type i overfølsomhet

Anafylaksi: tidligere sensibilisering har resultert i en immunrespons opprinnelig mediert AV CD4-lymfocytter (Av Th2-sorten) som fremmer mastcelleproliferasjon og plasmacelleproduksjon av IgE. IgE blir bundet til mastceller på steder som luftveiene mucosa. Møter allergenet igjen fører til mastcelle degranulering med frigjøring av primære mediatorer (som histamin, serotonin) som forårsaker vasodilasjon, bronkokonstriksjon, etc. og frigjøring av sekundære mediatorer (som leukotriener, prostaglandin) som fører til inflammatoriske celleinfiltrater. Prosessen med mastcelledegranulering er diagrammet nedenfor:

Det er to former for anafylaksi:

• Systemisk anafylaksi: Hos noen individer oppstår en alvorlig reaksjoninnen minutter, som fører til symptomatologi som akutt astma, larynx-ødem,diare, urticaria og sjokk. Klassiske eksempler er penicillinallergi og beestingallergi.

• lokal anafylaksi (atopi): Omtrent 10% av mennesker har «atopi» og er lett sensibilisert for allergener som forårsaker lokalisert reaksjon ved innånding eller inntak. Dette kan produsere høysnue, elveblest, astma, etc. Klassiske eksempler er matallergi og høysnue til ragweed pollen.

Laboratoriefunn

• type 1 hypersensitivitetsreaksjoner kan være ledsaget av en økning i eosinofiler, som bemerket med differensialtelling av perifere hvite blodlegemer.

• serumtryptasen kan økes i timen etter aktivering av mastceller.

• Måling av serum total IgE og nivåer av spesifikk ige for visse antigener kan utføres når allergi terapi er planlagt. Testing for total eller spesifikk IgE bør kun gjøres når historien er i samsvar med allergi og spesifikke allergener mistenkes som årsak.

Behandling: en standard voksen dose av selvinjiserende epinefrin er 0,3 mg av 1:1000 epinefrin, som øker blodepinefrin fra 0,035 ng/mL i ro til omtrent 10 ganger så mye, det samme som for kraftig trening. Hos barn er dosen 0,01 mg per kilo. Injeksjonen er subkutan eller intramuskulær. Injeksjonen kan gjentas 3 ganger med intervaller på 10 minutter hvis angitt. Epinefrin kan være livreddende for den akutte fasen av type i overfølsomhet. Ytterligere terapier, inkludert albuterol, antihistaminer og kortikosteroider, kan være indisert for senfase-reaksjonen.