering av antihypertensiv behandling og erstatte den med vitamin D-terapi.

Cynthia A. Smith, DNP, APRN, FNP-BC
Nyre Konsulenter, South Charleston, West Virginia

1. Monfared A, Heidarzadeh A, Ghaffari M, Akbarpour M. Effekt av megestrolacetat på serumalbuminnivå hos underernærte dialysepasienter. J Renal Nutr. 2009;19(2):167-171.
2. Byham-Gray L, Stover J, Wiesen K. En klinisk guide til ernæring omsorg i nyresykdom. Acad Nutr Diett. 2013.
3. White JV, Guenter P, Jensen G, Malone A, Schofield M; Academy Of Nutrition Og Dietetics Underernæring Arbeidsgruppe; ASPEN Underernæring Task Force; ASPEN Styret. Konsensuserklæring Fra Academy Of Nutrition And Dietetics / American Society for Parenteral Og Enteral Ernæring: egenskaper anbefalt for identifisering og dokumentasjon av underernæring hos voksne (underernæring) .
J Acad Nutr Kosthold. 2012;112(5):730-738.
4. Ramohan M, Kalantar-Zedeh K, Liang A, Ghossein C. Megestrolacetat i moderat dose for behandling av underernæring-betennelseskompleks hos vedlikeholdsdialysepasienter. J Ren Nutr. 2005;15(3):345-355.
5. Yeh S, Marandi M, Thode H Jr, et al. Rapport fra en pilot, dobbeltblind, placebokontrollert studie av megestrolacetat hos eldre dialysepasienter med kakeksi. J Ren Nutr. 2010; 20(1):52-62.
6. Golebiewska JE, Lichodziejewska-Niemierko M, Aleksandrowicz-Wrona E, et al. Megestrolacetat bruk i hypoalbuminemic dialyse pasienter . J Ren Nutr. 2011;21(2): 200-202.
7. Bendik I, Friedel A, Roos FF, et al. Vitamin D: et kritisk og nødvendig mikronæringsstoff for menneskers helse. Front Physiol. 2014;5:248.
8. Cabone F, Mach F, Vuilleumier N, Montecucco F. Potensiell patofysiologisk rolle for vitamin D-mangel ved essensiell hypertensjon. Verden J Cardiol. 2014;6(5):260-276.
9. J. j. j., Et al. 25-hydroksyvitamin D, biomarkører av endotelial dysfunksjon og subklinisk organskade hos voksne med hypertensjon. Er J Hypertens. 2014;27(1):114-121.
10. Jørgensen KS, Jørgensen A, Jørgensen, ET al. Forening av vitamin D-status med arterielt blodtrykk og hypertensjonsrisiko: en mendelsk randomiseringsstudie. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(9):719-729.