Innledning

en fistel beskriver hvor en unormal kanal utvikler seg i kroppen som forbinder to strukturer. I tilfelle av arteriovenøs fistel er det en unormal forbindelse mellom en arterie og en vene.

Dural Arteriovenøs Fistel

i tilfelle av en dural arteriovenøs fistel (ofte forkortet til ‘dAVF’), er dette en unormal forbindelse mellom en arterie på dura (den ytre membranen som omgir hjernen) med en vene på innsiden av dura, eller noen ganger i hjernen.

Durale arteriovenøse fistler leveres ved å mate arterier fra fartøy utenfor skallen, f. Eks. Ytre Karotisarterier. dAVF skiller seg fra hjernens arteriovenøse misdannelser, som har matende arterier fra innsiden av skallen og inneholder tangles av fartøy kjent som en nidus.

Carotis-Cavernous Fistel

EN carotis-cavernous fistel, ELLER ‘CCF’, er veldig lik, men påvirker cavernous sinus, som er en stor vene som ligger rett bak øynene.

disse fistlene er relativt sjeldne. dAVFs og CCFs står for omtrent 10%-15% av alle intrakranielle misdannelser(de andre misdannelsene er AVMs og cavernøse misdannelser). De har en tendens til å utvikle oftere hos personer over 50 år, i motsetning til hjernen AVMs, som kan utvikle seg i yngre alder, inkludert i barndommen. Under begge disse forholdene, hvis det er reversering av blodstrømmen i blodårene i hjernen, er det økt risiko for blødning i hjernen.

Årsaker

disse fistlene er ofte forårsaket når en blodpropp (trombose) har dannet seg i en dural sinus (en av de store venene rundt hjernen). Som klumpen helbreder, opprettes nye venebaner, og disse er fistlene. Disse blodproppene kan for eksempel dannes …

• Etter en hodeskade.
• Etter en infeksjon, spesielt øreinfeksjoner.
• etter hjernekirurgi.
• i forbindelse med hjernesvulst / godartede meningealsvulster.
• Økte koagulasjonstendenser.
• Arvelige faktorer som øker risikoen for å utvikle venetrombose.

Symptomer

Mange mennesker med en av disse former for fistel kan ikke ha noen symptomer i det hele tatt. Når symptomer oppstår, inkluderer de …

Dural Arteriovenøs Fistel

• en ‘whooshing’ lyd hver gang hjertet slår (kalt ‘pulsatile tinnitus’).
• Hodepine.
• problemer med syn.
• Slaglignende symptomer(f. eks. svakhet, nummenhet, taleforstyrrelser).

Carotis-Cavernous Fistel

• Bulging av ett eller begge øyne (‘exophthalmos’), sammen med økt tåre.
• Rødhet av øyet/s.
• dobbeltsyn.
• Sløret syn.
• Øye smerte.

Andre symptomer kan oppstå der det har vært resulterende blødninger (blødning) i hjernen, eller hvor blodtilførselen i en bestemt del av hjernen er kompromittert. Disse kan inkludere…

• Beslag.
• Kvalme / oppkast.
• Nummenhet / svakhet som påvirker den ene siden av kroppen.
• Tale / forståelse problemer.
• Synsproblemer.
• Balanse problemer.

hvis noen av disse symptomene er tilstede, er øyeblikkelig legehjelp nødvendig.

i noen tilfeller vil en fistel forårsake venøs hypertensjon (høyt blodtrykk) som kan føre til hodepine og progressiv forvirring.

Tester/Diagnose

Innledende tester kan omfatte EN CT (datastyrt tomografi) skanning ELLER MR (magnetisk resonans imaging) skanning, MED CT angiogram ELLER MR angiogram. Den beste måten å diagnostisere disse forholdene er imidlertid med en cerebral angiografi (også referert til som digital subtraksjonsangiografi), som kan bestemme tilstandens eksakte natur.