Forstoppelse Er en av De vanligste gastrointestinale klager I Usa og Vestlige land. Det er minst 2,5 millioner legebesøk for forstoppelse i Usa hvert år, og hundrevis av millioner dollar blir brukt årlig på avføringsmidler.

hvordan er forstoppelse definert?

Forstoppelse betraktes ofte som en reduksjon i hyppigheten av avføring, og mange tror at de er forstoppet hvis de ikke har avføring hver dag. Dette er ikke riktig, så mange mennesker har så få som tre tarmbevegelser per uke og er sunne. For mange mennesker betyr forstoppelse for mye innsats med tarmbevegelser, passerer hardt, små avføring eller føler at de ikke har tømt tarmen helt. American College Of Gastroenterology definerer forstoppelse basert på symptomer som inkluderer utilfredsstillende evakuering med enten sjeldne avføring, vanskelig passasje av det samme eller begge deler. Eventuelle nylige endringer i tarmvaner kan være en grunn til bekymring, hvis vedvarende.

Årsaker

hva forårsaker forstoppelse?

Forstoppelse oppstår oftest når avfall (avføring) som dannes etter at maten er fordøyd, beveger seg veldig sakte (langsom transitt) gjennom fordøyelseskanalen. Dehydrering, endringer i kosthold og aktivitet, samt visse medisiner, er ofte ansvarlige for langsom passasje av avføring. Når avføring beveger seg sakte, absorberes mye vann fra det og det blir hardt og tørt. Gradvis utvidelse av rektum og ukoordinert bekken og anal muskler noen ganger bidra til eller forårsake forstoppelse. Noen ganger oppstår en kombinasjon av disse prosessene. En annen årsak, intestinal obstruksjon (blokkering), er alvorlig, men sjelden.

Diagnose

Hvilken type evaluering skal forstoppede pasienter gjennomgå?

en lege er vanligvis avhengig av personens rapport om forstoppelse når diagnosen stilles. Legen undersøker også endetarmen med en hansket finger, og hvis det er avføring, bestemmer mengden og konsistensen. Krakk er testet for skjult (skjult) blod. Personens symptomer og undersøkelse er ofte alt som trengs for å bekrefte en diagnose av forstoppelse og for å bestemme den sannsynlige årsaken.

når årsaken forblir unøyaktig, kan tester gjøres. Legen din kan anbefale en eksamen med et fleksibelt observasjonsrør, enten av den nedre delen av tykktarmen (sigmoidoskopi) eller av hele tykktarmen (koloskopi). Denne testen er viktig hvis forstoppelse har oppstått plutselig eller blir merkbart verre.

Noen ganger er det nødvendig med andre tester for å bestemme årsaken. En abdominal Røntgen kan vise tegn på tarmobstruksjon eller foreslå en annen årsak. Andre tester måler transitt gjennom tykktarmen over flere dager ved å innta kapsler som inneholder små ringer som kan ses på røntgenstråler eller ved å innta en telemetri kapsel. Rektal følelse og muskelkoordinasjon kan vurderes ved å plassere et tynt kateter i endetarmen (anorektal manometri). Endelig kan tømming av endetarm testes i laboratoriet eller med spesielle røntgenstråler (defekografi).

Behandling

hva er behandlinger for forstoppelse?

når avføring er beholdt, er det vanlig å bruke kranvann. Folk står vanligvis på venstre side, med knærne bøyd. Mellom 5 og 10 gram vann, ved kroppstemperatur, blir forsiktig infundert i rektum og sigmoid kolon. Når vannet tømmes, blir de beholdte avføring passert med det. Over-the-counter prepackaged enemas kan brukes i stedet for vann fra springen. Hvis klyster ikke fungerer, kan en lege må fjerne avføringen manuelt ved hjelp av en hansker finger. Noen ganger blir personen bedt om å drikke en løsning som inneholder oppløste salter og polyetylenglykol, som renser fordøyelseskanalen.etter retensjon er fjernet, kan personen få beskjed om å legge til fiber i kostholdet eller bruke avføringsmidler for å forhindre forstoppelse. Laxatives bør brukes hver to til tre dager hvis en avføring ikke forekommer naturlig.

hvis avføring ikke beholdes, er det flere alternativer for å behandle forstoppelse. Økende væske – og fiberinntak er ofte det første trinnet. Grønnsaker, frukt (spesielt plommer), hele korn brød og høy-fiber korn er gode kilder til fiber. Kli er en alternativ kilde, selv om det kan føre til overflødig gass og oppblåsthet. For å fungere godt, må fiber forbrukes med rikelig med væske. noen ganger er avføringsmidler og avføringsmyknere nødvendig hvis diettendringer ikke er nok. De fleste avføringsmidler er trygge for langvarig bruk, hvis de brukes riktig. Volumiserende midler, som psyllium og metylcellulose, er avføringsmidler som bidrar til å beholde vann i avføringen og legge til volum i det. Det økte volumet stimulerer de naturlige sammentringene i tyktarmen. Større avføring er mykere og lettere å passere. Volumiserende midler virker sakte og delikat. Disse midlene tas vanligvis i små mengder først. Dosen økes gradvis til regelmessighet oppnås. Osmotiske midler Er avføringsmidler som holder store mengder vann i tyktarmen, noe som gjør avføringen myk og løs. Disse avføringsmidlene består av dårlig absorberte salter eller sukkerarter. Noen inneholder magnesium og fosfat, som delvis kan absorberes, noe som resulterer i skade på personer med nyresvikt. Stimulerende avføringsmidler inneholder stoffer som direkte stimulerer tarmens vegger (som senna og bisacodyl), noe som får det til å trekke seg sammen. Tatt muntlig, stimulerende avføringsmidler vanligvis føre til avføring seks til åtte timer senere. Noen er tilgjengelige som suppositorier. Når de tas som suppositorier, virker disse avføringsmidlene ofte 15 til 60 minutter senere. Stimulerende avføringsmidler brukes best i korte perioder. Hvis lengre bruk er nødvendig, kan de brukes daglig eller annenhver dag, og optimalt under tilsyn av en lege.

de nyeste stoffene, som øker væskesekresjonen i tarmen, er kun tilgjengelige på resept. De bør vurderes hvis forstoppelse ikke reagerer godt på over-the-counter avføringsmidler. Når forstoppelse skyldes opioide legemidler som brukes til å behandle alvorlig smerte, kan nye midler som blokkerer effekten av opioider i tarmen noen ganger være nyttige. Av og til kan et koordineringsproblem av bekkenbunnen og anorektale muskler identifiseres. Dette kan behandles med biofeedback eller muskelavlesningsøvelser; slike behandlinger utføres kun i sentre som spesialiserer seg på dette området og på anbefaling av lege.

Forebygging

kan forstoppelse forebygges?

en kombinasjon av tilstrekkelig væskeinntak, tilstrekkelig mosjon og et fiberrikt kosthold kan forhindre forstoppelse. Laxatives er noen ganger et nyttig tillegg til disse tiltakene. For eksempel, når en person trenger å ta medisiner som potensielt forårsaker forstoppelse, bidrar et stimulerende avføringsmiddel, sammen med en økning i kostfiber og væskeinntak, til å forhindre slik forstoppelse.

Forfattere og utgivelsesdatoer

Arnold Wald, MD, MACG, University Of Wisconsin School Of Medicine and Public Health, Madison, WI-Publisert juni 2004. Oppdatert Januar 2010. Oppdatert Mars 2016.