Hill-Sachs defekt
Beskrivelse
Hill-Sachs defekt: Kortikal depresjon av posterolateralt hode av humerus relatert til impaction av humeralhodet med dårligere glenoid i fremre skulderforskyvning. Ofte forbundet Med En Bankart lesjon av glenoid.
den resulterende lesjonen predisponerer skulderleddet til tilbakevendende dislokasjoner, lesjonen er større i forhold til antall dislokasjoner
før 1940-publikasjonen av harold arthur hill (1901-1973) og maurice david sachs (1909-1987) var denne typen feil allerede kjent som et tegn på dislokasjon, men mekanismen og Utviklingen Var Ukjent. Mellom 1832 og 1930 var det mange kasusrapporter som beskrev de patologico-anatomiske funnene i humerale hoder resected for lindring av kronisk eller vanlig dislokasjon. I alle disse tilfellene var det en slik likhet i endringen funnet av de ulike operatorene at sporet eller utgravningen ble kjent som den ‘ typiske feilen. En sammensatt beskrivelse av disse resekterte prøvene kan oppsummeres som følger:
defekten er plassert bakre og medial til større tuberøsitet på det posterolaterale aspektet av leddflaten på humeralhodet. Sporet er navicular eller kileformet og dets gjennomsnittlige målinger er 2,5 cm. i lengde (cephalocaudad), 1,5 cm. i bredde og 0,75 cm. inngående. Defekten er avgrenset fra det omkringliggende normale benet ved skarpe eller vertikalt fremspringende vegger, som i de større feilene står i en vinkel mot hverandre
Hall, Sachs 1940: 690
Hill og Sachs gitt bevis for at de spesielle X-ray visninger var viktig i å avsløre feilen
Kompresjonsfrakturer i humeral hodet, med mindre ganske stor, vil ofte bli overse ed mindre x-ray studier er gjort med mulighet for slike i tankene. En stereoskopisk anteroposterior undersøkelse med armen adducted og i ekstern rotasjon er ikke tilstrekkelig til å demonstrere feilen i mange tilfeller. En anteroposterior projeksjon laget med armen i markert intern rotasjon er viktig…med markert intern rotasjon, er det posterolaterale aspektet av hodet sett i profil slik at lengden og dybden av det komprimerte området kan evalueres
Hall, Sachs 1940: 694
(Høyre) Diagram av en x-ray av en humerus i intern rotasjon, viser defekt. Hall, Sachs 1940: 691
History of the Hill-Sachs feil
1832 – Malgaigne bemerket at følgende fremre skulder forvridning en benete feil i humeral hodet kan være til stede
– >
«Amenée donc à l’ Hôtel-Dieu près d ‘ un mois après l’accident, ce qui frappa d’abord, ce furent les symptômes suivans: fremspring av akromion, flattning av deltoiden, albuen spredt fra stammen og ikke i stand til å bli brakt nærmere, armen ikke i stand til å stige mot hodet; til slutt i armhulen, et åpenbart benaktig fremspring. Disse var faktisk tegn på dislokasjonen; men disse samme tegnene følger også frakturen »
Malgaigne, Paris Medical Gazette. 1832
» Innlagt På Hotel-Dieu nesten en måned etter ulykken, det som var mest opplagt, var følgende symptomer: protrusion av acromion, utflating av deltoid, albuen skilt fra stammen, ute av stand til å bli tilnærmet, armen ikke kan løftes til hodet; til slutt, i axilla, en tydeligvis benete utvekst. Disse var faktisk tegn på luxation; men disse samme tegnene følger også brudd »
Malgaigne, Gazette mé de Paris. 1832
1861-Sir William Henry Flower (1831-1899) rapporterte om 41 skulderprøver samlet fra Alle De patologiske museene I London. Han beskrev tilfeller som viste ruptur av sener innsatt på større tuberosity, brudd i tuberosity, eller tilstedeværelsen av et spor utgravd på leddhodet bakre til større tuberosity.
1880-Sir Frederik S. Eve (1853-1916) rapporterte om en sak som bekrefter at slike feil oppstår umiddelbart etter en enkelt skade på en skulder som tidligere har vist seg å være normal.
Thomas B – 36, ble slått ned av et tog mens du er på jobb på linjen. Han ble innlagt På St. Bartholomews Sykehus med en subkorakoid dislokasjon av høyre humerus. Dislokasjonen ble ekstremt lett redusert ved trekkraft på lemmen med hælen i axillaen. Pasienten døde tolv timer etter ulykken fra skader på thoraxen.
ved åpning av leddet ses en dyp innrykk på den bakre overflaten av hodet, produsert ved kraftpåvirkning på kanten av glenoidhulen. Dannelsen av sporet står delvis for den lille skaden på kapselen, da benets hode, som har lagt seg på kanten av glenoidhulen, ble dermed forhindret i å passere videre innover på overflaten av scapulaen. Sporet lå ved ytterkanten av leddflaten, og viste at hodet var fullstendig adskilt fra glenoidhulen
Eve, 1880
1906 – Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) innså at den nedre glenoidfrakturen med løsrivelse av labrum forårsaket ustabilitet i skulderen og understreket reattachment av labrum for å stabilisere leddet
den operative Behandlingen av denne sykdommen ingen lukket kapittel av operasjonen…Snarere synes det meg mer signifikant i en bestemt gruppe tilfeller brudd på musklene som setter inn i tuberculum majus, og i en annen brudd på labrum glenoidale ved den indre kanten av stikkontakten. Hensynet til disse patologiske endringene førte meg til å gjenopprette i to tilfeller den tapte innsettingen av musklene på tuberculum majus, i et annet tilfelle for å feste fellesleppen som hadde blåst av ved den indre kanten av stikkontakten, mens i fjerde tilfelle bare reduksjon og styrking av den utvidede og saggende kapsel ble utført.
Perthes, 1906; 85: 199-227
operativ behandling av tilbakevendende skulder subluxations er fortsatt ingen avsluttet kapittel i kirurgi … av større betydning det synes for meg, er i en viss gruppe tilfeller rive av musklene setter inn på store tuberkel, og i en annen gruppe, rive av glenoid labrum på indre glenoid fossa. Hensynet til disse patologiske endringene førte meg til å rekonstruere det tapte innsettingspunktet til musklene på det store tuberkulvet i to tilfeller, i et annet tilfelle for å feste labrummet til glenoidet, mens i en fjerde bare reduksjon og forsterkning av den forstørrede og løsnede kapselen ble utført
Perthes, 1906; 85: 199-227
1914 – Schultze beskriver mer presist mekanismen som fører til den type skade som er beskrevet av hans kolleger på den forrige kirurgiske kongressen i 1909
fra de anamnestiske undersøkelsene så jeg at våre pasienter hadde 2 typer skader, på den Ene siden hyperabduksjon — på den annen side hyperflexion til baksiden. Så jeg hørte fra de fleste pasienter som fortsatt kunne huske nøyaktig prosessen med den primære skaden de hadde snublet, falt over med en hevet hånd. Mens sistnevnte var på utkikk etter et støttepunkt og klamret seg til et halvt høyt objekt mens det falt, prøvde personen å stoppe høsten ved å fikse skulderbladet, men falt fortsatt. Som et resultat oppstod en voldelig overextensjon i leddet. Kapselet kan ikke tåle kraften – det tårer, dislokasjonen oppstår.
Schultze, 1914; 104: 138-179
fra historien la jeg merke til at to skademønstre var tilstede hos våre pasienter, på den ene siden hyperabduksjon, på den andre hyperflexion mot baksiden. Dermed hørte jeg fra flertallet av pasientene som kunne huske nøyaktig hendelsene i den primære skaden, at de snublet fremover med en hevet hånd. Som de var ute etter et tak, og grep på en halv hevet objekt mens fallende, pasienten så ut til å bryte sitt fall ved å fikse skulderbladet,men falt allikevel. Dermed ble det forårsaket en betydelig overstretching av kapselen. Kapselen kan ikke opprettholde denne kraften-den tårer, og luxasjonen følger.
Schultze, 1914; 104: 138-179
1925-Pilz demonstrerte først det faktum at suksess eller fiasko for røntgenundersøkelsen er avhengig av teknikken som brukes
1934 – Hermodsson rapporterte at i mange tilfeller feilen oppstod på tidspunktet for den første forvridning og ikke endres nevneverdig senere, til tross for ytterligere luxations. Han rapporterer 18 tilfeller der feilen ble påvist før reduksjon ble forsøkt. En av hans tilfeller Ble Røntgenstrålet kort tid etter et fall fra en motorsykkel, og selv om pasienten hadde erstattet dislokasjonen, ble det funnet en defekt.
beviselig.
Jeg vil imidlertid nevne følgende tilfelle… Det handler om en mann som falt over med en motorsykkel, ble kastet til bakken og med en av armene åpnet på en slik måte at den ble kastet oppover. På… bilde, man kan ikke finne noe bemerkelsesverdig annet enn en «typisk defekt» på sidene av humerushodet.
I dette tilfellet… det er åpenbart å tenke på en dislokasjon som har blitt reparert av pasientens egne manipulasjoner med armen.
Også muss der «Defekt» durch den eigentlichen Vorgang der Verrenkung entstehen, somit ein durch die verrenkung entstandener primtionary knochenschaden.
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
fra undersøkelsen av traumatiske dislokasjoner er det tydelig: dels at «defekten» i mange tilfeller er av betydelig størrelse allerede umiddelbart etter dislokasjonen, dels at diameteren av «defektene» ikke har vokst påviselig i tiden etter dislokasjonen.
Men jeg ønsker å nevne dette case…It er av en mann, som falt av sin motorsykkel, ble kastet til bakken, og landet på den ene armen slik at den ble kastet oppover. På … bildet kan man ikke finne noe av notat, annet enn en «typisk defekt» på den laterale delen av humeralhodet.
i dette tilfellet kan man … forestille seg en dislokasjon, som ble flyttet gjennom pasientens egne manipulasjoner.
så «defekten» må opprettes av den faktiske prosessen med dislokasjon, derfor en primær beinskade
Hermodsson, 1934; 20: 1-173
1940-Hill og Sachs populariserte funnet; ga radiografisk bevis og bestemte en sammenheng mellom tilstedeværelsen av lesjonen og vedvarende ustabilitet.
Incitamentet til denne studien var oppdagelsen innen kort tid av to skuldre, som hver presenterte en stor defekt eller spor i det posterolaterale aspektet av humerushodet. Mangelen ble forskjellig tolket av ulike konsulenter som på grunn av infeksjon, metastase og posttraumatisk osteoporose. 119 tilfeller av dislocated skulder, undersøkt roentgenografisk på San Francisco Hospital mellom årene 1930 og 1940, ble gjennomgått. Dette førte til en avklaring av våre opprinnelige oppfatninger om arten av denne lesjonen, og identifiserte den ikke som et sent resultat av dislokasjon av skulderen, men som en sann brudd.Hall, Sachs 1940: 700
Hill og Sachs konkluderte med at en minimal røntgenundersøkelse omfatter en anteroposterior projeksjon av skulderen med armen i adduksjon og ekstern rotasjon og en lignende projeksjon med armen i markert intern rotasjon. Nedenfor er diagrammer av x-stråler av humerus i økende grader av rotasjon for å illustrere det faktum at bare i markert intern rotasjon er posterolateral aspekt av humeral hodet sett i profil:
(Nedre) Intern rotasjon av humerus: (venstre) moderat rotasjon; (senter) merket; (høyre) veldig merket. Hall, Sachs 1940: 700
en mer utbredt kunnskap om muligheten for eksistensen av disse lesjonene bør føre til bedre resultater i behandlingen av skulderforskjeller og funksjonshemninger
Hall, Sachs 1940: 700
Assosierte Personer
- Joseph Fran@ois Malgaigne (1806 – 1865)
- Ulrich Clement Perthes (1869-1927)
- Harold Arthur Hill (1901-1973)
- maurice david sachs (1909-1987)
Alternative Navn
- hill–sachs–brudd
- hill–sachs deformitet
historiske papirer
- malgaigne jf. Chirgurue Pratique: Des Luxations scapulo-humé. Nye måter å skille dem fra brudd på nakken av humerus. Ny metode for reduksjon. Erfaringer gjort hos H@tel-Dieu. Medisinsk Gazette Av Paris. 1832; 3(73): 506-508
- Cradling I. Essay om scapulohumeral dislokasjoner, utilsiktet eller traumatisk: avhandling presentert og offentlig forsvart ved Det Medisinske Fakultet I Montpellier. 1850
- Blomst WH. På De Patologiske Endringene Som Produseres I Skulderleddet Ved Traumatisk Dislokasjon, Som Følge Av En Undersøkelse Av Alle Prøvene Som Illustrerer Denne Skaden I Museene I London. Transaksjoner Av Patologisk Society Of London, 1861; 12: 179-201
- Eve Fs. Et tilfelle Av Subcoracoid Dislokasjon av humerus Med Dannelse av En Innrykk på Baksiden av Hodet. Medico-Chirurgical Transaksjoner, 1880; 63: 317-321.
- Perthes G. på operasjoner for vanlig skulderforskyvning. Tysk Tidsskrift For Kirurgi. 1906; 85: 199-228
- Schultze E. de vanlige skulderforskjellene. Arkiv For Klinisk Kirurgi. 1914; 104: 138-179
- Pilz W. for røntgenundersøkelse av vanlig skulderforskyvning. Arkiv f ④ klinische Chirurgie 1925; 135: 1-22
- Hermodsson I. Rontgenologische Studien ueber die traumatischen und habituellen Schultergelenkverrenkungen nach vorn und nach unten. Acta radiologica supplementum. 1934; 20: 1-173
- Hill HA, Sachs MD. Den riflede feilen i humeralhodet: en ofte ukjent komplikasjon av dislokasjoner av skulderleddet. Radiologi. 1940; 35(6): 690-700
Gjennomgang Av Hills-Sachs deformitet
- Calandra JJ, Baker CL, Uribe J. forekomsten Av Hill-Sachs lesjoner i første fremre skulder dislokasjoner. Artroskopi. 1989; 5(4): 254-7
- Cetik O, Uslu M, Ozsar BK. Forholdet Mellom Hill-Sachs lesjon og tilbakevendende fremre skulder forvridning. Acta Orthop Belg. 2007; 73(2): 175-178.
- Gyftopoulos S, Albert M, Recht MP. Osseous skader forbundet med fremre skulder ustabilitet: hva radiologen burde vite. AJR Am J Roentgenol. 2014; 202 (6): W541-550.somford MP, Nieuwe Weme RA, van Dijk CN, IJpma FF, Eygendaal D. er eponymer brukt riktig eller ikke? En litteratur gjennomgang med fokus på skulder og albue kirurgi. Evid Basert Med. 2016; 21(5): 163-71
- Somford MP, Van Der Linde JA, Wiegerinck JI, Hoornenborg D, Van Den Bekerom MPJ, Van Deurzen DFP. Eponymous vilkår i fremre skulderstabiliseringsoperasjon. Orthop Traumatol Surg Res. 2017; 103 (8): 1257-1263.
eponymictionary
the names behind the name
Resident medical officer in emergency medicine MB ChB (Uni. Dundee) MRCS Ed. Avid traveller, yoga teacher, polylinguist with a passion for discovering cultures.
Emergency physician MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM with a passion for rugby; medical history; medical education; and informatics. Asynchronous learning #FOAMed evangelist. Co-founder and CTO of Life in the Fast lane | Eponyms | Books | vocortex |