høyrisikobassenger var i mange tilfeller den eneste dekning som var tilgjengelig før 2014 for personer med alvorlige eksisterende forhold som ikke hadde tilgang til helseforsikring fra en arbeidsgiver eller regjeringen (Medicare, Medicaid, CHIP, etc.). Men de var ofte underfinansiert, dekningen var dyr, og planvalg var begrenset. Folk som pleide å ha høyrisiko pool dekning er nå kvalifisert for dekning i børsene (eller off-exchange, uten subsidier), med tilgang til de samme planene som at friske mennesker kan kjøpe.

En kort historie med høyrisikobassenger

et av målene Med Affordable Care Act var å gjøre helseforsikring tilgjengelig for nesten Alle Amerikanere, inkludert de med eksisterende forhold. Selv om gruppesykeforsikring lenge har vært garantert for kvalifiserte ansatte, måtte folk som kjøpte sin egen helseforsikring før 2014 gå gjennom en medisinsk garantiprosess som historisk resulterte i at omtrent 20 prosent av individuelle helseforsikringsapplikasjoner ble nektet.For å kunne tilby et levedyktig alternativ for disse søkerne etablerte 35 stater sine egne høyrisikobassenger (for det meste på 1990-tallet), generelt støttet av en kombinasjon av statlige midler, innmeldingspremier og avgifter som ble vurdert på private helseforsikringsselskaper.I tillegg til disse planene inkluderte ACA en bestemmelse For DEN Eksisterende Tilstandsforsikringsplanen (PCIP), som skapte en ny stat eller føderalt drevet høyrisikobasseng i hver stat for å lage en bro til 2014 og garantert utstedelse helseforsikring. ACA ble undertegnet i lov I Mars 2010, og på det tidspunktet var kravet-fra januar 2014 – at all politikk garanteres, fortsatt nesten fire år i fremtiden.Nå som forbrukerbeskyttelsen I ACA er fullt implementert, er risikobassenger ikke lenger nødvendige slik de var tidligere. Helseforsikringsapplikasjoner blir ikke lenger nektet på grunn av medisinsk historie, og folk tilbys ikke lenger politikk med økte premier eller utelukkelser basert på eksisterende forhold.HHS annonserte I Mars 2014 AT PCIP insureds kunne beholde sin dekning til April 30,2014 hvis de ennå ikke hadde registrert seg i en utvekslingsplan. (Total PCIP-innmelding hadde falt til rundt 30.000 personer innen januar 2014, ned fra ca 85.000 tre måneder tidligere. Flertallet AV PCIP-forsikrede hadde allerede overgått til en ny plan).

ALL PCIP-dekning avsluttet 30. April 2014. Enrollees i disse planene var i stand til å overgå til utvekslingsplaner under åpen påmelding, og de hadde også en annen 60-dagers spesiell påmeldingsperiode som begynte 1. Mai hvis de fortsatt var forsikret av EN PCIP-policy som avsluttet i slutten av April (ufrivillig tap av dekning er en kvalifiserende hendelse som utløser en spesiell påmeldingsperiode). Ved utgangen av juni 2014 hadde den spesielle innmeldingsperioden stengt, selv om det er høyst sannsynlig at nesten alle DE gjenværende PCIP-medlemmene var i stand til å overgå til en NY ACA-kompatibel plan på det tidspunktet.

men hva med 35 state-run risiko bassenger som pre-datert ACA? Mange av dem har også opphørt driften eller lukket sine bassenger til nye søkere, men det varierer fra en stat til en annen. Dette diagrammet viser de 17 planene som avsluttet dekning i første halvdel av 2014, sammen med de 18 statsrisikobassengene som fortsatt var i drift i minst noen eksisterende enrollees fra midten av 2014-og noen av dem tok fortsatt imot nye medlemmer også.

Bro over gapet

ACAS midlertidige Eksisterende Tilstandsforsikringsplaner (PCIP) ble opprinnelig drevet av statlige myndigheter i 27 stater og av den føderale regjeringen i 23 stater og District Of Columbia. I juli 2013 hadde 17 stater som hadde operert SIN EGEN PCIP, slått sine planer over til den føderale regjeringen. Registrering av nye medlemmer opphørte tidlig i 2013, og ALL PCIP-dekning avsluttet 30.April 2014.PCIP-programmet var velmenende, men slitt økonomisk fra begynnelsen, med lavere innmelding og høyere kostnader enn opprinnelig anslått. FOR å holde programmet flytende så lenge SOM mulig, GJORDE HHS noen endringer underveis.

i 2011 ble kvalifikasjonskravene lettet for å øke påmeldingen. Premiene ble også senket med opptil 40 prosent i 18 stater hvor PCIP administreres av den føderale regjeringen, for å bringe premiene nærmere satsene i hver stats individuelle helseforsikringsmarked.I møte med høyere enn forventede kostnader økte regjeringen imidlertid enrollees maksimale årlige utgifter for 2013 fra $ 4000 til $6.250. Renteøkningen trådte i kraft januar 1, og brukes til planer administrert av den føderale regjeringen, som påvirket enrollees i 40 stater og District Of Columbia.

Risikobassenger av tallene

Omtrent 135 000 personer innmeldt I PCIP-planer landsomfattende mellom 2010 og 2013. For å kvalifisere, folk måtte ha vært uten helseforsikring i minst seks måneder og må ha en pre-eksisterende helsetilstand eller har blitt nektet dekning som følge av en helsetilstand.PCIP-programmets høye kostnader ble delvis tilskrevet det faktum at befolkningen servert er uforholdsmessig eldre. Mer enn sju av 10 personer registrert var alder 45 og over.Nesten fire av ti krav betalt i 2012 var for en av fire diagnoser: kreft, iskemisk hjertesykdom, degenerative bein sykdommer, og oppfølging medisinsk behandling som kreves etter større operasjon eller kreft behandlinger. I 2012 var den gjennomsnittlige kostnaden per person $ 32,108. Imidlertid utgjorde bare 4, 4 prosent av enrollees gjennomsnittlige kostnader på $225 000 for mer enn halvparten av alle krav som ble betalt.Nå SOM PCIP-enrollene har overgått til den private markedsplassen (enten på eller utenfor utveksling) eller Til Medicaid, blir deres medisinske utgifter samlet med en mye større gruppe mennesker, inkludert sunne forsikrede. Dette bidrar til å spre kostnadene over en større befolkning og bedre håndtere helsekostnadene til de sykere individer som var dekket AV PCIP-politikk mellom 2010 og 2014.

høyrisikobassenger er fortsatt favorisert i GOP health care reform forslag

Hus Republikanere publiserte et helsereformforslag i juni 2016 som skisserte deres visjon om veien fremover, og det inkluderte en retur til høyrisikobassenger. Deres plan krevde $ 25 milliarder i føderal finansiering for høyrisikobassenger. Stater vil samarbeide med den føderale regjeringen for å kjøre bassengene; premiene vil bli avkortet, og innmelding ventelister ville ikke bli tillatt. (Pre-ACA, noen stater hadde høyrisikobassenger som ikke lenger aksepterte søkere, på grunn av innskrivningskapsler.Selv OM GOP-planen krevde betydelig føderal finansiering for risikobassengene, er det verdt å merke seg AT ACA-opprettede CO-OPs opprinnelig skulle etableres via $10 milliarder i føderale tilskudd. MEN CO-OPs endte opp med å motta en fjerdedel av dette beløpet, og som kortsiktige lån, i stedet for tilskudd. Lovgivere endret også reglene ved utgangen av 2014 for å tilbakevirkende gjøre ACAS risikokorridorprogram budsjettnøytralt, noe som medførte at helseforsikringsselskaper bare mottok rundt 362 millioner dollar ut av 2,87 milliarder dollar de skulle motta for 2014-risikokorridorprogrammet (2015-finansieringen falt også langt kort). Som følge av risikokorridormanglene endte mange helseforsikringsselskaper – for det meste mindre transportører, som CO-OPs – i slutten av 2015.Så mens $ 25 milliarder i føderal finansiering ville hjelpe med bærekraften til høyrisikobassenger, er det sikkert spørsmål om hvorfor høyrisikobassenger var så underfinansiert på 90-og 00-tallet, hvor pengene ville komme fra hvis det ikke var tilgjengelig for SAMARBEIDS-og risikokorridorprogrammene, og om det faktisk ville være $ 25 milliarder i virkeligheten da alt ble sagt og gjort.Louise Norris Er en individuell helseforsikringsmegler som har skrevet om helseforsikring og helsereform siden 2006. Hun har skrevet dusinvis av meninger og pedagogiske stykker om Affordable Care Act for healthinsurance.org. hennes statlige helse utvekslingsoppdateringer blir jevnlig sitert av media som dekker helsereform og av andre helseforsikringseksperter.