hornhinnerefleksen blir vanligvis testet etter elevene, men de involverte kranialnervene er ute av drift. Den afferente buen medieres av nasociliary grenen av oftalmisk gren (Vi) av trigeminal eller 5. kranialnerven, og den efferente buen er den syvende (ansikts) nerve.

naturligvis, på vei for å undersøke øyet, må intensivisten vanligvis åpne øyelokkene.

Rare øyelokk tegn

selv om generelt neglisjert som en kjedelig ulempe, øyelokkene er faktisk en kilde til interessante kliniske tegn. For eksempel Rapporterer Plum Og Posner at » øyelokkene til en komatøs pasient lukkes jevnt og gradvis, en bevegelse som ikke kan dupliseres av en våken person som simulerer bevisstløshet.»Øyelokktonen er bemerkelsesverdig: i comatose-individet holder hviletonen i orbicularis oculi-muskelen øynene lukket. Dermed, unnlatelse av å holde øyelokkene lukket i koma, eller unnlatelse av å re-lukket dem etter tvungen åpning, kan foreslå ansikts nerve svakhet. Plomme Og Posner viser en hel rekke øyelokkskilt og deres patofysiologiske korrelasjoner:

• Ptosis: Braistem aor hemisfærisk skade, Eller Horners syndrom
• Fravær av tone, Eller unnlatelse av å lukke tvangsåpnet øye: facial nerve parese (CN VII)
• Glatt gradvis lukking av øyet: sann koma, snarere enn «pseudokom»
• Sterk motstand mot øyeåpning, «blefarospasme» og rask kraftig lukking: – ofte frivillig; pasienten er ikke virkelig bevisstløs
• Tonic åpning: tonisk tilbaketrukne øyelokk; Også Kjent Som Collier ‘ s sign, sually assosiert med midbrain og pontine lesjoner

Hornhinnen refleks

den afferente armen (den sensoriske komponenten) serveres av trigeminusnerven (CN V), og den efferente armen serveres av ansiktsnerven (CN VII).Generelt, i ICUs araound Australia ser dette ut til å bli gjort ved å skrape hornhinnen med hjørnet av et gasbind, men en alternativ og helt atraumatisk metode er å bruke en dråpe saltvann. Hornhinnen, i stedet for sclera, må testes.

når ett øye er testet, skal begge blinke. Når det motsatte øyet ikke blinker, kan en kontralateral ansiktsnerven parese være årsaken. Når bare det uprøvde øyet blinker, er den syvende nerveparesen ipsilateral. En sensorisk lesjon resulterer åpenbart i en negativ hornhinnerefleks(dvs. ingen øye blinker når det berørte øyet testes).

Bells fenomen eller «oculogyrisk refleks» er nevnt Ved Diagnose Av Stupor og Koma. Det er lukking av begge øyelokkene og heving av begge øynene til den dypt komatøse pasienten, og det indikerer at hele refleksveien er intakt. Spesielt involverer det den femte, syvende og tredje nervekjernen. Tilsynelatende har denne refleksen en slags defensiv rolle, og beveger eleven under lokket som svar på skadelige hornhinnestimuli. Tilsynelatende er mesencephalic reticular nucleus reponsible for å integrere øyelokk og øyebevegelser. Ergo kan en midbrainlesjon føre til blinking uten oppadgående øyebevegelse. Omvendt kan en lavere motorneuronlesjon av den syvende nerven (eller skade på selve nerven) føre til oppadgående øyebevegelse uten å blinke.