en av mine favoritt kliniske erfaringer kom mens jeg var frivillig på et flyktningleir hjem kalt Freedom House. Det ligger bare et steinkast fra Ambassador Bridge, som spenner over den internasjonale grensen Mellom Usa (Detroit, Michigan) Og Canada (Windsor, Ontario), På Campus Av Detroits eldste Katolske Kirke, St. Anne ‘ S. Opprinnelig et nonnekloster, i dag den røde murbygningen, med sine 40 soverom, 2 bad, kjøkken og noen få fellesarealer, fungerer som et herberge for flyktninger som kommer til Usa som søker asyl.her kommer innvandrere-bokstavelig talt fra alle «varme migrasjonssteder» i verden-på en eller annen måte fra deres opprinnelsesland til dette noe øde og om natten truende nabolaget på Detroits sørvestside. Dette området er ellers bebodd hovedsakelig Av Meksikanske og Sentralamerikanske nykommere, og som 1980s kommet og narkotikahandel feide denne delen Av Michigan, ble strødd med crack hus.

Innbyggerne i Freedom House bo for varierte lengder av ganger. Noen gå videre umiddelbart og hodet Til Canada; andre hvis saker ikke er positivt vurdert, sover i flere måneder før de kommer hjem. Det er andre som, fanget i en slags migrerende limbo mellom nasjonene, bokstavelig talt rømte med sine liv og har blitt sittende fast i byråkratiet i vårt land i årevis. Til enhver tid er 25 til 40 forskjellige nasjoner representert På Freedom House, noe som gjør måltidene til en språklig og kulinarisk utfordring. Deres reisemåter varierer fra den mest primitive-gå og haike – til rask jettransport.En av de første familiene jeg tilbrakte tid med reiste til Usa fra Det Indre Av Mexico om et og et halvt år før Vi møtte: Hector, 31, hans kone Maria, 25, Og deres 2 barn, Hilde, 5 og Rudy, 2 1/2. Jeg møtte dem da De først kom Til Freedom House. Deres historie om migrasjon er en typisk blant de ulovlige innvandrerne som kommer fra Sør-Og Mellom-Amerika og Mexico.

denne familien følte seg stadig mer truet av både voldsbølgene i sitt land og manglende evne til å tjene en anstendig levelønn. Sammen med 2 andre familier samlet de sine økonomiske ressurser og begynte en nomadisk tur til fots ut av landsbyen deres, over de sørlige og deretter nordlige provinsene I Mexico. Å stoppe på flere punkter underveis for å tjene penger eller bare å hvile, tok denne delen av reisen ca 8 måneder. Da jeg spurte, noe utrolig, hvordan de klarte å gjøre en slik reise med 2 små barn, trakk Hector bare på skuldrene sine og så på bakken; Marias øyne åpnet mye i frykt, men munnen hennes ble tett trukket. Jeg vet nok til å slutte å spørre undersøkende spørsmål.I Chihuahua arrangerte Hector å gi pengene de sparte til 2 uønsket innvandring «reisebyråer» eller coyotes som lovet å få Dem Til Amerika for den fyrste summen av $500 – ingen spørsmål. På en eller annen måte var jeg aldri i stand til å få hele historien; de ble smuglet over grensen, ankom først I Douglas, Arizona, like Rundt Thanksgiving i 1996. Hector og hans kone fikk raskt jobb I Sørvest som gårdsarbeidere. Innen noen få måneder begynte de å reise nordover i jakten på jobber-Texas, Kansas, Missouri, Ohio, Og til Slutt Michigan. Ironisk nok visste Disse 2 ulovlige innvandrerbarnene, Hilde Og Rudy, langt MER amerikansk geografi enn det gjennomsnittlige Amerikanske skolebarnet.i desember 1997 hadde Hector fått en jobb som assistent for en taktekking entreprenør I Detroit-området som var godt kjent i migrant krets for å ansette illegale og for å betale en daglig lønn på $35 i kontanter. Igjen, ingen spørsmål spurt. Men loven fanget Opp Med Hector og flere av hans kolleger da Immigration Naturalization Service (INS) agenter gjorde et besøk til en av sine arbeidsplasser og arresterte hele mannskapet. Hector var litt heldigere enn sine kolleger. Da det ble oppdaget at han hadde en kone og familie som bodde i et billig motell rom på Vestsiden Av Detroit langt oftere leid av prostituerte og crackheads, en godhjertet INS agent plukket opp familien og tok dem alle Til Freedom House – på betingelse av at ly ville sette opp et bånd som garanterer at de ikke ville flykte før deres domstol dato.Vi møtte en dag etter deres ankomst og min forskningsassistent, Christopher, og jeg tilbrakte mye av det fredag ettermiddag snakker Med Hector Og Maria og leke med sine barn. Vi kommuniserte ved hjelp av en blanding av spansk, engelsk, ansiktsuttrykk, og ved hjelp Av En Freedom House aide som var langt mer lettvint med spansk enn vi var. Hilde og Rudy er både vakre og energiske barn, og den absolutte gleden de viste den ettermiddagen maskerte nesten helt den intense motgangen de har opplevd hele livet. Hilde var spesielt stolt av sin nye rosa kjole og matchende sko hun fikk tidligere av En Freedom House-medarbeider. Hun var rask til å modellere sitt nye antrekk, samt å vise henne rask anlegget for det engelske språket til alle som ville se eller lytte.

Bare 1 uke senere Var Hilde imidlertid verken glad eller spesielt hyggelig å være sammen med. Rammet av feber på 102°F, achiness Og soggy med snot, var denne søte lille jenta elendig. Hennes ønske om å la meg undersøke, poke og prod henne var omtrent like sterk som hennes ønske om å tygge på glass.

Selv Om Christopher var overrasket over Hvor mye Forskjellig Hildes oppførsel var, etter å ha forvandlet Seg fra en sprudlende og attraktiv 5-åring til en gråtende, sint, samarbeidsvillig terror, var Det en utmerket introduksjon til pediatrisk praksis. En grunn, tror jeg, foreldre blir så bekymret-panisk, egentlig – om deres barn når han eller hun blir angrepet av en forkjølelse er at barnet opptrer så langt annerledes. Et sykt barns behov og klager synes nådeløse, indeksen for tilfredshet bemerkelsesverdig høy, forårsaker selv de mest hengivne foreldre til å bli sliten, oppgitt, og desperat etter en lege som kan ha noen magi som vil «gjøre monster gå bort.»Dessverre, med virus som influensa, forblir vi så impotente som legene fra tidligere epoker og kan bare foreslå en tinktur av tid.Til Tross for at jeg er ganske sikker på det nøyaktige resultatet av min diagnose og prognostiske råd, tvinger min medisinske trening meg til å se uansett. Dette er alltid en klok vei å følge siden vi leger er så ofte feil. Etter Å ha bedt Maria om å holde datteren på fanget, begynte Jeg med Å undersøke Hildes munn og ører, og fant ut at Jeg like godt kunne gjøre de tøffeste delene av undersøkelsen først. Men før jeg taklet en slik utforskning, forsøkte jeg å underholde henne med et av mine mest verdifulle medisinske verktøy: En Mickey Mouse-klokke som har en stor Mickey for timehendene og en mindre som beveger seg om en sirkel for den brukte. Stole På den internasjonale kraften I Walt Disney, jeg spurte, » Donde esta grande Mickey?»Hildes gråt og klynking avtok midlertidig mens hun pekte på tegneseriefiguren. «Donde esta Mickito?»Jeg spør. Igjen, Hilde peker, men denne gangen til den mindre Mikke Mus. Etter noen flere runder av dette spillet smilte hun og åpnet munnen mye for å le.

Når Jeg Husker at den medisinske undersøkelsen av et barn er en helt opportunistisk, produserte jeg et tungeblad og satte det raskt inn, presset ned på tungen og kikket inn i baksiden av halsen. Det så fint, en sunn rosa uten noen bevis for en strep infeksjon. Hildes korte øyeblikk av godt mot var imidlertid kortvarig. Hun presenterte en stor, høyt og saftig nys rett på ansiktet mitt og klemte moren tett. Da hun gjorde dette, tok jeg ut otoskopet mitt med en revolvermanns hastighet og kikket raskt inn i begge ørekanaler for å utelukke en øreinfeksjon. Det var ingen tegn på infeksjon.

Faktisk Var Hildes fysiske undersøkelse helt i samsvar med » influensa.»Med hjelp av oversetteren min forklarte Jeg For Hector Og Maria viktigheten Av Å sørge For At Hilde drakk rikelig med væske og å administrere feberreduserende medisiner, Tylenol, hver 4. time. Jeg advarte dem også om at de, og mer signifikant, lille Rudy-en leken og skummel gutt-sannsynligvis ville komme ned med samme sykdom. Vår samtale, med unntak av omgivelsene og hjelp av en oversetter, var bemerkelsesverdig lik de jeg har hatt med Amerikanskfødte mødre og fedre i mer enn et tiår. Opplevelsen av sykdom og foreldrenes bekymring er ikke en som kjenner nasjonalitet eller grenser. Før dagen er over, undersøkte jeg 17 andre beboere i varierende tilstander av viral nød, og jeg hadde lite mer å tilby Dem enn Det Jeg ga Til Hilde og hennes familie.da jeg kjørte tilbake til Ann Arbor den kvelden langs Den lange strekningen Av Interstate-94 som skyver drivere ut Av Detroit, sirkler rundt periferien Av Ford Motor Companys mammoth River Rouge-Anlegg I Dearborn, og deretter hodet rett vest, kunne jeg ikke unngå å bli noe rystet av de mange syke innvandrerne jeg nettopp hadde forlatt. De så spesielt trist og spesielt utenlandske. Jeg kunne ikke unngå å føle litt avstøtning og avstand i møte med utbruddet av influensa som omringet oss.Barneleger ser forferdelig mye forkjølelse og virus hver høst og vinter, og mange av oss tar minst 1 eller 2 i plikten. Det er en legende-en myte, egentlig-blant oss at en god barnelege alltid kan identifisere med bemerkelsesverdig spesifisitet den eksakte gutten som nyset, hostet, spyttet eller på annen måte presenterte oss med den infiserte kroppsvæsken etter eget valg og fikk oss syk. Da jeg kom hjem den kvelden, kort tid etter middag, klaget jeg til min kone at jeg følte meg litt sliten og overbelastet. Neste morgen var det klart at jeg ble fanget av» grippe » – influensa-ledsaget av en sår hals, et hode som verket med den minste av nikker, og en ekkel hoste som produserte tykk og seig slim. Min kamp med influensa varte i 3 dager, og ikke uten ironi var jeg sikker på At Det Var Hilde som ga det til meg.

Som utøver av medisin visste jeg intellektuelt at dette var fullstendig tull. Tiden for inkubasjon mellom Å se Hilde og utvikle symptomer på min egen var altfor kort til å passe inn med selve inkubasjonsperioden for influensa; Jeg hadde sett studenter og andre pasienter på Min Universitetsklinikk som var langt mer sannsynlig å ha overført sine virus til meg. Eller jeg kunne like gjerne ha fått influensa fra en kollega eller venn eller bare ved å riste hender med noen og ikke vaske meg før jeg berører mitt eget ansikt eller lepper. Ja, jeg kjente alle disse «fakta» intellektuelt – men i mitt verkende hode og våte nese var Det Hilde som jeg tilfreds klandret. Og mens jeg ikke er alene om å anta at noe smittsomt kommer fra en fjern strand eller locale, jeg burde ha visst bedre. Kanskje neste gang jeg vil.