Braving A New Frontier

Det er ikke nektet at vi trosser en ny grense i helsevesenet-15 millioner nye mennesker er nå forsikret under Affordable Care Act (ACA), årlige premier for den gjennomsnittlige familien er høyere enn de noen gang har vært, sykehus sliter med å holde dørene åpne, og leverandørene griper med hvordan de vil bli refundert for tjenester som tilbys.

Det Er Ikke Nok Tid på En Dag

i Dag utfordres leverandører til å finne ut hvordan de kan gi bedre omsorg til flere pasienter. Mange tilbydere sier de ønsker å gi den type intensiv, forebyggende omsorg som pasienter søker, men føler at oddsen er stablet mot dem.Ifølge en artikkel Fra 2012 I Annals Of Family Medicine Doctors, har den gjennomsnittlige primærhelsetjenesten over 2300 pasienter i hans eller hennes omsorg. Resultatet av disse enorme pasientpanelene er leger som sier at de bare kan bruke mellom 11 og 22 minutter med hver pasient. Noen leger har fortalt oss at tallet er nærmere 5 minutter. I tillegg er den nåværende gebyrmodellen, hvor leger får betalt per kontorbesøk, test eller prosedyre, sagt å stimulere behandling mot forebyggende omsorg.

Overfor En Lege Mangel

det ser ikke ut som det vil bli bedre før det blir verre, med spådommer om en lege mangel og en voksende befolkning Av Baby Boomers som trenger omsorg. Association Of American Medical Colleges spår at det vil være 45.000 færre primærhelsepersonell innen 2020, mens befolkningen over 62 år vil øke fra 46 millioner til omtrent 83 millioner innen år 2030, ifølge US Census.

for pasienter har det nåværende systemet at de betaler mer og får mindre. Merritt Hawkins, et nasjonalt helsesøk og konsulentfirma, fant at gjennomsnittlig ventetid for å se en familielege i de 15 markedene de undersøkte, var 19,5 dager. Ifølge Kaiser Family Foundation/Health Research & Educational Trust (HRET) har helseforsikringspremier økt 80 prosent siden 2003, som er nesten 3 ganger lønnsøkningen (31 prosent).

Å Komme Tilbake til Pasient-Sentrisk Omsorg

den nåværende forretningsmodellen for raske brannbesøk og store mengder papirarbeid for å få betalt for deres omsorg og kompetanse virker ikke, ikke for leger, og ikke for pasientene de prøver å hjelpe.Født av tretthet med dagens helsetilstand har det vært en oppgang i innovative helsemodeller. Målene for disse modellene er todelt: 1. Gi pasienter med høy kvalitet, pasient-sentriske helsetjenester, og 2. Gjør det mulig for leger å drive økonomisk bærekraftige virksomheter samtidig som de tilbyr pasientene mer personlig pleie.

Forstå Direkte Omsorg Landskapet

Direkte Omsorg, noen ganger kalt Direkte Primærhelsetjenesten eller retainer-basert medisin, vokser på en rask klipp, raskt bli en av de mer kjente helsetjenester modeller.

Direkte Omsorg: hva det er

det er to hovedkriterier som definerer Direkte Omsorgspraksis. Den Første er At Direkte Omsorgsleverandører belaster sine pasienter et løpende medlemskapsavgift for å være en del av deres praksis. I bytte mot denne avgiften får pasientene tilgang til et forhåndsdefinert sett med primærhelsetjenester, som vanligvis inkluderer bedre tilgang til leverandøren gjennom samme eller neste dags avtaler, ekstern tilgang, inkludert tekst-og mobiltelefontilgang, lengre og mer dybdebesøk og hjemmebesøk. I Mange Direkte Omsorgspraksis tilbys også grunnleggende laboratorier og prosedyrer. Ikke Bare Leverer Direkte Omsorgsleverandører disse ekstra forbedrede tjenestene, de gjør dem vanligvis uten ekstra kostnad eller copay. Dr. Phil Eskew, en ledende ekspert I Direkte Omsorgsbransjen, sier at det er noen tilfeller når leverandører vil kreve et gebyr for å dekke grunnleggende tjenester. Ifølge Eskew, dette betyr ikke forby dem fra å kalle seg En Direkte Omsorg praksis, forutsatt at avgiften er mindre enn den månedlige medlemsavgift. For eksempel vil en praksis som belaster $50 per måned for et medlemskap og $10 for kontorbesøk fortsatt betraktes Som En Direkte Omsorgspraksis.

de andre kriteriene for å kvalifisere Som Direkte Omsorg er basert på leverandørens forhold til forsikring. Direkte Omsorgsleverandører opererer helt utenfor det tradisjonelle gebyrbaserte forsikrings – eller tredjepartsbetalersystemet, noe som betyr at de ikke godtar forsikring eller forsøker å få refundert for tjenestene de tilbyr. Dette betyr ikke at leverandører ikke tar betalt for visse tjenester,som nevnt ovenfor. Det betyr bare at disse utbetalingene er gjort utenfor fee-for-service (FFS) forsikringssystemet.Selv Om Direkte Omsorgsleverandører ikke godtar typisk FFS-forsikring, er Det mange eksempler på leverandører som inngår kontrakt med arbeidsgivere og betalere på en fast kontrakt per medlem per måned for å gi samme nivå av helsetjenester av høy kvalitet til pasientene. Gode eksempler på leverandører som gjør Dette Er Nextera Healthcare Og Palmetto Health, som begge gir omsorg direkte til forbrukere og sponsede ansatte.

Ikke Alle Medlemskap Medisin Er Direkte Omsorg

det er mange eksempler på praksis som belaster pasienter en medlemsavgift i bytte for samme dag eller neste dag avtaler og laboratorier, mens du fortsatt fortsetter å akseptere og fakturere forsikring for tjenester som tilbys. Mens denne typen praksis vokser i popularitet og skala, er dette Ikke Direkte Omsorg. True Direct Care fakturerer ikke forsikring for tjenester som tilbys. Et klassisk eksempel på dette Er En Medisinsk, som belaster et årlig medlemskap, mens du fortsetter å belaste forsikring mot gebyr for service.

Er Concierge Medisin Direkte Omsorg?

Mange lurer på Om Concierge Medisin, en modell som begynte På 1990-tallet, regnes Som Direkte Omsorg. Svaret er, det avhenger. I sine tidlige dager, Concierge Medisin tilbudt de som hadde råd til det en måte å motta personlig, høy kvalitet omsorg. Fordi det var tenkt å imøtekomme de rike, lading pasienter oppover på $20.000 i året, noen kalte det» country club » av medisinsk behandling. I dag, noen fortsetter å sitere pris og eksklusivitet som de definerende forskjeller mellom Concierge og andre typer medlemskap modeller, selv om det er mange Concierge Medisin praksis som belaster betydelig mindre for medlemskap. For å nøyaktig avgjøre om En Concierge-praksis gir Direkte Omsorg, handler det egentlig ikke om pris, men om praksisens forhold til forsikringsselskaper. Hvis praksisens medlemskapsmodell ikke dobler dukkert ved å belaste forsikring for ikke-dekket tjenester, og de ikke belaster en avgift per besøk som er mer enn deres månedlige medlemskap, så er De En Direkte Omsorgsleverandør. Hvis praksis belaster en medlemsavgift og fortsetter å fakturere forsikring, så Er Det Ikke Direkte Omsorg. Gode eksempler på leverandører som anser seg concierge medisin, som også kan betraktes Som Direkte Omsorg Er Dr. Radley Griffin, Og Prioriterte Leger.

De Forskjellige Smaker Av Direkte Omsorg

Innen Direkte Omsorg er Det et bredt spekter av leveransemodeller som kommer fram. Den første av disse modellene er solo praksis, praksis Som Dr. Rob Lamberts, Og Doc Shoppe. Disse praksisene er dannet rundt en leverandør og ett sted. Med solo praksis er pasientbasen for det meste detaljhandel, noe som betyr at pasienter er enkeltpersoner og familier som kontrakt direkte med legen og deres kontor.I multi-location-modellene Av Peakmed, Iora Health og Paladina Health driver praksisen flere nettsteder og kontrakter direkte med arbeidsgivere for å møte deres ansattes helsebehov. I noen tilfeller setter leverandøren faktisk opp butikk i en arbeidsgivers hovedkontor for å tilby medisinsk behandling på stedet.Den tredje Modellen, Affiliate Network Model, eller hybrid model, som finnes I Nextera Healthcare, Access Healthcare Direct og R-Health, ivaretar også helsebehovene til enkeltpersoner og arbeidsgivere, men gjør det gjennom et nettverk Av Direkte Omsorgsleverandører og leger som godtar forsikring. Måten denne modellen fungerer på, er at leverandører som er interessert i å konvertere noen eller alle deres gebyrbaserte praksis til medlemskapsmodellen, kan gjøre det ved å bli en tilknyttet.

Når Det gjelder Nextera Healthcare I Colorado, mottar leverandører som blir med som tilknyttede selskaper støtte med markedsføring, drift og juridisk, slik at de kan tilbringe mesteparten av tiden som serverer pasienter. For Nextera Healthcare betyr et større utvalg av tilknyttede leverandører større innflytelse når de snakker med arbeidsgivere om å møte helsepersonellets behov. Flere tilbydere tilbyr også skalaen som ofte trengs for å forhandle gunstigere priser med tilleggsleverandører som laboratorie-og bildebehandlingsselskaper.

Hva Det Koster og Hva Det Tilbyr

kostnaden For Direkte Pleie medisin kan variere sterkt avhengig av modell. I Noen Concierge praksis, pasienter kan betale titusenvis av dollar årlig for å være en del av en lege praksis. I andre Concierge-og DPC-praksis betaler pasientene mindre enn seks hundre dollar årlig.Ifølge En Studie Av Concierge Medicine Today Of Direct Care Practices, som inkluderer Både Concierge og Direct Care-modeller, belaster 61 prosent Av Direkte Omsorgspraksis over HELE USA pasienter mindre enn $135 per måned. Og av de samme praksisene belaster mer enn 40 prosent mindre enn $100 per måned.

i En Concierge praksis, den månedlige avgiften, noen ganger betalt årlig, kan eller ikke kan dekke kontor besøk og tjenester. Hva avgiften inkluderer er forbedret og mer praktisk tilgang til leverandøren med samme dag eller neste dag avtaler. i En Direkte Omsorgspraksis gir den månedlige avgiften, noen ganger så lav som $39 per måned, også større tilgang til leverandøren og lengre avtaler og inkluderer kontorbesøk. I noen praksis er grunnleggende laboratorier og rutinemessige primære og akutte omsorgsproblemer inkludert.

Med Direkte Omsorg er prisen en pasient betaler ofte bestemt på en av to måter. I den første typen praksis bestemmes prisen pasienten betaler av nivået de velger. I denne modellen betaler en pasient mer per måned for flere tjenester. Den andre typen praksis, den mer vanlige tilnærmingen, er en der prisen en pasient betaler, bestemmes av pasientens alder. I denne modellen betaler yngre pasienter den laveste medlemsavgiften og eldre pasienter, som er mer sannsynlig å ha mer komplekse helseproblemer og krever mer rutinemessig omsorg, betaler en høyere månedlig avgift.

Hvordan Leger Dra

» Å kunne tilby dette nivået av service og oppmerksomhet til mine pasienter har vært virkelig gledelig som kliniker.»- Dr. Thuc

For leverandører Gir Direct Care et meningsfylt alternativ til avgift for fakturering. Mens et 2300 til 3000 pasientpanel ikke er uvanlig for en leverandør i den tradisjonelle avgiftsmodellen, Kan Direkte Omsorgsleverandører opprettholde praksis som er kvart til halvparten av den størrelsen. Å eliminere den økonomiske byrden til tredjepartsbetalere fra en praksis (anslått til å være 40% av kostnaden for primærhelsetjenesten) gjør det mulig for leverandører å opprettholde disse mindre pasientbelastningene.

i Tillegg eliminerer den administrative byrden av å fullføre forsikringskrav skjemaer, håndtere komplekse koding krav, og forhandle refusjon priser, gir leverandører mer tid til å bruke med pasienter. Tid som kan brukes til å lytte, diagnostisere og gi kvalitetspleie.En annen fordel for leverandører er muligheten til å bygge en verdifull praksis som de kan selge en dag. Med en tradisjonell praksis bestemmes verdien av praksisen ved å legge til praksismidler og kundefordringer, sistnevnte som er satt av sykehus. Direkte Omsorgspraksis bryter denne modellen ved å gi tilbydere en tilbakevendende inntektskilde til et prispunkt som de bestemmer.

Hvor Vi Er På Vei

Direct Care-modellen er satt til å se enorm vekst som leger erkjenner at modellen kan tilby en bedre og mer effektiv måte å levere mer pasient-sentriske helsetjenester.

det er arbeid som må gjøres i og utenfor bransjen for å bedre definere Direkte Omsorg. Denne klarheten er nødvendig for å hjelpe tilbydere og forbrukere å forstå fordelene-både de økonomiske besparelsene de tilbyr og økt kvalitet på tilgjengelig omsorg.Statlige og føderale politimenn kan gjøre mye for å fjerne barrierer som gjør det vanskelig for leger å starte og pasienter å delta i Direkte Omsorgspraksis. Tjuefire stater har allerede vedtatt lovgivning for Å sikre At Direkte Omsorgstjenester ikke behandles som forsikringsprodukter av statlige regulatorer, som fjerner betydelig byråkrati for leverandører og pasienter. Når det er sagt, er det fortsatt tjuefem stater som ennå ikke har avklart hvordan Direkte Omsorgstjenester er klassifisert, noe som gjør det til en vanskelig forretningsmodell å vedta for leverandører i disse statene. Også, Ifølge Jay Keese, Administrerende Direktør I Dpc Coalition, «IRS vurderer endringer i veiledning som ville gjøre betalinger til dpc praksis skatt-foretrukne kvalifiserte medisinske utgifter», eller med andre ord, ville tillate pasienter å bruke Sine Helse Sparekontoer (HSA) til å betale For Sine Direkte Omsorg medlemsavgift som vil gjøre det mulig for flere pasienter å delta i denne modellen.Mer utdanning og verktøy, pluss mer samarbeid og deling mellom tilbydere, vil gjøre det mulig for de som navigerer Direkte Omsorg tilnærming for å ta informerte beslutninger om hvordan å lansere, administrere og utvide Sin Direkte Omsorg praksis.