denne prospektive multisenter observasjonsstudien hadde som mål å gi en oversikt over moderne homøopatisk helsevesen og resultatene hos 134 pasienter med kronisk sinusitt. I observasjonsperioden viste vurderinger av sykdomsgrad og helserelatert livskvalitet (QoL) konsekvent betydelige forbedringer, selv om sykdommen var langvarig og tidligere hadde blitt behandlet med konvensjonell medisin. Tilsvarende ble de medfølgende sykdommene (nesten alle kroniske) markert forbedret. Selv om de store forbedringene fant sted innen de første 3 månedene av homøopatisk behandling, ble de fortsatt sett etter 8 år. Følgelig økte QoL og bruk av helsetjenester eller konvensjonell medisinering redusert markert.

den metodiske styrken i studien vår inkluderer påfølgende pasientinnmelding og bruk av standardiserte utfallsinstrumenter. 1% av alle sertifiserte homøopatiske leger I Tyskland (som representerer 14% av medlemmene i en forening for leger som praktiserer klassisk homøopati, Hahnemann-Foreningen) i hovedstudien gjør studien og undergruppen presentert i dette papiret en rimelig representativ prøve for moderne homøopatisk praksis. Vi bestemte oss mot et tilfeldig utvalg av homøopatiske leger, men rekrutterte leger utdannet og sertifisert i klassisk homøopati, typen homøopati som er akseptert og sertifisert av den tyske Medisinske Foreningen. Derfor er våre resultater bare representative for denne typen homøopati.i motsetning til randomiserte studier beskriver vår studie pasienter fra daglig praksis med flere morbiditeter og varierende livsstil. Dette sikrer en høy grad av ekstern validitet som tillater ekstrapolering til vanlig medisinsk behandling. Studien, som ble utviklet for å evaluere homøopatisk behandling av pasienter som lider av ulike diagnoser, kunne ikke bruke sykdomsspesifikke instrumenter. Vi bestemte oss for en numerisk vurderingsskala som er validert, ofte brukt og også akseptert for å måle smerte. I tillegg brukte vi generiske qol spørreskjemaer.

i denne analysen inkluderte vi pasienter som hadde hatt sinusitt i ≥3 måneder for å tilnærmet den nåværende definisjonen av kronisk sinusitt med tilgjengelige data. En kortere varighet (f. eks., 8 uker) ville ha resultert i en, men mindre klart definert populasjon (+20 pasienter). I fremtidig forskning vil vurderinger og diagnoser av ØNH-spesialister være verdifulle, for å sikre diagnosen gjennom mer standardiserte og objektive kriterier. Gitt baseline data kan vi trygt anta at nesten alle pasienter hadde blitt diagnostisert med bihulebetennelse av en eller flere leger, før studien begynte.flertallet av pasientene var belastet med flere kroniske sykdommer (som populasjonen av andre undersøkelser ), hvorav noen er blant de hyppigste sykdommene observert i andre homøopatiske observasjonsstudier . Flere faktorer kan skifte utvalget mot pasienter med kroniske sykdommer. Som en generell observasjon (spesielt for industrialiserte land) homeopati pasienter har en tendens til å være yngre og bedre utdannet enn konvensjonelle pasienter, høyere sosioøkonomisk status, og er oftere kvinner . Disse faktorene kan være tegn på økt helsebevissthet og en tilbøyelighet til selvbehandling for mindre plager . Ventelistetid på opptil flere måneder kan være lengre enn den akutte sykdommen selv som kan ha startet homøopatisk behandling, slik at bare kroniske sykdommer som første diagnoser. Omdømmet til homøopati som en medisin for hele personen (reflektert i den omfattende innledende historien) kan føre til et selvvalg av pasienter som søker mer enn en rask løsning for et enkelt problem. Endelig kan den lange varigheten av sykdommene (også observert andre steder ) sammen med den høye frekvensen av tidligere behandlede pasienter, indikere at de fleste pasienter vender seg til homøopati etter å ha funnet konvensjonell omsorg utilfredsstillende for deres forhold. Det ville være interessant å spore en ikke-valgt pasientkohort gjennom ulike selvvalgte behandlinger og å gjøre en kombinert analyse av helsestatus, QoL og kostnader. Kostnadseffektiviteten av homøopatisk behandling har ikke blitt grundig undersøkt så langt . Medisineringskostnadene er ubetydelige, mens varigheten av homøopatiske konsultasjoner (Tabell 3) er klart lengre enn 7,6 ± 4,3 minutter av en tysk legekonsultasjon . Dette kan kompenseres av deres lave frekvens. (Konvensjonelle konsultasjoner finner sted ca 24 ganger per pasient over en 24 måneders periode med en resulterende lege arbeidsbelastning på ca 190 min i to år .)

alle estimerte helseeffekter var store. Dette kan hovedsakelig forklares av placebo-og konteksteffekter, samt regresjon til gjennomsnittet, at studien vår ikke var designet for å kontrollere (effekter i mellomgruppesammenligninger er vanligvis mindre). Vi kan heller ikke utelukke en overvurdering av effekten. At pasientenes vurderinger hadde gått noe ned ved oppfølgingen, kan gjenspeile 8 års aldring, eller slitasje av en nyhets-effekt lagt til behandlingseffekten som hadde forårsaket en mulig innledende overestimering.

De observerte qol-forbedringene kan neppe skyldes regresjon mot gjennomsnittet. Forutsatt kronisk syke pasienter med ofte flere alvorlige sykdommer å ha samme QoL som den generelle tyske befolkningen var i seg selv en ganske konservativ tilnærming. Også pasientene fikk homøopatisk behandling etter år med annen behandling og en ventetid – det er svært sannsynlig at regresjon mot gjennomsnittet ville ha skjedd før De første QoL (OG NRS) – karakterene. Det samme gjelder responsskiftet (pasienter endrer interne standarder, verdier og Deres qol-konsept i reaksjon på helsestatusendringer) , som også sannsynligvis vil skifte karakterer mot en undervurdering av effekter.Vår studie evaluerte den komplette pakken med homøopatisk behandling, inkludert kontekst-og placebo-effekter og mulige tilleggsbehandlinger i en vanlig omsorgssituasjon. I hvilken grad de observerte effektene skyldes de anvendte homøopatiske midler, kan ikke bestemmes fordi ingen egnet metodikk ble brukt. Derfor må vår studie ikke tolkes for å støtte konklusjoner om effekten av homøopatiske midler i bihulebetennelsesbehandling, men heller den totale effekten av å konsultere et homøopat. Vi var heller ikke i stand til å finne andre evalueringer av homeopati med høy styrke for kronisk bihulebetennelse (en studie inkluderte bihulebetennelse, men samlet alle diagnoser), så spørsmålet om remedy efficacy forblir ubesvart.

det er usannsynlig at den observerte reduksjonen i konvensjonell eller alternativ medisin og behandling bare skyldes den forbedrede helsetilstanden. Den homøopatiske strategien for å redusere intervensjoner til et minimum (som gjør klassiske homøopater effektive ‘gatekeepers’) reflekteres også her for bihulebetennelse, dette inkluderer bruk av decongestants. I tillegg er andre stoffer, stimulerende midler, rette spesifikke ‘motgift’ eller atferd som forårsaker kjente individuelle forverringer vanligvis kontrollert . Typen klassisk homeopatisk behandling undersøkt i denne studien inkluderer en viss mengde livsstilsregulering og helseopplæring som mest sannsynlig bidrar til utfallet, som placebo og konteksteffekter. Inaktive behandlinger har sterke effekter på nevroimmune responser som sannsynligvis vil påvirke en inflammatorisk sykdom som bihulebetennelse. Andre aspekter av behandlinger (deres kontekst) kan utløse de samme mekanismene, og de kan være mer innflytelsesrike enn i dag anerkjent. For eksempel kan forventningene til pasientene og overbevisningene til legene om effekten og effektiviteten av behandlingen være kraftige responsutløsere . Begge er selvsagt i samsvar med den medisinske tilnærmingen eller filosofien til den respektive terapien(for homøopati, se). Dette gjør pasientens selvvalg til behandlingskurs et verdifullt bidrag til helbredelse. Mer generelt vil hver distinkt behandling tiltrekke seg en befolkning som reagerer på den . Foruten den debatterte effekten av homøopatiske midler, har pasientene i vår studie sannsynligvis hatt nytte av måten homøopati oppfattes sosialt og psykologisk. Interessant nok har teori og praksis av homøopati i sin historie gått gjennom flere modifikasjoner som (utilsiktet) økte de ikke-farmakologiske aktive faktorene (f. eks., lengre og mer detaljerte konsultasjoner, økt oppmerksomhet på psykososiale problemer, konseptuelle broer til utsiktene til lokale kulturer og holdninger) . Den sanne omfanget av placebo / konteksteffekter i homøopatisk behandling er ennå ikke undersøkt, og disentangling ovennevnte faktorer vil være en utfordrende,men lovende oppgave for fremtidig forskning. Videre forskning i daglig homøopatisk praksis kan gi innsikt i kurative midler som kan forsterkes på andre områder av medisin , og dermed forbedre helsevesenet med hensyn til helseøkonomi og pasientfordel.