Elektrisk ledningssystem i hjertet
EKG-komplekset. P=p-bølge, PR=pr-intervall, qrs = qrs-kompleks, QT=QT-intervall, ST=st-segment, T=t-bølge
PRINSIPP FOR EKG-dannelse. Merk at de røde linjene representerer depolariseringsbølgen, ikke blodstrømmen.
et elektrokardiogram er et opptak av hjertets elektriske aktivitet.
sa node: P waveEdit
under normale forhold genereres elektrisk aktivitet spontant av sa-noden, hjertepacemakeren. Denne elektriske impulsen forplantes gjennom høyre atrium, og Gjennom Bachmanns bunt til venstre atrium, stimulerer myokardiet av atriene til kontrakt. Ledningen av de elektriske impulser gjennom atriene ses PÅ EKG som p-bølgen.når den elektriske aktiviteten sprer seg gjennom atriene, beveger den seg via spesialiserte veier, kjent som internodale kanaler, fra sa-noden til AV-noden.
av-node og bunter: PR intervalEdit
av-noden fungerer som en kritisk forsinkelse i ledningssystemet. Uten denne forsinkelsen, atriene og ventriklene ville kontrakt på samme tid, og blodet ville ikke flyte effektivt fra atriene til ventriklene. Forsinkelsen i av-noden danner MYE AV PR-segmentet PÅ EKG, og en del av atriell repolarisering kan representeres AV PR-segmentet.
den distale delen Av av-noden er kjent Som bunten Av His. Bunten av hans splittes i to grener i interventricular septum: den venstre buntgrenen og den høyre buntgrenen. Venstre gren aktiverer venstre ventrikkel, mens høyre gren aktiverer høyre ventrikkel.
den venstre buntgrenen er kort, splittet i venstre fremre fascicle og venstre bakre fascicle. Den venstre bakre fascicle er relativt kort og bred, med dobbel blodtilførsel, noe som gjør den spesielt motstandsdyktig mot iskemisk skade. Den venstre bakre fascicle overfører impulser til papillære muskler, noe som fører til mitralventillukking. Da venstre bakre fascicle er kortere og bredere enn høyre, når impulser papillære muskler like før depolarisering, og dermed sammentrekning, av venstre ventrikulær myokardium. Dette tillater forspenning av chordae tendinae, og øker motstanden mot å strømme gjennom mitralventilen under venstre ventrikulær sammentrekning. Denne mekanismen fungerer på samme måte som forspenning av bilbelte.
Purkinjefibre / ventrikulær myokard:
de to buntgrenene taper ut for å produsere mange Purkinje-fibre, som stimulerer individuelle grupper av myokardceller til å trekke seg sammen.
spredningen av elektrisk aktivitet gjennom det ventrikulære myokardiet produserer QRS-komplekset PÅ EKG.
Atriell repolarisering oppstår og maskeres under qrs-komplekset ved ventrikulær depolarisering PÅ EKG.
Ventrikulær repolariseringrediger
den siste hendelsen i syklusen er repolariseringen av ventriklene. Det er gjenopprettelsen av hvilestaten. I EKG inkluderer repolarisering j-punktet, st-segmentet Og t-og U-bølgene.
den transtoraksisk målte pqrs-delen av et elektrokardiogram påvirkes hovedsakelig av det sympatiske nervesystemet. T (og Noen ganger U) bølger er hovedsakelig påvirket av det parasympatiske nervesystemet styrt av integrert hjernestammen kontroll fra vagus nerve og thorax spinal tilbehør ganglia.en impuls (handlingspotensial) som stammer FRA sa-noden med en relativ hastighet på 60-100bpm, kalles normal sinusrytme. Hvis SA nodal impulser oppstår med en hastighet mindre enn 60bpm, er hjerterytmen kjent som sinus bradykardi. HVIS SA nodal impulser oppstår med en hastighet som overstiger 100bpm, er den påfølgende raske hjertefrekvensen sinus takykardi. Disse forholdene er imidlertid ikke nødvendigvis dårlige symptomer. Trente idrettsutøvere, for eksempel, viser vanligvis hjertefrekvens langsommere enn 60bpm når de ikke trener. HVIS sa-noden ikke klarer å initialisere, KAN av-krysset ta over som hjertets hovedpacemaker. Av-krysset består av av-noden, bunten Av Hans og området rundt; den har en vanlig hastighet på 40 til 60bpm. Disse» junctional » rytmene er preget av en manglende Eller invertert p-bølge. Hvis både sa-noden og av-krysset ikke initialiserer den elektriske impulsen, kan ventriklene brenne de elektriske impulser selv med en hastighet på 20 til 40bpm og vil ha ET qrs-kompleks på større enn 120 ms. dette er nødvendig for at hjertet skal være i god funksjon.