Introduksjon Til Endometriose
* Oversettelse: Carolina Tafur
Viktige ting å vite:
-
endometriose er en tilstand der vev av endometrial opprinnelse (som livmorslimhinnen) er til stede i andre deler av kroppen
-
endometriose er den ledende årsaken til bekkensmerter og smerter under samleie
-
inntil du har en bedre forståelse av endometriose, kan du bare behandle symptomene, men ikke de underliggende årsakene
-
behandlingsalternativer inkluderer medisiner, kirurgi og endringer. i livsstil
hva er endometriose?
Endometriose Er en vanlig tilstand der vev av endometrisk opprinnelse vokser der det ikke skal. Endometrial vev er vev som vokser og bryter av i livmoren. I de fleste tilfeller skjer denne veksten på og rundt organene i bekkenhulen.
Endometriose vev virker som vevet i livmoren: det vokser, tykner og prøver å bryte seg bort i hver menstruasjonssyklus. Fordi vev ikke kan forlate kroppen, kan det forårsake vedheft, knuter og skader, og utløse en inflammatorisk respons (1). Dette kan forårsake smerte og andre komplikasjoner, som infertilitet (2). Endometriose kan påvirke 1 av 10 kvinner i reproduktiv alder, selv om disse estimatene varierer mye og prevalensen sannsynligvis vil endre seg i ulike demografiske grupper (2, 3). For eksempel kan forekomsten være lavere blant svarte og Spanske kvinner (4). Det kan være vanskelig å diagnostisere i tidlige stadier fordi mange mennesker har ingen symptomer og en kirurgisk prosedyre er nødvendig for å bekrefte diagnosen. Andre mennesker kan oppleve symptomer i årevis og konsultere flere leger før de blir diagnostisert (5).
hvis du tror du kan ha endometriose, kan sporing av smerte, blødning og andre symptomer i Clue gi legen din nyttig informasjon for å bestemme en diagnose og definere en behandlingsplan. Tidlig behandling kan redusere risikoen for komplikasjoner.
«Smerte» er en av kategoriene for å overvåke din helse og periode På Clue
mer enn 2m+ karakterer
hva du kan Legg merke til
Endometriose symptomer kan begynne i tidlig ungdomsår eller vises senere i voksen alder (6). Symptomer kan oppstå hele tiden eller være sykliske. Sykliske symptomer kommer og går rundt menstruasjonssyklusen, ofte under menstruasjon. Symptomene og virkningen av endometriose kan variere avhengig av plasseringen av vevet. Ovarial endometriose, for eksempel, kan forårsake infertilitet. Stadiet av endometriose ser ikke ut til å være relatert til alvorlighetsgraden av symptomer (7).
de vanligste symptomene på endometriose inkluderer:Under eller etter kjønn (dyspareunia)
avføring Og/eller vannlating, smertefull
Smerter i magen, korsryggen eller låret, som oppstår i løpet av syklusen
Perioder med sterk
problemer med å bli gravid (infertilitet) (8-11)
endometriose kan starte samtidig som den Første perioden (menarche). Dette kan føre til at en person tror at alvorlig smerte er «normal» for dem, når det faktisk kan skyldes endometriose eller andre medisinske problemer (5-6).
hvis du har spørsmål om menstruasjonssmerter, sjekk med helsepersonell for å se om endometriose kan være en innflytelsesrik faktor.
hva forårsaker endometriose?
årsaken til endometrial vevsvekst i endometriose er fortsatt ukjent. Opprinnelig antatt å skyldes strømmen av livmorvev i motsatt retning, gjennom egglederne og inn i bekkenhulen( retrograd mestruasjon), men omtrent 9 av 10 personer har retrograd menstruasjon og de fleste utvikler ikke endometriose, noe som tyder på tilstedeværelse av andre faktorer (12, 13).
I Tillegg utvikler noen jenter dette problemet før menarche (6). En teori er at endometriose kan skyldes migrering av endometrieceller gjennom blodkar eller lymfesystemet (14). En annen teori antyder at celler utenfor livmoren kan bli endometrieceller (15). Det er antydet at eksponering for mors hormoner og neonatal uterusblødning kan spille en rolle i utviklingen av premenarkisk endometriose (16, 17). Overflødig østrogen, genetikk og immunsystemet kan også påvirke utviklingen av denne tilstanden (14,18-21).
Det er tegn på at endometriose kan arves i familien (21-23). Dette betyr at en person er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden hvis noen i deres fødsel familie også har det. Også mer utsatt er personer som fødes i avansert alder eller de som ikke fødes, samt personer som har tidlig menarche eller sen overgangsalder, og de som har korte menstruasjonssykluser (< 28 dager) (22-24). Dette kan skyldes at de i gjennomsnitt har flere menstruasjonssykluser og mer eksponering for østrogen. Noen undersøkelser viser at personer med endometriose også har større sannsynlighet for å ha økt total betennelse, høyere nivåer av «dårlige» fettstoffer vs. «gode» fettstoffer i blodet (lipoproteiner med lav tetthet vs. lipoproteiner med høy tetthet) og høyere nivåer av oksidativt stress (25-28). Oksidativt stress refererer til nivået av skade på kroppens celler, vev og organer, forårsaket av faktorer som miljøgifter eller produkter avledet fra stoffskiftet. Det har ennå ikke vært mulig å forstå hvorfor disse egenskapene ofte vises hos personer som har endometriose eller hva deres underliggende årsaker er.
hvorfor er diagnosen endometriose nødvendig?
Endometriose er generelt en progressiv tilstand, noe som betyr at Det kan bli verre over tid (29). Infertilitet er en vanlig komplikasjon forbundet med endometriose og kan unngås med rask behandling.
Omtrent halvparten av personer med endometriose ser sin fruktbarhet påvirket (30).
Nyere forskning viser også at personer med endometriose kan ha økt risiko for kardiovaskulære problemer, inkludert hjertesykdom og hjerteinfarkt (25). Dette kan skyldes nivåene av betennelse, fett og oksidativt stress som er tilstede hos mange mennesker med endometriose.
Tidlig diagnose kan forbedre fremtidige utfall. Tidlig behandling kan også bidra til å redusere utviklingen av den medisinske tilstanden, redusere komplikasjoner og holde symptomene under kontroll.
hvordan diagnostiseres endometriose?
mange mennesker med endometriose behandles basert på deres symptomer og uten en offisiell diagnose. I andre tilfeller er diagnosen laget av laparoskopi, en enkel operasjon. I denne prosedyren gjør legen et lite snitt i magen (vanligvis mindre enn 1,5 cm/0,6 tommer) og setter inn et kamera for å undersøke innsiden av bekkenhulen. Han eller hun kan også ta vevsprøver, kalt en biopsi. en helsepersonell vil sannsynligvis spørre deg om din medisinske og menstrual historie, og vil gjøre en enkel fysisk eksamen og spørsmål om smerte symptomer og en historie med infertilitet eller miskramper. Hvis legen mistenker endometriose, kan han eller hun også Gjøre:
-
en bekken eksamen
-
en bekken ultralyd
Laparoskopi
Spore smerte nivåer og dele denne informasjonen med helsepersonell. Mens noe ubehag rundt menstruasjonstidspunktet regnes som «normalt», kan endometriosesmerter være mye verre, og det er viktig å la folk få vite hva som gjelder for deg (5, 31). Du kan også være lurt å se en spesialist i gynekologi eller endometriose. Ved å argumentere for helsen din kan du bidra til å redusere diagnosetiden for personer med denne tilstanden. Etter at symptomene oppstår, er det normalt at diagnosen tar ca 5 år (eller 3 til 11 år) (5, 32).
«Smerte» er en av kategoriene for å overvåke din helse og periode På Clue
mer enn 2m+ karakterer
hvordan hva er alternativene for diagnose og behandling av endometriose?
Endometriose varer i mange år, men symptomene kan håndteres med behandling. Inntil det er bedre forståelse av endometriose, kan bare symptomene behandles, men ikke de underliggende årsakene.
behandling av endometriose avhenger av hver persons symptomer og mål. Målet kan være å føle mindre smerte eller bli gravid. De fleste menneskers symptomer kan være milde nok til ikke å søke behandling, men endometriose bør overvåkes, da det kan føre til problemer i fremtiden.Medisiner: For å behandle smerter forårsaket av endometriose, helsepersonell foreslår EN NSAID (over-the-counter smertestillende medisiner). Hormonale medisiner er også ofte foreskrevet som et tidlig alternativ (33). Hvis de første ressursene ikke er nok, kan andre legemidler som påvirker hormoner også foreskrives. GnRH-antagonister forhindrer eggløsning og kan stoppe fortykning og løsrivelse av noe endometrielt vev (33, 34). Aromatasehemmere regulerer østrogenproduksjon i kroppen og kan bidra til å lindre noen symptomer, men de kan ha sterke bivirkninger og foreskrives vanligvis etter å ha utforsket andre ressurser (33, 35).Kirurgi: I noen tilfeller kan en lege foreslå laparoskopisk kirurgi for å utforske og kirurgisk fjerne eller fjerne problemet vev. Dette kan bidra til å lindre symptomer og forbedre fruktbarheten (36). En lege kan utføre laparoskopisk fjerning eller ablation. Excision innebærer å kutte av problemvevet, mens ablation brenner vevet ved cauterization eller laser.
det er mye debatt om hvilken metode som er best for hvert stadium av endometriose. En 2017-analyse viser at begge metodene kan ha fordeler ved behandling av visse symptomer (37). Kirurgi lindrer symptomer hos de fleste med mild eller moderat endometriose, men det er ikke alltid effektivt og tilbakefall (og derfor behovet for videre kirurgi) er vanlig i fremtiden (37-41). Kirurgi bærer også risiko som må veies mot de potensielle fordelene.en hysterektomi (fjerning av livmor, eggleder og noen ganger eggstokkene) kan betraktes som en siste utvei i alvorlige tilfeller der andre metoder ikke har virket. Hysterektomi behandler ikke endometriose effektivt i alle tilfeller, men har lavere tilbakefall enn andre operasjoner, spesielt når eggstokkene fjernes (42). De generelle reglene I European Society Of Human Reproduction And Embryology (ESHRE) fastsetter at fjerning av eggstokkene bør betraktes som et» radikalt » behandlingsalternativ, da det resulterer i kirurgisk overgangsalder for kvinner som fortsatt er av reproduktiv alder (33).
Livsstilsendringer: Noen mennesker vurderer alternative behandlinger for sine symptomer, som trening, diettendringer og akupunktur (43-45). Dessverre er det ikke mye forskning eller bevis på effektiviteten av mange av disse metodene. Bare en studie av 24 personer oppfylte kriteriene for inkludering i en analyse av bruk av akupunktur mot endometriose smerte, og viste en forbedring i menstruasjonssmerter(spesielt alvorlig smerte). Det er imidlertid behov for mer kvalitetsforskning i denne forbindelse (45).
Hva er bra å overvåke På Clue app?
Obligatorisk oppfølging:
-
Blødning (og spotting) mønstre
-
Smerte
Det kan også være nyttig å registrere:
volum menstrual
Energi
Avføring
gastrointestinale Symptomer, som oppblåsthet eller diare
prevensjonsmiddel