hva er endometrial ablasjon?

Endometrial ablasjon er en prosedyre for å permanent fjerne et tynt vev lag av slimhinnen i livmoren for å stoppe eller redusere overdreven eller unormal blødning hos kvinner for hvem fertil er fullført.

Endometrial ablation kan anbefales å ødelegge livmorens foring. Fordi endometrialforingen er ødelagt, kan den ikke lenger fungere normalt, og blødningen stoppes eller kontrolleres. I de fleste tilfeller kan en kvinne ikke bli gravid etter endometrial ablasjon fordi slimhinnen som gir næring til et foster er fjernet. Men etter ablation har en kvinne fortsatt sine reproduktive organer. I noen tilfeller kan endometrial ablation være et alternativ til hysterektomi.

Det er flere teknikker som brukes til å utføre endometrial ablasjon inkludert følgende:

• Elektrisk Eller electrocautery: Elektrisk strøm reiser gjennom en wire loop eller rollerball som er brukt til slimhinnen for å cauterize vevet
• Hydrotermisk: Oppvarmet væske pumpes inn i livmoren og ødelegger endometrialforingen med høy temperatur
• Ballongterapi: en ballong på enden av et kateter settes inn i livmoren og fylles med væske, som deretter oppvarmes til det punktet at endometrievevene er uthulet
• Radiofrekvensablation: en trekantet nettelektrode utvides for å fylle livmorhulen. Elektroden leverer elektrisk strøm og ødelegger endometrialforingen.
• Kryoablasjon (frysing): En sonde bruker ekstremt lave temperaturer for å fryse og ødelegge endometrievev
• Mikrobølgeovn ablasjon: Mikrobølgeovn energi leveres gjennom en slank sonde som er satt inn i livmoren og ødelegger slimhinnen.

noen endometrial ablasjon prosedyrer utføres ved hjelp av en hysteroscope, en opplyst visning enhet satt inn gjennom skjeden for en visuell undersøkelse av kanalen i livmorhalsen og det indre av livmoren. Ablasjonsinstrumenter kan settes inn gjennom åpningen, og et kamera eller videokamera kan brukes til å registrere funn gjennom hysteroskopet.Et resektoskop kan brukes i stedet for hysteroskopet. Denne enheten er lik hysteroscope, men har en innebygd ledning som bruker elektrisk strøm for resecting (fjerne) endometrievev.

Andre ablasjonsteknikker bruker ultralyd for å lede instrumentet til områdene for behandling. Ultralyd er en diagnostisk bildeteknikk som bruker høyfrekvente lydbølger og en datamaskin for å lage bilder av blodkar, vev og organer.

Hva kan jeg forvente av prosedyren?

en endometrial ablasjon kan utføres i en lege kontor, på poliklinisk basis, eller som en del av ditt opphold på et sykehus. Prosedyrer kan variere avhengig av din tilstand og legens praksis. Type anestesi vil avhenge av den spesifikke prosedyren som utføres.

vanligvis følger ablasjoner ved hjelp av et hysteroskop eller resektoskop denne prosedyren:

1. Du vil bli bedt om å kle av seg helt og sette på en sykehuskjole.
2. en intravenøs (IV) linje kan startes i armen eller hånden.
3. du vil bli plassert på et operasjons-eller undersøkelsesbord, med føttene og bena støttet som for bekkenundersøkelse.
4. et urinkateter kan settes inn.legen din vil sette inn et instrument kalt et spekulum i skjeden din for å spre veggene i skjeden fra hverandre for å avsløre livmorhalsen.
5. livmorhalsen din kan bli renset med en antiseptisk løsning.en type tang, kalt en tenaculum, kan brukes til å holde livmorhalsen stabil for prosedyren.
6. livmorhalsen vil bli utvidet ved å sette inn en rekke tynne stenger. Hver stang vil være større i diameter enn den forrige. Denne prosessen vil gradvis forstørre åpningen av livmorhalsen slik at hysteroskopet eller resektoskopet kan settes inn.
7. hysteroskopet eller resektoskopet vil bli satt inn gjennom livmorhalsen i livmoren.
8. en flytende løsning eller karbondioksidgass kan brukes til å fylle livmoren for bedre visning.
9. ablasjonsinstrumentet vil bli satt inn gjennom den hule åpningen av hysteroskopet. En rollerball eller wire loop med elektrisk strøm vil bli sendt over endometrial vev, ødelegge vev.
10. for hydrotermisk ablasjon plasseres en oppvarmet væske i livmoren gjennom et kateter og sirkuleres med en datastyrt pumpe til endometrievevene blir ødelagt av høye temperaturer.
11. etter at prosedyren er fullført, vil væske pumpes ut fra livmoren din og instrumentene vil bli fjernet.

generelt følger andre typer ablasjonsteknikker denne prosedyren:

1. Du vil bli bedt om å kle av seg helt og sette på en sykehuskjole.
2. en intravenøs (IV) linje kan startes i armen eller hånden.
3. du vil bli plassert på et undersøkelsesbord, med føttene og bena støttet som for en bekkenundersøkelse.legen din vil sette inn et instrument kalt et spekulum i skjeden din for å spre veggene i skjeden fra hverandre for å avsløre livmorhalsen.
4. livmorhalsen din kan bli renset med en antiseptisk løsning.
5. legen vil nummen området ved hjelp av en liten nål for å injisere medisiner.et tynt, stavlignende instrument, kalt en livmorlyd, kan settes inn gjennom livmorhalsåpningen for å bestemme lengden på livmor og livmorhalskanal. Dette kan forårsake noen kramper. Lyden vil da bli fjernet.
6. med ballongablation vil en silikonballong bli satt inn gjennom livmorhalsen i livmorhulen og vil bli koblet med et kateter til en datakonsoll. Varm væske vil bli sirkulert inne i ballongen for å ødelegge endometriske vev. Trykket, temperaturen og tidspunktet for behandlingen styres av datamaskinen. Dette kan føre til noen mild til sterk kramper.
7. med radiofrekvensablation vil en trekantet maskeelektrode bli satt inn gjennom livmorhalsåpningen og utvidet for å fylle livmorhulen. Radiofrekvensenergi vil bli sendt inn i nettverket for å ødelegge vevene det kontakter. Sug bidrar til å fjerne væsker, damp og andre gasser som vil bli produsert under ablation. Dette kan føre til noen mild til sterk kramper.
8. for kryoablasjon vil en spesiell sonde som gir svært kalde temperaturer bli satt inn gjennom livmorhalsen i livmoren. En ultralydstransduser vil bli plassert på magen for å lede cryoablation sonden til de aktuelle områdene i livmoren for frysing. Dette kan føre til noen mild til sterk kramper.
9. instrumentene vil bli fjernet.

Er det noen risiko?

som med enhver kirurgisk prosedyre kan det oppstå komplikasjoner. Noen mulige komplikasjoner av endometrial ablasjon kan omfatte, men er ikke begrenset til, følgende:

• Blødning
• Infeksjon
• Perforering av livmorveggen eller tarmen
• Overbelastning av væske i blodet

Pasienter som er allergiske mot eller følsomme for medisiner, jod eller latex bør varsle legen.

hvis du er gravid eller mistenker at du kan være gravid, bør du varsle legen din. Endometrial ablation under graviditet kan føre til abort.

etter prosedyren

gjenopprettingsprosessen vil variere avhengig av hvilken type ablasjon utført og hvilken type anestesi som ble administrert. Du vil kanskje ha en sanitetspute for blødning. Det er normalt å ha vaginal blødning i noen dager etter prosedyren. Du kan også ha en vannaktig blodig utslipp i flere uker.

du kan oppleve sterke kramper, kvalme, oppkast, og/eller behovet for å urinere ofte for de første dagene etter inngrepet. Kramper kan fortsette i lengre tid.Du kan bli bedt om ikke å dusje, bruke tamponger, eller ha samleie i to til tre dager etter en endometrial ablasjon, eller for den tid som er anbefalt av legen din.

Du kan også ha andre restriksjoner på aktiviteten din, inkludert ingen anstrengende aktivitet eller tunge løft.

Ta smertestillende for kramper eller ømhet som anbefalt av legen din. Aspirin eller visse andre smertestillende medisiner kan øke sjansen for blødning. Pass på at du bare tar anbefalte medisiner.

• Informer legen din dersom du har noen av følgende:
• Illeluktende drenering fra skjeden
• Feber og / eller frysninger
• Sterke magesmerter
• Overdreven blødning, eller kraftig blødning lenger enn to dager etter inngrepet
• Problemer med vannlating