Av Amy Stein, Dpt Og Fiona McMahon, Dpt

Mai Er Pelvic Pain Awareness Month (#PelvicPainAware), støttet av International Pelvic Pain Society (www.pelvicpain.org). som fysioterapeuter som spesialiserer seg på abdomino-pelvic pain disorders, møter en av de tøffeste delene av jobben menn og kvinner som har lidd med bekkenpine i årevis, bare for å bli fortalt av sine leger / helsepersonell at det ikke er noen hjelp for dem. Det er ikke uvanlig å møte en pasient som har lidd i 5 – 10 år uten hjelp før du finner oss. Muskuloskeletale årsaker til abdomino-pelvic smerte er behandlingsbetingelser, og ofte kan vi begynne å forbedre pasientens symptomer innen bare noen få besøk. Vi fremmer Pelvic Pain Awareness Month fordi det er vårt oppdrag å sikre at folk vet at hjelp eksisterer, slik at de kan begynne å leve rikere og fyldigere liv. Til ære For Pelvic Pain Awareness Month ønsker vi å ta litt tid til å forklare hva vi gjør og hvordan det kan hjelpe med symptomene på bekkenpine. Les videre for å se hvordan vi kan hjelpe deg med din smerte.

hva gjør bekkenbunns fysioterapeuter egentlig? Hvorfor gjør de det de gjør? Hva kan du forvente fra ditt første fysioterapibesøk?Fysioterapeuter (PTs) er eksperter på bevegelse og funksjon, noe som høres ut som et ganske bredt tema å være ekspert på, og det er det. Etter at fysioterapeuter har uteksaminert PT-skolen (nå-en-dager på doktorgradsnivå), finner de sin nisje og spesialiserer seg. Du kan finne PTs arbeider med høyt nivå idrettsutøvere, barn, spedbarn, folk som er utvinne fra skader, personer med nevrologiske tilstander og mange andre typer klienter.Pelvic floor fysioterapeuter spesialiserer seg på muskler, nerver og bindevev som lever mellom beina, også kjent som bekkenbunnen. De får sin kompetanse gjennom en rekke post-graduate videreutdanning klasser, sertifiseringer og opplæring. Deres trening tillater dem å utføre både interne og eksterne bekken eksamener, og utvider sin kunnskap om forhold som påvirker bekkenbunnen. Noen ganger kan folk som spesialiserer seg på modaliteter som biofeedback eller dilatorbehandling, annonsere seg som bekkenbunnsterapeuter, men har ingen hender på erfaring med å behandle de følsomme og ofte reaktive musklene i bekkenbunnen. Hvis du søker bekkenbunns fysioterapi, er det viktig å spørre om erfaring og treningsnivå din potensielle fysioterapeut har hatt i denne spesialiteten.

hva er bekkenbunnen og hva er bekkenbunnsdysfunksjon?

Hvem trenger bekkenbunn PT? Bekkenet utfører mange viktige funksjoner i kroppen. Muskler, nerver, bindevev og skjelettstrukturer i bekkenbunnen bidrar til å holde oss kontinent, hjelpemiddel i seksuell ytelse og funksjon, og bistå i kjernestabilitet.

når noen eller alle disse strukturer i bekkenbunnen ikke fungerer som de skal, kan de forårsake en rekke forskjellige symptomer. Personer som lider av tarm -, blære-og eller seksuelle problemer, samt de som lider av smerter i bekkenet, øvre ben, mage eller skinker, har sannsynligvis bekkenbunnssvikt som bidrar til smerten.

Problemer med bekkenbunnen kan oppstå av en rekke årsaker. Infeksjoner, tidligere operasjoner, fødsel, postural og løfteproblemer, og turer og fall kan alle føre til bekkenbunnsdysfunksjon. Bekkenbunnen smerte kan vedvare godt etter at årsaken til det er fjernet. Så det er helt mulig å føle effekten av en gammel infeksjon, kirurgi eller skade, dager til år etter at de oppstår. Alle som har hatt langvarig abdomino-bekken smerte, eller smerte som de ikke ser ut til å bli kvitt etter å ha søkt hjelp av medisinske leger eller andre helsepersonell, er en god kandidat til en bekkenbunns fysioterapi evaluering og mulig kurativ behandling.

Hva Er Pelvic Floor Physical therapy?Fysioterapi Er en praksis for helbredelse som gjenoppretter funksjon og reduserer smerte gjennom bruk av teknikker for å forbedre benaktig justering, redusere triggerpunkter og forbedre muskelkoordinasjon og styrke. Pelvic floor fysioterapi er en gren av fysioterapi og er bygget på de samme prinsippene.

Hva setter bekkenbunns fysioterapeuter hverandre er deres inngående forståelse av muskler og omkringliggende strukturer i bekkenbunnen, utover det som ble undervist i fysioterapi graduate school. Hva det betyr for en pasient som søker hjelp av en bekkenbunns fysioterapeut, er at hans eller hennes bekkenbunnsproblemer vil bli undersøkt og behandlet grundig med både intern og ekstern behandling, gi dem livsstilsendringer for å fjerne eventuelle utløsere, og motta spesifikke øvelser og behandling for å forhindre gjentakelse av smerte når han eller hun har blitt behandlet.

Hva Gjør Bekkenbunns Fysioterapeuter?

elefanten i rommet med bekkenbunns fysioterapi er intern eksamen / behandling. Det kan virke litt skremmende, spesielt hvis du har bekkenbunnssmerter, men bekkenbunnsterapeuter er opplært til å være så grundig som mulig samtidig som ubehag minimeres.under den interne eksamen, vil fysioterapeut plassere en hansker finger inn i skjeden eller endetarmen for å vurdere tonen, styrke og irritabilitet av bekkenbunnsmusklene og vev. Interne eksamener og intern behandling er uvurderlige verktøy som læres til bekkenbunns fysioterapeuter. Det kan fortelle oss om det er utløserpunkter (smertefulle flekker, med henvisningsmønster eller lokalt); muskel / vev forkorting; nerve irritasjon og / eller benaktig malalignment som kan forårsake smerte direkte eller hemme full funksjon av bekkenbunnsmusklene. Vi kan også avgjøre om bekkenbunnen din har god koordinering under eksamen. En bekkenbunn uten god koordinering, kan ikke åpne og lukke riktig for aktiviteter som å gå på toalettet, støtte bekkenet og stammen, seksuell aktivitet og holde oss kontinent.

Det er viktig at vi som bekkenbunns fysioterapeuter også inkluderer andre vurderinger når vi undersøker våre pasienter for aller første gang. Vi bruker den prøvde og sanne fysioterapieksamenspraksis for å avgjøre om det er en underliggende tilstand andre steder i kroppen din, for eksempel et styrkeunderskudd eller justeringsproblem som kan påvirke bekkenbunnen. Det er vilt å tenke på det, men noe som tilsynelatende ikke er relatert som en flat fot eller en hofteskade kan være nok til å sette av bekken-og magesmerter!noen bekkenbunns fysioterapeuter kan ha mulighet til å få mye tid til å snakke en-mot-en med en pasient for å bestemme mulige årsaker til hans eller hennes symptomer, utdanne pasienten og veilede dem til andre utøvere som kan optimalisere sine fysioterapiresultater om nødvendig. Vi kan virkelig finne ut så mye ved å bare lytte til hva våre pasienter har å si. Et fall eller infeksjon kan være betydelig, så vel som pasientens følelser og kunnskap om deres nåværende tilstand.

Når vi har bestemt årsaken til pasientens bekkenbunnsdysfunksjon, utformer vi en plan skreddersydd for pasientens behov. På Beyond Basics har Vi et mangfoldig mannskap av fysioterapeuter som tar med egen trening og bakgrunn i hver behandling. Det som virkelig er vakkert med det, er at alle lærer og hjelper hverandre å vokse som utøvere. Det vil være vanskelig å gå over hver enkelt type behandling i ett blogginnlegg, men vi vil gjennomgå noen av de viktigste stifter av bekkenbunnsrehabilitering.Som fysioterapeuter er hendene våre fantastiske gaver og fenomenale diagnostiske verktøy som vi kan bruke til å vurdere restriksjoner, ømme punkter, hevelse, muskelvakt, atrofi, nerveirritasjon og skjelettfeil. Vi bruker også hendene våre til å behandle disse problemene, gi tilbakemelding til musklene og lette aktiveringen av visse muskelgrupper. Det har vært et stort antall manuelle teknikker som har utviklet seg i løpet av fysioterapiens historie. La oss gå over noen.Myofascial release Ble utviklet Av John Barnes for å evaluere og behandle myo-fascia i hele kroppen. Myofascial systemet er bindevev som strøk våre muskler, nerver, blodkar og bein, og går gjennom kroppen vår. Enhver tetthet eller dysfunksjon i myofascialsystemet kan påvirke de nevnte strukturer og resultere i smerte og eller bevegelsesdysfunksjon. Ved å behandle fascia direkte, kan terapeuter forbedre pasientens bevegelsesområde, redusere smerte og forbedre pasientens struktur og bevegelsesmønstre.

Myofascial frigjøring Er en mer mild teknikk som kan være nyttig i tilfeller der en pasient allerede opplever mye smerte. Terapeuten vil holde forsiktig trykk på vevets barriere (det punktet hvor motstand er følt) i en kort periode, vanligvis mindre enn 2 minutter til terapeuten føler at vevet frigjør seg selv. Terapeuten tvinger ikke barrieren.

Arrvevsmanipulasjon

Arr Er nesten alltid et faktum i livet. Fra operasjoner, til ulykker, til forhold som endometriose, eller visse STI-er, har nesten alle en. Det som ikke trenger å være et faktum i livet, er muskel -, nerve-og hudbegrensninger og overaktivitet som de kan forårsake. Ved å frigjøre arrvev i fysioterapi, har det vist seg at de omkringliggende restriksjonene også reduserer deres motstand og overholdelse av dypere vev og omkringliggende organer.

Myofascial Trigger Point Release

Diskutert mye I Travel og Simons to volumserier, triggerpunkter er stramme (faste) punkter i muskelen som har et konsekvent henvisningsmønster (de overfører smerte til en annen del av kroppen). Triggerpunkter er ikke bare viktige fordi de forårsaker smerte, de kan også påvirke hvordan muskelen fungerer. Dette er en av hovedgrunnene til At våre terapeuter På Beyond Basics er raske med å sikre at alle triggerpunkter frigjøres i magen, ryggen, bena og bekkenbunnen før de går over til kjernestabiltiy eller styrkeøvelser som kan aktivere et triggerpunkt igjen.Personer Med utløserpunkter i bekkenbunnen og omkringliggende områder kan oppleve smerter i rektum, anus, coccyx, sacrum, mage, lyske og rygg og kan forårsake blære, tarm og seksuell dysfunksjon. Når fysioterapeuter finner et triggerpunkt, jobber de for å eliminere det og forlenge det gjennom et myriade av teknikker. Nyere litteratur har funnet ut at utløserpunktutgivelse alene kan oppnå en 83% reduksjon i symptomer.

Bindevevsmanipulasjon

hudrulling, dvs. rulling av huden over et annet lag bidrar til å forbedre bevegelsen av de to lagene og redusere spenningen og trekke mellom dem. Det føles som en ripe eller negler, og i tilfeller der en pasient har flere restriksjoner, kan følelsen bli mer forsterket.

En av de store fordelene med hudrulling er at den øker sirkulasjonen i området som den ble påført. Ofte ganger, er områder som er stramt eller begrenset mottar redusert blodstrøm og oksygen. Ved å bringe blodstrømmen til området, kan toksiner ryddes og det helbredende innholdet i blodet bringes til det skadede området. Hudrulling kan også gjenopprette mobiliteten til omkringliggende ledd og nerver, noe som kan bidra til å gjenopprette normal funksjon. Ved å la huden bevege seg mer fritt, kan bekkenbelastning, tyngde og vondt behandles effektivt.Nerver, organer og ledd kan miste sin naturlige mobilitet over tid og forårsake en hel rekke symptomer fra smerte, til tap av bevegelsesområde og dårlig funksjon av kroppslige symptomer. Dyktige og spesialiserte terapeuter kan bruke en rekke aktive teknikker (pasientassistert) og passive teknikker for å frigjøre restriksjoner i disse vev og organer og forbedre den generelle funksjonen.Nevral mobilisering som navnet tilsier, innebærer restaurering av nevrale strukturer tilbake til sin normale mobilitet: å glide og glide. Nevrale strukturer som ikke kan bevege seg riktig, kan forårsake smerte som kan utstråle ned en ekstremitet eller inn i kofferten og kan gi følelsen av å brenne, zinging og stikke. Noen ortopediske terapeuter praktiserer denne typen mobilisering; vanlige eksempler er sciatic nerve i beinet og ulnarnerven i armen. Pelvic floor pts fokusere på disse nervene når de forårsaker problemer, men de også ta hensyn til nerver som innerverer perineum og genital regionen( sykkel sete område), slik som pudendal, iliohypogastric, obturator, ilioinguinal, genitofemoral og femoral kutane nerver. Ved å tillate disse nervene å bevege seg fritt, kan symptomer som vulvovaginal, penis, rektal, klitoris og testikulær smerte, kløe og brenning bli sterkt forbedret.Visceral mobilisering gjenoppretter bevegelse til innvollene eller organene. Som klarlagt tidligere i vår blogg, kan innvollene påvirke en rekke ting selv inkludert hvor godt magemusklene gjenforenes etter graviditet eller noen abdominal kirurgi. Visceral mobilisering hjelpemidler i lindrende forstoppelse / IBS symptomer, blære symptomer, fordøyelsesproblemer som reflux, samt seksuell smerte. Visceral mobilisering kan lette blodtilførselen for å hjelpe til med deres funksjon, tillate organer å gjøre jobben sin ved å sikre at de har mobiliteten til å bevege seg på den måten de er pålagt å utføre sin funksjon, og å tillate dem å ligge på riktig sted i kroppshulen. Bevis begynner å dukke opp for å demonstrere hvordan visceral mobilisering kan til og med hjelpe til med fruktbarhetsproblemer.

Felles mobilisering er et vanlig og favorittverktøy for de fleste ortopediske fysioterapeuter. Vi elsker det så mye fordi det kan ha så mange forskjellige fordeler avhengig av hvilken type teknikk som brukes. Maitland beskriver typer felles mobilisering på en skala mellom 1 og 5. Grad 1 og 2 mobiliseringer brukes på en ledd for å bidra til å redusere smerte og spasmer. Disse typer mobiliseringer brukes vanligvis når en pasient har mye smerte og for å bidra til å bryte smertesyklusen. På en ikke-smertefull ledd, grad 3, 4 og 5 (grad 5 krever etterutdanning) mobiliseringer kan brukes til å gjenopprette hele spekteret av bevegelse. Ved å gjenopprette hele bevegelsesområdet i en begrenset ledd, er det mulig å redusere byrden på det og omkringliggende leddene, og dermed lindre smerte og forbedre funksjonen.

Neuro-utdanning Av Bekkenbunnen og Omkringliggende Strukturer

bekkenbunnens muskler må samarbeide og koordinere for å utføre bestemte oppgaver. Bekkenbunnen må trekke seg sammen, forlenge og slappe av på svært presise måter for å utføre grunnleggende funksjoner som urinering, avføring, støtte bekkenet og organene, og seksuell funksjon og glede. Hvis bekkenbunnsmusklene og / eller nervene ikke klarer å gjøre det de skal gjøre til rett tid, kan det oppstå problemer som smertefull sex, erektil dysfunksjon, forstoppelse og inkontinens.

Biofeedback Er en modalitet som lar deg lære å bedre kontrollere musklene dine for optimal funksjon. Biofeedback viser deg hva musklene gjør i sanntid. Det er nyttig å lære pasienter å forlenge og slappe av bekkenbunnen for problemer som generell bekkenpine, smertefull seksuell aktivitet og forstoppelse eller å trekke bekkenbunnen for å forhindre lekkasje med aktiviteter som hoste, latter, løfte, løpe eller flytte tunge gjenstander. Imidlertid viser biofeedback ikke forkortede muskler og vev; derfor kan biofeedback i visse tilfeller synes å være innenfor normale grenser, men likevel har pasienten 10/10 smerte. I disse tilfellene er manuell palpasjon mer hensiktsmessig å identifisere begrensede og forkortede vev og muskler og myofasciale utløserpunkter.

HEP: Hjem Treningsprogram

hjem treningsprogrammer er avgjørende for hver pasient. Ved svakhet vil en pasient kreve mer bekkenbunn, kjerne og funksjonell styrke og stabilitetsøvelser. FOR overaktive og smerteforhold består HEP vanligvis av avslappeteknikker, selvmassasje (både ekstern og intern), mild strekking, kardiovaskulær kondisjon som tolerert, og til slutt smertefrie kjernestabilitetsøvelser. Begge krever postural og atferdsmessige modifikasjoner og egenomsorgsstrategier. For mer informasjon og detaljer, sjekk ut boken: Heal Pelvic Pain, Av Amy Stein eller HENNES DVD: Healing Pelvic and Abdominal Pain her.

Konklusjon

Som du nå kan se, er det så mye der ute som kan gjøres for folk som lider av bekkenbunnsdysfunksjon. Denne bloggen er på ingen måte omfattende, og det er enda flere alternativer du og din fysioterapeut kan utforske for å hjelpe deg med å håndtere smerte eller andre bekkenproblemer. Bekkenbunnsdysfunksjon krever en tverrfaglig tilnærming for de fleste av våre pasienter. Forhåpentligvis bidro denne bloggen til å male et bilde av hva du vil oppleve med en bekkenbunns fysioterapeut. Vi anbefaler at du oppsøker en ekspert og erfaren bekkenbunns fysioterapeut for å hjelpe deg med å forbedre livet ditt og forbedre funksjonen din.

Kilder

FitzGerald M, Kotarinos R. Rehabilitering av kort bekkenbunn I. Bakgrunn Og pasientevaluering.

Padoa A, Rosenbaum T. Den Overaktive Bekkenbunnen. Springer. 2016

Simons DG, Travell JG, Simons LS. Travell Og Simons ‘ Myofascial Smerte Og Dysfunksjon: Triggerpunkthåndboken. Volum 1 Øvre Halvdel Av Kroppen. 2.utg. Baltimore, MD :Williams & Wilkins; 1999.Stein, Amy. Heal Bekken Smerte. McGraw-Hill. 2008

Stein, Amy. Healing Bekken Og Magesmerter. Video: www.healingpelvicandabdominalpain.com 2013

Travell, Janet G. Og Simons, David G. MYOFASCIAL SMERTE OG DYSFUNKSJON. UTLØSERHÅNDBOKEN, Volum 2, Nedre Ekstremiteter, Williams & Wilkins, Baltimore, 1992.

Valovska A. Pelvic Smertebehandling. University Press. S. 2016

Weiss J. Kronisk bekkenpine og myofascial triggerpunkter: manuell terapi for interstitial cystitis og haster-frekvens syndromet. J Urol. 2001; 166 (6) 2226-31