• August 2, 2018
• Av Fabiana Franco, PhD, GoodTherapy.org Topic Expert

Vurdere en person i terapi som mest tydelig egenskap er deres inkonsekvens. Fra økt til økt vakler de mellom spenning og angst. En uke føler de seg helt trygge, den neste, helt overveldet. De viser eller forteller om tilfeller av følelsesmessig ustabilitet og humørsvingninger, fremmedgjøring og unngåelse, impulsivitet og overreaksjon, og tidligere traumer og fortsatte flashbacks.en kombinasjon av symptomene ovenfor kan føre deg til to svært forskjellige diagnoser: borderline personlighet eller komplekst posttraumatisk stress (C-PTSD). Ved første øyekast deler de en bemerkelsesverdig lik liste over symptomer og utløsere. Deres potensielle komorbiditet (tilstedeværelsen av begge bekymringer) legger bare til forvirringen.

forskjellen mellom disse to forholdene er imidlertid reell-og ofte kritisk. Forskning har støttet behovet for å kategorisere dem separat i Diagnostic And Statistical Manual. De beste behandlingspraksis for å ta opp en tilstand kan potensielt forverre den andre tilstanden, bør en person som søker hjelp bli feildiagnostisert. Det er derfor viktig at utøvere er klar over forskjellene MELLOM BPD og C-PTSD. Terapeuter må også være åpne for å revidere sine første konklusjoner som terapi økter fremgang.

BPD vs. C-PTSD: Forstå Forskjellene

hovedforskjellen MELLOM BPD og C-PTSD er at symptomer på BPD stammer fra et inkonsekvent selvkonsept og C-PTSD-symptomer blir provosert av eksterne utløsere.En person med C-PTSD kan reagere på eller unngå potensielle utløsere med atferd som ligner de som er symptomatiske for BPD. Men selv om deres selvrepresentasjon er ekstremt negativ, vil det være konsistent. Dette skiller seg fra den inkonsekvente selvrepresentasjonen som karakteriserer BPD.

det kan være vanskelig å nå en korrekt diagnose av ENTEN BPD eller C-PTSD. Dette skyldes at historien og selvoppfattelsen til en person som søker hjelp, kan ta tid å avdekke, selv om atferd og svingninger som er felles for begge problemene, er åpenbare.som sådan bør behandling for BPD fokusere på å skape en mer stabil, internalisert følelse av selvtillit. Å utvikle en mer stabil følelse av selvtillit kan bidra til å redusere tendensen til selvskade og avhengighet av andre mennesker.DSM-retningslinjene foreslår også et lengre behandlingsforløp FOR BPD (minst et år), da sluttbehandling for tidlig kan øke risikoen for tilbakefall på grunn av ustabilitet eller forlatelse. I motsetning har C-PTSD-behandling som mål å engasjere traumatiske minner, fremme utvikling av en positiv følelse av selvtillit, redusere mellommenneskelig unngåelse og lære å tilbakestille teknikker for å søke når utløsere oppstår.

det kan være vanskelig å nå en korrekt diagnose av ENTEN BPD eller C-PTSD. Dette skyldes at historien og selvoppfattelsen til en person som søker hjelp, kan ta tid å avdekke, selv om atferd og svingninger som er felles for begge problemene, er åpenbare.likevel har de fleste diagnoser som inkluderer BPD en tendens til å stamme fra komplekse barndomstraumer av noe slag. Terapeuter kan best støtte de menneskene de jobber med ved å bestemme frekvensen og omfanget av symptomer, eventuelle potensielle stimuli for disse symptomene, og om symptomene lett kan reguleres etter å ha blitt utløst.Folk som opplever C-PTSD i stedet FOR BPD, finner det vanligvis lettere å overvinne sine følelser. Hvis tidligere traumer blir adressert og helbredet, kan de følelsesmessige reaksjonene som oppstår når disse minner utløses, bli redusert eller dempet. Personer med BPD, derimot, finner det ofte vanskeligere å roe seg etter påtrengende minner og flashbacks. De intense følelsene utløst kan vedvare, uansett hvor godt minnene bak dem har vært engasjert i terapi.

En annen identifikator innebærer å se på hva som mangler. Tenk på en person som har opplevd overgrep. Ustabilitet, humørsvingninger eller re-opplevelser kan forekomme i diskrete tilfeller, men hvis en person ikke har noen historie med selvskade eller frykt for forlatelse, er en diagnose AV C-PTSD mer sannsynlig. Alternativt, når disse atferdene ikke alltid ledsages av en ekstern utløser, eller oppstår selv når forventede utløsere ikke er tilstede, kan deres reaksjoner ha blitt forårsaket av intern følelse som stammer FRA BPD.Når en person begynner å legge merke til og frykte sin egen ustabilitet, begynner de ofte å vise annen atferd. Disse kan omfatte sosial unngåelse, fremmedgjøring, hypervigilanse, humørsvingninger og økt tilbøyelighet til sinne. De kan beskrive sine symptomer i terminologi knyttet til en diagnose eller den andre-for eksempel opplever panikkanfall (BPD) i motsetning til utbrudd av posttraumatisk stress (C-PTSD). Men klinikere må analysere faktorene ovenfor for å nøyaktig merke og dermed behandle problemene som ligger til grunn for de delte symptomene.

Feildiagnose Kan Påvirke Behandlingen

Med fokus på forskjellene MELLOM BPD, C-PTSD og comorbid BPD og PTSD, kan det oppstå forskjellige symptomprofiler, til tross for de vanlige symptomene som i utgangspunktet kan være tydeligere. Disse separate profilene er klinisk signifikante, siden personsentrert omsorg krever nøyaktig identifisering av alle problemer som er opplevd. Dette sikrer at behandlingsmetoder og varighet kan tilpasses de spesifikke behovene til hver person i terapi.det er viktig for terapeuter å huske at teknikkene som kan hjelpe mennesker med C-PTSD, tilbakestiller deres humør, kan forverre BPD-symptomer. Disse teknikkene kan inkludere å minne seg selv om at de er trygge, fokusere på deres nåværende omgivelser, visualisere et trygt sted eller flytte utendørs, blant andre. Personer med BPD, som ofte opplever tilsynelatende «overreaksjoner» eller humørsvingninger, krever anerkjennelse og validering av følelsene som oppleves, i stedet for en påminnelse om at deres oppførsel er unødvendig eller irrasjonell.Det finnes effektive behandlinger for BÅDE C-PTSD og BPD. Men de beste tilnærmingene for hvert problem varierer på betydelige måter. Følgelig kan feildiagnose være ekstremt skadelig. Klinikere må derfor være forberedt på å veie forskjellene og indikatorene som skiller de to diagnosene. Det er også viktig å huske på at det kan ta lengre tid enn vanlig å bekrefte eller revidere sine første fradrag.Cloitre, M., Garvert, D. W., Weiss, B., Carlson, E. B., & Bryant, Ra (2014). Distinguishing PTSD, kompleks PTSD og borderline personlighetsforstyrrelse: en latent klasseanalyse. Europeisk Tidsskrift For Psykotraumatologi, 5, 10.3402/ejpt.v5. 25097. Hentet fra https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4165723